Serveis cardíacs i vasculars

El sistema cardiovascular o circulatori del cos està format pel cor, la sang i els vasos sanguinis (artèries i venes).

Els serveis cardíacs i vasculars fan referència a la branca de la medicina que se centra en el sistema cardiovascular.

La feina principal del cor és bombar sang rica en oxigen al cos després que bombi sang pobra en oxigen als pulmons. Normalment ho fa de 60 a 100 vegades al minut, les 24 hores del dia.

El cor està format per quatre cambres:

• L’aurícula dreta rep del cos sang pobra en oxigen. A continuació, aquesta sang flueix cap al ventricle dret, que la bombeja cap als pulmons.
• L’aurícula esquerra rep la sang rica en oxigen dels pulmons. A partir d’aquí, la sang flueix cap al ventricle esquerre, que bombeja la sang del cor a la resta del cos.

Juntes, les artèries i les venes s’anomenen sistema vascular. En general, les artèries transporten la sang del cor i les venes tornen la sang al cor.

El sistema cardiovascular subministra oxigen, nutrients, hormones i altres substàncies importants a les cèl·lules i òrgans del cos. Té un paper important a l’hora d’ajudar el cos a satisfer les demandes d’activitat, exercici i estrès. També ajuda a mantenir la temperatura corporal, entre altres coses.

MEDICINA CARDIOVASCULAR

La medicina cardiovascular es refereix a la branca de l'atenció sanitària especialitzada en el tractament de malalties o afeccions relacionades amb el cor i els sistemes vasculars.

Els trastorns més freqüents inclouen:

• Aneurisma d’aorta abdominal
• Defectes cardíacs congènits
• Malaltia de l'artèria coronària, incloent angina de pit i atac de cor
• Atac de cor
• Problemes de vàlvula cardíaca
• Pressió arterial alta i colesterol alt
• Ritmes cardíacs irregulars (arítmies)
• Malaltia de l'artèria perifèrica (PAD)
• Ictus

Els metges implicats en el tractament de malalties circulatòries o vasculars inclouen:

• Cardiòlegs: metges que han rebut formació addicional en el tractament de trastorns del cor i vasculars
• Cirurgians vasculars: metges que han rebut formació addicional en cirurgia de vasos sanguinis
• Cirurgians cardíacs: metges que han rebut formació addicional en cirurgia relacionada amb el cor
• Metges d’atenció primària

Altres proveïdors d’assistència sanitària que participen en el tractament de malalties circulatòries o vasculars són:

• Infermeres practicants (NP) o assistents mèdics (AP), que se centren en les malalties del cor i vasculars
• Nutricionistes o dietistes
• Infermeres que reben formació especial en el maneig de pacients amb aquests trastorns

Les proves d'imatge que es poden fer per diagnosticar, controlar o tractar malalties del sistema circulatori i vascular inclouen:

• TC cardíaca
• Resonància magnètica cardíaca
• Angiografia coronària
• Angiografia CT (CTA) i angiografia per ressonància magnètica (MRA)
• Ecocardiograma
• PET del cor
• Proves d'estrès (existeixen molts tipus diferents de proves d'estrès)
• Ecografia vascular, com l’ecografia caròtida
• Ecografia venosa de braços i cames

CIRURGIES I INTERVENCIONS

Es poden fer procediments menys invasius per diagnosticar, controlar o tractar malalties del cor i del sistema vascular.

En la majoria d'aquests tipus de procediments, un catèter s'insereix a través de la pell en un gran vas sanguini. En la majoria dels casos, aquests procediments no necessiten anestèsia general. Sovint, els pacients no necessiten romandre a l’hospital tota la nit. Es recuperen en 1 o 3 dies i, amb més freqüència, poden tornar a les seves activitats normals en una setmana.

Aquests procediments inclouen:

• Teràpia d'ablació per tractar les arítmies cardíaques
• Angiograma (utilitzant raigs X i colorant de contrast injectat per avaluar els vasos sanguinis)
• Angioplàstia (utilitzant un petit globus per obrir un estrenyiment en un vas sanguini) amb o sense col·locació del stent
• Cateterisme cardíac (mesurament de pressions dins i al voltant del cor)

Pot ser necessària una cirurgia cardíaca per tractar certs problemes del cor o dels vasos sanguinis. Això pot incloure:

• Trasplantament de cor
• Inserció de marcapassos o desfibril·ladors
• Cirurgia de derivació de l'artèria coronària oberta i mínimament invasiva
• Reparació o substitució de vàlvules cardíaques
• Tractament quirúrgic de defectes cardíacs congènits

La cirurgia vascular es refereix a procediments quirúrgics que s’utilitzen per tractar o diagnosticar problemes en un vas sanguini, com ara bloqueig o trencament. Aquests procediments inclouen:

• Empelts de derivació arterial
• Endarterectomies
• Reparació d'aneurismes (porcions dilatades / ampliades) de l'aorta i les seves branques

També es poden utilitzar procediments per tractar les artèries que subministren el cervell, els ronyons, els intestins, els braços i les cames.

PREVENCIÓ I REHABILITACIÓ CARDIOVASCULAR

La rehabilitació cardíaca és una teràpia que s’utilitza per evitar que les malalties del cor empitjori. Normalment es recomana després de grans esdeveniments relacionats amb el cor, com ara un atac de cor o una cirurgia cardíaca. Pot incloure:

• Avaluacions de risc cardiovascular
• Projeccions de salut i exàmens de benestar
• Assessorament en nutrició i estil de vida, inclòs l’abandonament del tabaquisme i l’educació en diabetis
• Exercici supervisat

Sistema circulatori; Sistema vascular; Sistema cardiovascular

Go MR, Starr JE, Satiani B. Desenvolupament i operació de centres cardiovasculars multiespecialitat. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 197.

Mills NL, Japp AG, Robson J. El sistema cardiovascular. A: Innes JA, Dover A, Fairhurst K, eds. Examen clínic de Macleod. 14a ed. Filadèlfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2018: cap 4.