Tractaments i teràpies per ADPKD

Content

• Medicació
• Creixement de quists renals
• Pressió arterial alta
• Infeccions
• Dolor
• Dieta i hidratació
• Cirurgia per tractar complicacions
• Diàlisi o trasplantament de ronyó
• Teràpies complementàries
• El menjar per emportar

La malaltia renal poliquística dominant autosòmica (ADPKD) és la forma més freqüent de malaltia renal poliquística (PKD).

Pot causar una gran varietat de complicacions, com ara:

• dolor
• pressió arterial alta
• insuficiència renal

Encara no hi ha cura per a l’ADPKD. El vostre metge pot prescriure medicaments, canvis d’estil de vida i altres intervencions per ajudar a alleujar els símptomes i prevenir complicacions.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre tractaments i teràpies per a APDKD.

Medicació

El vostre metge pot prescriure diversos medicaments en funció dels símptomes o les complicacions de l’ADPKD.

Creixement de quists renals

El 2018, la Food and Drug Administration (FDA) va aprovar el medicament tolvaptan (Jynarque) per tractar l’ADPKD.

Aquest medicament ajuda a frenar el creixement dels quists que es produeixen amb ADPKD. Això ajuda a limitar el dany renal i a reduir el risc d’insuficiència renal.

Hi ha risc de patir lesions hepàtiques o d’interacció amb medicaments quan es pren tolvaptan. Treballeu amb un metge especialitzat en salut renal per obtenir el millor resultat.

El tolvaptan només es pot utilitzar en adults que tinguin:

• fase 2 o 3 malaltia renal crònica al començament del tractament
• evidències del progrés de la malaltia renal

Els efectes secundaris comuns del tolvaptan (Jynarque) inclouen:

• visió borrosa
• dificultat per respirar o respiració laboriosa
• boca seca o pell seca
• micció freqüent
• olor d’alè semblant a fruita
• augment de la fam o de la set
• augment de la micció o volum d’orina diluïda
• nàusees, vòmits o mal de panxa
• suant
• pèrdua de pes inexplicable
• debilitat o fatiga inusuals

Pressió arterial alta

La pressió arterial alta pot contribuir a la progressió de la malaltia.

El vostre metge pot recomanar canvis en l’estil de vida i medicaments potencialment com ara inhibidors de l’enzim convertidor d’angiotensina (ACE) o bloquejadors de receptors de l’angiotensina II (ARB) per ajudar a controlar la pressió arterial.

Infeccions

Es poden tractar amb antibiòtics les infeccions del tracte urinari (ITU), com ara infeccions de bufeta o ronyó, relacionades amb l’ADPKD. Pot ser necessari un curs més llarg de tractament si la infecció és més complicada que una simple infecció de la bufeta.

Dolor

Els tractaments sense recepta, com l’acetaminofè, poden ajudar a alleujar qualsevol dolor associat a:

• quists als ronyons
• infeccions
• pedres al ronyó

Els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com l’ibuprofè, normalment no es recomanen per la seva capacitat d’interferir amb els medicaments per a la pressió arterial i la funció renal.

Els medicaments anti-convulsions també es poden utilitzar per ajudar a alleujar el dolor causat per danys als nervis. Aquests inclouen la pregabalina (Lyrica) i la gabapentina (Neurontin).

Si el dolor no es pot controlar amb aquests mètodes, el vostre metge pot considerar la possibilitat de prescriure altres medicaments per al dolor, com ara opioides. Els opioides tenen efectes secundaris únics i el potencial de dependència, així que col·loqueu amb el vostre metge per trobar la dosi més baixa necessària per ajudar a controlar el dolor.

Parleu sempre amb el vostre metge abans de prendre un nou tipus de medicació, inclosos els analgèsics sense recepta. Alguns analgèsics i altres medicaments poden ser nocius per als ronyons.

Dieta i hidratació

El que mengeu pot tenir efectes significatius en la vostra salut renal, així com en la vostra pressió arterial. Mantenir-se ben hidratat també marca la diferència i pot ajudar a passar càlculs renals i prevenir les ITU.

Per ajudar-vos a desenvolupar hàbits alimentaris que satisfacin les vostres necessitats de salut, el vostre metge us pot derivar a un dietista. Poden ajudar-vos a aprendre quins aliments heu d’incloure al vostre pla d’alimentació i quins a limitar o evitar.

Per exemple, us poden animar a:

• limiteu la sal o el sodi a la vostra dieta tant com sigui possible per ajudar a reduir la pressió arterial
• mengeu porcions més petites de proteïnes d’alta qualitat per protegir els vostres ronyons
• reduïu el consum de greixos trans i saturats tant com pugueu per a la salut del cor
• eviteu menjar massa potassi o fòsfor
• limita la quantitat d'alcohol que beus

També és important beure prou líquids per mantenir-se ben hidratat. Actualment, els investigadors estudien com afecta la hidratació a la malaltia.

Cirurgia per tractar complicacions

Si desenvolupeu complicacions de l’ADPKD, el vostre metge pot recomanar una cirurgia com a part del vostre pla de tractament.

Per exemple, poden prescriure una cirurgia si es desenvolupa:

• quists als ronyons o altres òrgans que causen dolor intens que no es pot controlar amb medicaments
• diverticulitis greu o recurrent, que pot afectar la paret del còlon
• un aneurisma cerebral, que pot afectar els vasos sanguinis del cervell

Els tipus d’opcions quirúrgiques per ADPKD inclouen:

• Drenatge quístic quirúrgic. Els quists infectats que no responen al tractament amb antibiòtics es poden drenar de líquid amb una agulla.
• Cirurgia oberta o guiada per fibra òptica. Això pot drenar les parets externes dels quists per alleujar el dolor.
• Extracció del ronyó (nefrectomia). L'eliminació de part o de tots els ronyons pot ser una opció més extrema per als quists que no es poden reduir ni eliminar mitjançant altres mètodes.
• Extracció parcial del fetge (hepatectomia) o trasplantament. Per a l’ampliació del fetge o altres complicacions hepàtiques relacionades, es pot recomanar l’eliminació parcial del fetge o un trasplantament hepàtic.

La cirurgia pot ajudar a alleujar certes complicacions de la malaltia. Tot i això, no frenarà el desenvolupament general d’ADPKD.

Diàlisi o trasplantament de ronyó

Els ronyons compleixen una funció essencial filtrant els residus i l’excés d’aigua de la sang.

Si desenvolupeu insuficiència renal, necessiteu diàlisi o un trasplantament de ronyó per sobreviure.

Hi ha dos tipus principals de diàlisi:

• hemodiàlisi
• diàlisi peritoneal

En hemodiàlisi, s’utilitza una màquina externa per filtrar la sang fora del cos. En diàlisi peritoneal, la zona abdominal s’omple de dialitzat (fluid dialitzant) per filtrar la sang a l’interior del cos.

Si rebeu un trasplantament de ronyó, un cirurgià trasplantarà al vostre cos un ronyó de donant sa d’una altra persona. Pot trigar anys a trobar una bona parella renal de donant.

Teràpies complementàries

Algunes teràpies complementàries poden ajudar a reduir els nivells d’estrès o dolor. Això pot ajudar a reduir la pressió arterial i a millorar la qualitat de vida amb ADPKD.

Les activitats que poden ajudar a controlar l’estrès o el dolor són:

• massatge
• acupuntura
• meditació
• ioga
• Tai-txi

Practicar un estil de vida saludable en general també és important per ajudar a controlar la pressió arterial i promoure una bona salut renal. Per exemple, proveu de:

• dormir prou
• Fer exercici regularment
• evitar fumar

Parleu sempre amb el vostre metge abans de provar una nova teràpia complementària o de fer canvis importants en el vostre estil de vida. Us poden ajudar a saber si la teràpia o els canvis us són segurs.

No prengueu mai medicaments a base d’herbes ni suplements vitamínics sense parlar amb el vostre metge per saber si són segurs. Molts productes a base d’herbes i suplements vitamínics poden danyar els ronyons.

El menjar per emportar

Tot i que l’ADPKD actualment no té cura, el vostre metge pot recomanar medicaments, tractaments, estratègies de vida i, en alguns casos, cirurgia per ajudar a controlar la malaltia.

Informeu al vostre metge si apareix algun símptoma nou o altres canvis en la seva salut. Poden recomanar ajustos al vostre pla de tractament.

Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació sobre els possibles beneficis, riscos i costos de les diferents opcions de tractament.