6 preguntes que cal fer al vostre metge si els símptomes del vostre MDD no milloren

Content

• 1. Prenc la medicació de la manera correcta?
• 2. Tinc la droga adequada?
• 3. Prenc la dosi adequada?
• 4. Quines altres opcions de tractament tinc?
• 5. Podrien haver altres problemes que causin els meus símptomes?
• 6. Esteu segur que estic deprimit?

Els antidepressius funcionen bé en la gestió dels símptomes amb trastorn depressiu major (MDD). Tot i això, només un terç de les persones trobarà un alleujament adequat dels símptomes amb el primer medicament que provin. La majoria de les persones amb MDD no obtindran un alleujament complet d’un antidepressiu, independentment del que prenguin al principi. Altres milloraran temporalment, però finalment els símptomes poden tornar.

Si experimenta coses com la tristesa, un somni deficient i la baixa autoestima i la medicació no ajuda, és hora que parleu amb el vostre metge sobre altres opcions. A continuació, es presenten sis preguntes que us guiaran durant la discussió i us portaran al camí correcte del tractament.

1. Prenc la medicació de la manera correcta?

Fins a la meitat de les persones que viuen amb depressió no prenen el seu antidepressiu de la manera que el seu metge li va prescriure, ni en absolut. Saltar dosis pot afectar el bon funcionament del medicament.

Si encara no ho heu fet, consulteu les instruccions de dosificació amb el vostre metge per assegurar-vos que esteu prenent el medicament correctament. No deixeu mai de prendre la medicació bruscament o sense consultar amb el vostre metge. Si els efectes secundaris us molesten, pregunteu al vostre metge si podeu canviar a una dosi inferior o a un altre medicament amb menys efectes secundaris.

2. Tinc la droga adequada?

S’aprova diversos tipus d’antidepressius diferents per tractar l’MDD. És possible que el vostre metge us hagi iniciat amb un inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina (ISRS) com la fluoxetina (Prozac) o la paroxetina (Paxil).

Altres opcions inclouen:

• serotonina-norepinefrina
  inhibidors de la recaptació (SNRI) com la duloxetina (Cymbalta) i la venlafaxina (Effexor
  XR)
• antidepressius atípics
  com el bupropió (Wellbutrin) i la mirtazapina (Remeron)
• tricíclica
  antidepressius com la nortriptilina (Pamelor) i la desipramina (Norpramin)

Trobar el medicament que us funcioni pot provar i provar errors. Si el primer medicament que proveu no us ajuda al cap de poques setmanes, el vostre metge us pot canviar a un altre antidepressiu. Tingueu paciència, perquè la medicació pot trigar tres o quatre setmanes a començar a funcionar. En alguns casos, poden passar fins a vuit setmanes abans de notar canvis en el vostre estat d’ànim.

Una forma en què el vostre metge pot relacionar-vos amb el medicament adequat és amb la prova del citocrom P450 (CYP450). Aquesta prova busca certes variacions gèniques que afecten la forma en què el cos processa antidepressius. Això pot ajudar al vostre metge a determinar quins medicaments poden ser processats millor pel vostre cos, cosa que comporta menys efectes secundaris i una millora de l’eficàcia.

3. Prenc la dosi adequada?

El vostre metge pot començar amb una dosi baixa d’antidepressiu per veure si funciona. Si no ho fa, augmentaran lentament la dosi. L’objectiu és proporcionar-vos prou medicaments per alleujar els símptomes, sense causar efectes secundaris desagradables.

4. Quines altres opcions de tractament tinc?

Els fàrmacs antidepressius no són l’única opció de tractament per a l’MDD. També podeu provar psicoteràpia com la teràpia cognitiu-conductual (TCC). Amb la TCC, treballes amb un terapeuta que t’ajuda a identificar patrons de pensament nocius i a trobar maneres més efectives d’afrontar els reptes de la teva vida. troba que la combinació de medicaments i TCC funciona millor en els símptomes de depressió que qualsevol dels dos tractaments sols.

L’estimulació del nervi vagi (VNS) és un altre tractament que els metges utilitzen per a la depressió quan els antidepressius no són eficaços. A VNS, es fila un fil al llarg del nervi vague que va des de la part posterior del coll fins al cervell. Està connectat a un dispositiu tipus marcapassos que transmet impulsos elèctrics al cervell per alleujar els símptomes de depressió.

Per a depressions molt greus, la teràpia electroconvulsiva (ECT) també és una opció. Aquesta no és la mateixa "teràpia de xoc" que antigament es donava als pacients amb asil mental. L’ECT és una teràpia eficaç i segura per a la depressió que utilitza corrents elèctrics suaus per intentar alterar la química cerebral.

5. Podrien haver altres problemes que causin els meus símptomes?

Hi ha molts factors que poden empitjorar els símptomes depressius. És possible que alguna cosa que passi a la vostra vida us posi trist i que la medicació sola no sigui suficient per resoldre el problema.

Tingueu en compte aquests altres factors que poden causar un estat d'ànim trist:

• un trastorn recent de la vida,
  com ara la pèrdua d’un ésser estimat, la jubilació, un moviment important o el divorci
• la soledat de viure
  sol o no tenir prou interacció social
• un alt contingut en sucre, processat
  dieta
• massa poc exercici
• elevada tensió a
  feina difícil o una relació poc saludable
• consum de drogues o alcohol

6. Esteu segur que estic deprimit?

Si heu provat diversos antidepressius i no han funcionat, és possible que tingueu símptomes de MDD per una altra malaltia o medicament que preneu.

Les condicions que poden causar símptomes semblants a la depressió inclouen:

• un hiperactiu o
  tiroide poc activa (hipotiroïdisme o hipertiroïdisme)
• atac de cor
• lupus
• malaltia de Lyme
• diabetis
• demència
• esclerosi múltiple (EM)
• ictus
• Malaltia de Parkinson
• dolor crònic
• anèmia
• apnea obstructiva del son
  (OSA)
• abús de substàncies
• ansietat

Els medicaments que poden causar símptomes depressius inclouen:

• analgèsics opioides
• medicaments per a la pressió arterial alta
• corticosteroides
• les píndoles anticonceptives
• sedants

Si un medicament provoca els vostres símptomes, pot ajudar-vos a canviar a un altre medicament.

També és possible que tingueu una altra afecció de salut mental, com el trastorn bipolar.Si és així, haureu de discutir altres opcions de tractament amb el vostre metge. El trastorn bipolar i altres afeccions de salut mental requereixen un tractament diferent del MDD.