Quines opcions de tractament existeixen per al càncer de mama avançat?

Content

• Teràpia hormonal
• Drogues dirigides
• Quimioteràpia
• Radiació
• Cirurgia
• Medicaments per al dolor
• Teràpies complementàries
• La conclusió

Tenir una forma avançada de càncer pot semblar que teniu poques o cap opció de tractament. Però no és així. Esbrineu quines opcions teniu disponibles i comenceu a obtenir el tipus de tractament adequat.

Teràpia hormonal

Hi ha diverses teràpies hormonals per tractar els càncers de mama receptors hormonals avançats positius (receptors estrògens positius o receptors de progesterona positius):

El tamoxifè és un medicament oral diari per a dones premenopàusiques.

Els inhibidors de l’aromatasa són medicaments orals per a dones postmenopàusiques. Aquests es poden combinar amb medicaments dirigits com el palbociclib (Ibrance) o l'everolimus (Afinitor). Els inhibidors de l'aromatasa inclouen:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestà (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Els efectes secundaris de les teràpies hormonals poden incloure:

• bufades i suors nocturns
• sequedat vaginal
• disminució del desig sexual
• canvis d'humor
• interrupció del cicle menstrual en dones premenopàusiques
• cataractes
• augment del risc de coàguls de sang, ictus i atac de cor
• pèrdua òssia

Les teràpies hormonals no són efectives per tractar els càncers de mama negatius per receptors hormonals.

Drogues dirigides

Diversos fàrmacs es dirigeixen contra un càncer de mama HER2 positiu avançat. Tingueu en compte que aquestes teràpies no són tractaments eficaços per al càncer de mama negatiu per HER2.

El trastuzumab (Herceptin) s’administra per via intravenosa i sovint es prescriu en combinació amb quimioteràpia. La dosi inicial sol trigar uns 90 minuts. Després, les dosis són més petites i triguen aproximadament mitja hora. Entre els possibles efectes secundaris hi ha:

• reacció de la infusió
• febre
• nàusees i vòmits
• diarrea
• infeccions
• mal de cap
• fatiga
• erupció cutània

Pertuzumab (Perjeta) també s’administra per via intravenosa. La dosi inicial triga aproximadament una hora. Es pot repetir cada tres setmanes en dosis més petites. Sovint s’utilitza juntament amb la quimioteràpia. Els efectes secundaris del pertuzumab amb quimioteràpia poden incloure:

• nàusees
• diarrea
• Pèrdua de cabells
• fatiga
• erupció cutània
• adormiment i formigueig (neuropatia perifèrica)

Un altre medicament que s’administra per via intravenosa, l’ado-trastuzumab emtansina (Kadcyla) s’administra cada 21 dies. Entre els possibles efectes secundaris hi ha:

• reacció de la infusió
• fatiga
• nàusees
• mal de cap i dolor musculoesquelètic
• restrenyiment
• hemorràgies nasals i hemorràgies

Lapatinib (Tykerb) és un medicament oral. Es pot utilitzar sol o combinat amb quimioteràpia o altres medicaments específics. Depenent de quins medicaments es combina, el lapatinib pot causar:

• diarrea
• nàusees i vòmits
• erupció cutània
• fatiga

Les següents teràpies específiques s’utilitzen per tractar càncers de mama avançats receptors hormonals positius / HER2 negatius:

El palbociclib (Ibrance) és un medicament anoral que s’utilitza amb un inhibidor de l’aromatasa. Els efectes secundaris poden incloure:

• nàusees
• nafres bucals
• Pèrdua de cabells
• fatiga
• diarrea
• augment del risc d'infecció

El medicament oral everolimus (Afinitor) es pren per via oral i s’utilitza en combinació amb exemestà (Aromasin). Normalment no s’utilitza fins després d’haver provat el letrozol o l’anastrozol. Els efectes secundaris potencials inclouen:

• falta d'alè
• tos
• debilitat
• augment del risc d’infecció, elevats lípids en sang i elevats nivells de sucre en sang

Quimioteràpia

La quimioteràpia es pot utilitzar per a qualsevol tipus de càncer de mama. La majoria de les vegades, això implicarà una combinació de diversos medicaments de quimioteràpia.

No hi ha tractaments hormonals ni específics per al càncer de mama que siguin negatius per al receptor hormonal i per HER2 (també conegut com a càncer de mama triple negatiu o TNBC). La quimioteràpia és el tractament de primera línia en aquests casos.

La quimioteràpia és un tractament sistèmic. Pot arribar i destruir cèl·lules cancerígenes a qualsevol part del cos. En determinades circumstàncies, els medicaments de quimioteràpia es poden administrar directament a una àrea determinada de metàstasi, com ara el fetge o el líquid al voltant del cervell.

Els medicaments s’administren per via intravenosa. Cada sessió de tractament pot durar diverses hores. Es dóna a intervals regulars de fins a diverses setmanes. Això permet que el cos es recuperi entre els tractaments.

Els medicaments de quimioteràpia són eficaços perquè maten les cèl·lules cancerígenes de creixement ràpid. Malauradament, també poden matar algunes cèl·lules sanes de ràpid creixement. Això pot causar nombrosos efectes secundaris potencials, com ara:

• nàusees i vòmits
• Pèrdua de cabells
• pèrdua de gana
• restrenyiment o diarrea
• fatiga
• canvis a la pell i les ungles
• nafres bucals i genives sagnants
• canvis d’humor
• pèrdua de pes
• pèrdua del desig sexual
• problemes de fertilitat

Radiació

En algunes situacions, la radioteràpia pot ajudar en el tractament del càncer de mama avançat. Alguns exemples són:

• dirigit a metàstasi en una àrea determinada, com ara el cervell o la medul·la espinal
• ajudant a prevenir fractures en ossos debilitats
• dirigit a un tumor que causa una ferida oberta
• tractar el bloqueig de vasos sanguinis al fetge
• proporcionant alleujament del dolor

El tractament amb radiacions és indolor. Però pot causar irritació temporal de la pell i fatiga a llarg termini. Normalment s’administra cada dia fins a set setmanes, de manera que hi ha un compromís horari diari.

Cirurgia

La cirurgia pot formar part del tractament avançat del càncer de mama per alguns motius. Un exemple és la cirurgia per extirpar un tumor que està pressionant el cervell o la medul·la espinal.

La cirurgia es pot utilitzar en combinació amb radioteràpia.

Medicaments per al dolor

Es poden utilitzar diversos medicaments per tractar el dolor associat al càncer de mama avançat.

Podeu començar amb analgèsics sense recepta. Entre ells es troben:

• acetaminofè (Tylenol)
• ibuprofè (Advil, Motrin)
• naproxè (Aleve, Naprosyn)

Parleu amb el vostre metge abans d’utilitzar medicaments sense recepta. Alguns poden interferir amb els altres tractaments.

Per a un dolor més intens, el vostre metge us pot prescriure un opioide oral com ara:

• morfina (MS Contin)
• oxicodona (Roxicodona)
• hidromorfó (Dilaudid)
• fentanil (Duragesic)
• metadona (Dolofina)
• oximorfònic (Opana)
• buprenorfina (Buprenex)

Els efectes secundaris poden incloure somnolència, restrenyiment i nàusees. Aquests medicaments potents s’han de prendre exactament com s’indica.

Generalment s’utilitzen per al dolor a causa de la metàstasi òssia:

• bifosfonats: àcid zoledrònic (Zometa) o pamidronat (Aredia), administrat per via intravenosa
• Inhibidor del lligand RANK: denosumab (Xgeva o Prolia), administrat per injecció

Aquests medicaments també poden ajudar a reduir el risc de fractures òssies. El dolor muscular i ossi són efectes secundaris potencials.

Altres tipus de medicaments per al dolor del càncer de mama avançat són:

• antidepressius
• anticonvulsivants
• esteroides
• anestèsics locals

Algunes persones tenen problemes per empassar-se les pastilles. En aquest cas, hi ha alguns medicaments per al dolor disponibles en forma de líquid o de pegats de pell. Altres es poden administrar per via intravenosa o mitjançant un port de quimioteràpia o un catèter.

Teràpies complementàries

Algunes teràpies complementàries que poden ajudar a controlar el dolor són:

• acupuntura
• teràpia de calor i fred
• teràpia de massatge
• exercici suau o fisioteràpia
• tècniques de relaxació com la meditació i la imatge guiada

La conclusió

El tractament per al càncer de mama avançat s’adaptarà a les vostres necessitats individuals i al vostre estat de malaltia. Probablement implicarà múltiples tractaments al mateix temps. Ha de ser flexible, canviant a mesura que canviïn les vostres necessitats.

El vostre metge controlarà la vostra salut i símptomes. No cal que continueu amb tractaments que no funcionen.

Una bona comunicació amb el vostre metge és fonamental per aconseguir la millor qualitat de vida possible.