Tremolor o discinèsia? Aprendre a detectar les diferències

Content

• Què és el tremolor?
• Què és la discinesia?
• Com detectar la diferència
• Tremolor
• Discinesia
• Tractament del tremolor
• Tractament de la discinèsia

El tremolor i la discinesia són dos tipus de moviments incontrolables que afecten algunes persones amb malaltia de Parkinson. Tots dos fan que el vostre cos es mogui de maneres que no voleu, però cadascun té causes úniques i produeix diferents tipus de moviments.

A continuació s’explica si els moviments involuntaris que experimenta són tremolors o discinèsies.

Què és el tremolor?

El tremolor és una sacsejada involuntària de les extremitats o de la cara.És un símptoma comú de la malaltia de Parkinson causada per la manca de dopamina química al cervell. La dopamina ajuda a mantenir els moviments del cos suaus i coordinats.

Al voltant del 80 per cent de les persones amb malaltia de Parkinson experimenten tremolors. De vegades és el primer signe que té la malaltia. Si el tremolor és el símptoma principal, és probable que tingueu una forma lleu i progressiva de la malaltia.

El tremolor afecta normalment els dits, les mans, la mandíbula i els peus. Els vostres llavis i la vostra cara també poden tremolar. També pot tenir un aspecte diferent, segons quina part del cos es vegi afectada. Per exemple:

Tremolor dels dits sembla un moviment de "píndola rodant". El dit polze i un altre dit es freguen junts en un moviment circular que fa que sembles que estiguis rodant una pastilla entre els dits.

Tremolor de mandíbula Sembla que la barbeta tremola, tret que el moviment sigui més lent. El tremolor pot ser prou intens per fer que les dents es facin clic. Normalment desapareixerà quan mastegueu i podreu menjar sense problemes.

Tremolor al peupassa quan estàs estirat o si el peu està penjat (per exemple, a la vora del llit). El moviment només es pot situar al peu o a tota la cama. La sacsejada normalment s’atura quan es posa dret i no ha d’interferir en caminar.

Tremolor al cap afecta aproximadament l’1 per cent de les persones amb malaltia de Parkinson. De vegades, la llengua també tremola.

Un tremolor de Parkinson es produeix quan el cos està en repòs. Això és el que el separa d'altres tipus de sacsejades. El moviment de l’extremitat afectada sovint atura el tremolor.

El tremolor pot començar en un membre o un costat del cos. Aleshores es pot estendre dins d’aquesta extremitat, per exemple, de la mà al braç. L’altre costat del cos pot acabar tremolant o el tremolor només es pot mantenir en un costat.

Un tremolor és menys invalidant que altres símptomes de Parkinson, però és molt visible. La gent pot mirar fixament quan et veu agitar. A més, el tremolor pot empitjorar a mesura que progressa la malaltia de Parkinson.

Què és la discinesia?

La discinesia és un moviment incontrolable en una part del cos, com ara el braç, la cama o el cap. Pot semblar:

• contraccions
• retorçant-se
• inquietant
• torsió
• sacsejades
• inquietud

La discinesia és causada per l’ús a llarg termini de levodopa, el principal medicament que s’utilitza per tractar el Parkinson. Com més gran sigui la dosi de levodopa que tingueu i, com més temps us feu, més probabilitats experimentareu aquest efecte secundari. Els moviments poden començar quan el medicament s’inicia i els nivells de dopamina augmenten al cervell.

Com detectar la diferència

Aquests són alguns consells per ajudar-vos a esbrinar si teniu tremolor o discinèsia:

Tremolor

• moviment de sacsejades
• passa quan estàs en repòs
• s’atura quan es mou
• sol afectar les mans, els peus, la mandíbula i el cap
• pot estar a un costat del cos, però es pot estendre pels dos costats
• empitjora quan tens estrès o tens emocions intenses

Discinesia

• moviment de retorçament, balanceig o balanceig
• afecta el mateix costat del cos que altres símptomes de Parkinson
• sovint comença a les cames
• causada per l’ús a llarg termini de levodopa
• pot aparèixer quan els altres símptomes de Parkinson milloren
• empitjora quan està estressat o emocionat

Tractament del tremolor

La tremolor pot ser difícil de tractar. De vegades respon a la levodopa o a altres fàrmacs contra el Parkinson. Tot i això, no sempre millora amb aquests tractaments.

Si el vostre tremolor és greu o el vostre medicament actual contra el Parkinson no us ajuda a controlar-lo, el vostre metge us pot prescriure un d’aquests medicaments:

• medicaments anticolinèrgics com l'amantadina (Symmetrel), la benztropina (Cogentin) o el trihexifenidil (Artane)
• clozapina (Clozaril)
• propranolol (Inderal, altres)

Si la medicació no ajuda amb el tremolor, la cirurgia d’estimulació cerebral profunda (DBS) us pot ajudar. Durant el DBS, un cirurgià implanta elèctrodes al cervell. Aquests elèctrodes envien petits impulsos d’electricitat a les cèl·lules cerebrals que controlen el moviment. Al voltant del 90 per cent de les persones amb malaltia de Parkinson que tenen DBS obtindran un alleujament parcial o complet del tremolor.

Tractament de la discinèsia

DBS també és eficaç per al tractament de la discinesia en persones que han patit Parkinson durant diversos anys. Reduir la dosi de levodopa que preneu o canviar a una fórmula d'alliberament prolongat també pot ajudar a controlar la discinesia. L’amantadina d’alliberament prolongat (Gocovri) també tracta aquest símptoma.