Què cal esperar de la cirurgia del dit gatell

Content

• Bons candidats per a aquesta cirurgia
• Com preparar-se per a la cirurgia
• Procediment
• Cirurgia oberta
• Alliberament percutani
• Recuperació
• Eficàcia
• Complicacions
• Perspectiva

Visió general

Si teniu el dit disparador, també conegut com a tenosinovitis estenosant, coneixeu el dolor de tenir un dit o un polze enganxats en posició arrissada. Pot fer mal si feu servir la mà o no. A més, hi ha la frustració de no poder fer les coses que desitgeu, des de botonar-vos la roba fins a enviar missatges de text a tocar la guitarra o fins i tot jugar a un videojoc.

La cirurgia del dit gallet es fa per augmentar l’espai del moviment del tendó flexor. El tendó flexor és un tendó dels dits que s’activa amb els músculs per tirar dels ossos dels dits. Això permet doblar i flexionar el dit. Després de la cirurgia, el dit es pot doblegar i redreçar sense dolor.

Bons candidats per a aquesta cirurgia

És possible que el vostre metge us recomani una cirurgia si esteu sa i heu provat altres tractaments sense èxit o si els símptomes són greus.

Els tractaments no quirúrgics inclouen:

• descansar la mà entre tres i quatre setmanes en no fer activitats que requereixin un moviment repetitiu
• portar una fèrula a la nit fins a sis setmanes per mantenir el dit afectat recte mentre dormiu
• prendre medicaments antiinflamatoris no esteroideos sense recepta, inclòs l’ibuprofè (Advil, Motrin IB) o el naproxè (Aleve), per alleujar el dolor (tot i que probablement no disminueixin la inflamació)
• una o dues injeccions d’esteroides (glucocorticoides) a prop o a la capa del tendó per reduir la inflamació

Les injeccions d’esteroides són el tractament més freqüent. Són efectius per a un màxim de persones que no tenen diabetis. Aquest tractament és menys eficaç en persones amb diabetis i amb el dit gallet.

El vostre metge pot recomanar una cirurgia abans si teniu diabetis o teniu símptomes greus, com ara:

• moviment restringit dels dits o de les mans que molesta o desactiva
• dits, polzes, mans o avantbraços dolorosos
• la incapacitat per fer tasques diàries sense que siguin incòmodes ni doloroses, incloses les feines, aficions o activitats que us agradin
• sentir-se avergonyit o nerviós pel fet de tenir el dit gallet
• empitjorant amb el pas del temps perquè deixeu caure les coses, tingueu problemes per recollir-les o no pugueu copsar res

Com preparar-se per a la cirurgia

No podreu menjar el dia que us operin. Pregunteu al vostre metge quant de temps haureu de dejunar abans de la cirurgia. Depenent de l'hora prevista per a la vostra cirurgia, és possible que hagueu de sopar la nit anterior abans del que normalment faríeu. Hauríeu de poder continuar bevent aigua amb normalitat. Simplement eviteu beure altres begudes, com ara refrescos, sucs o llet.

Procediment

Hi ha dos tipus de cirurgia del dit gallet: alliberament obert i percutani.

Cirurgia oberta

És possible que pugueu patir una cirurgia de dit com a ambulatori. Això vol dir que estareu a un quiròfan, però no haureu de passar la nit a l’hospital. La cirurgia hauria de durar d’uns minuts a mitja hora. Aleshores podeu tornar a casa.

El vostre cirurgià primer us proporciona un sedant suau per via intravenosa (IV) per ajudar-vos a relaxar-vos. Un IV consisteix en una bossa de medicaments líquids que flueix cap a un tub i a través d’una agulla al braç.

El cirurgià adorm la zona injectant un anestèsic local a la mà. A continuació, van tallar aproximadament una incisió de 1/2 polzada al palmell, en línia amb el dit o el dit polze afectats. A continuació, el cirurgià talla la funda del tendó. La funda pot impedir el moviment si es fa massa gruixuda. El metge mou el dit per comprovar que el moviment és suau. Finalment, obtindreu unes puntades per tancar el petit tall.

Alliberament percutani

Aquest procediment es fa amb més freqüència per als dits mitjans i anulars. És possible que feu aquest procediment al consultori del vostre metge.

El vostre metge adorm la palma i, a continuació, introdueix una agulla resistent a la pell al voltant del tendó afectat. El metge mou l’agulla i el dit per separar la zona bloquejada. De vegades, els metges fan servir ultrasons perquè puguin veure amb seguretat que la punta de l’agulla obre la funda del tendó.

No hi ha tall ni incisió.

Recuperació

Probablement podreu moure el dit afectat el dia de la cirurgia tan bon punt s’acabi l’entumiment. La majoria de la gent pot. Hauríeu de tenir un rang complet de moviments.

Depenent del tipus de treball que faci, és possible que no hagueu de prendre cap temps lliure després del dia de la cirurgia. És possible que pugueu utilitzar un teclat gairebé immediatament. Si la vostra feina implica un treball intens, és possible que hàgiu d’estar fora de la feina fins a dues setmanes després de la cirurgia.

A continuació, es mostra una cronologia general sobre el temps que durarà la recuperació i què inclourà:

• És probable que porteu un embenat al dit durant quatre o cinc dies i haureu de mantenir la ferida seca.
• El dit i el palmell de la mà estaran adolorits durant uns dies. Podeu utilitzar paquets de gel per alleujar el dolor.

Per limitar la inflor, el vostre metge us pot suggerir que mantingueu la mà alçada sobre el cor tant com sigui possible.

• El vostre cirurgià manual us pot recomanar que visiteu un terapeuta manual o que feu exercicis específics a casa.
• La majoria de la gent se sent capaç de conduir en un termini de cinc dies.
• Eviteu els esports durant dues o tres setmanes, fins que la ferida estigui curada i tingueu força d’adherència.

Poden trigar fins a tres o sis mesos fins que desaparegui la darrera inflor i rigidesa. La recuperació pot ser més curta si teniu una alliberació percutània. La recuperació pot ser més llarga si es va operar a més d’un dit.

Eficàcia

La funda del tendó que es talla durant la cirurgia es torna a unir de forma més fluida, de manera que el tendó té més marge per moure’s.

De vegades, la gent necessita més d’una cirurgia. Però el dit activador només es repeteix en gairebé algunes persones després de la cirurgia oberta o l'alliberament percutani. És probable que aquest percentatge sigui més elevat per a les persones amb diabetis. És més probable que les persones amb diabetis tinguin el dit activador en més d’un dit.

Complicacions

La cirurgia dels dits de gat és molt segura. Les complicacions que són comunes a la majoria de cirurgies, com ara infeccions, lesions nervioses i hemorràgies, són molt rares per a aquest tipus de cirurgia.

Les complicacions específiques per desencadenar la cirurgia dels dits són menys probables si es treballa amb un cirurgià de mà certificat amb consell amb experiència en microcirurgia i cirurgia plàstica. Es mouen i posen a prova el dit durant la cirurgia.

Si es produeixen complicacions, poden incloure:

• dany nerviós
• corda d'arc, quan es talla massa de la funda
• desencadenament persistent, quan la funda no s’allibera completament
• extensió incompleta, quan la funda es manté estreta més enllà de la part alliberada

Perspectiva

La cirurgia probablement corregirà el problema del tendó i la funda i restablirà el moviment complet del dit o del polze.

Les persones amb diabetis o artritis reumatoide tenen més possibilitats de desenvolupar el dit gallet. El dit gatell pot aparèixer en un dit o tendó diferent.

En casos greus, el cirurgià pot no ser capaç de redreçar el dit.