Opcions i expectatives de tractament del carcinoma de cèl·lules renals

Content

• Cirurgia
• Immunoteràpia
• Interleukina-2
• Interferó alfa
• Inhibidors del punt de control
• Teràpia dirigida
• inhibidors de mTOR
• Radioteràpia
• Quimioteràpia
• Què esperar

Si teniu carcinoma de cèl·lules renals metastàtiques (RCC), vol dir que el vostre càncer s’ha estès fora dels ronyons i, possiblement, a altres parts del vostre cos. El RCC metastàtic també s’anomena RCC avançat.

Una vegada que el càncer de cèl·lules renals s’ha estès, és més difícil de tractar. Encara hi ha moltes opcions per alentir el càncer i perllongar la vida.

Les opcions principals per tractar aquest tipus de càncer són:

• cirurgia
• immunoteràpia
• teràpia dirigida
• radioteràpia
• quimioteràpia

Discutiu totes les opcions amb el vostre metge abans de decidir un tractament. Assegureu-vos de conèixer els beneficis i els riscos de cada tractament.

Cirurgia

La cirurgia es realitza per eliminar la major part del tumor possible. Sovint s’utilitza per tractar càncers que encara no s’han estès fora del ronyó. La cirurgia també pot tractar els càncers en fase tardana.

La nefrrectomia radical és la cirurgia principal utilitzada per tractar la CCR avançada. Durant aquest procediment, el metge treu el ronyó afectat. També s’elimina la glàndula suprarenal propera al ronyó, el greix al voltant del ronyó i els ganglis limfàtics propers.

Si el càncer no s’ha estès gaire fora del ronyó, la cirurgia pot oferir una cura. Si el càncer s'ha estès, també necessitaràs tractaments com la teràpia dirigida i la immunoteràpia per matar cèl·lules canceroses que es troben en altres parts del teu cos.

Immunoteràpia

La immunoteràpia o teràpia biològica és un tractament que ajuda al vostre sistema immunitari a atacar el càncer. La immunoteràpia utilitza alguns medicaments diferents:

Interleukina-2

L’Interleukina-2 (IL-2, Proleukin) és una còpia creada per l’home de les proteïnes anomenades citocines que el vostre sistema immune fa de forma natural. Les citocines activen el vostre sistema immune per atacar i matar les cèl·lules tumorals. Aquest tractament s’obté com un tret sota la pell o mitjançant una IV en una vena.

Els efectes secundaris inclouen:

• pressió arterial baixa
• líquid als pulmons
• danys renals
• fatiga
• sagnat
• calfreds
• febre

Interferó alfa

L’interferó alfa impedeix que les cèl·lules tumorals es divideixin i alenteix el creixement de les cèl·lules canceroses. Arriba en forma de tir. Normalment, l’interferó es dóna amb un altre medicament, com el bevacizumab (Avastin), per ajudar-lo a funcionar millor.

Els efectes secundaris de l’interferó inclouen:

• símptomes semblants a la grip
• nàusees
• fatiga

Inhibidors del punt de control

Els inhibidors del punt de control són medicaments que ajuden el vostre sistema immune a trobar càncer. Normalment, el vostre sistema immune utilitza un sistema de “punts de control” per indicar a les seves cèl·lules a part de cèl·lules nocives com el càncer.

El càncer de vegades pot utilitzar aquests punts de control per ocultar-se del vostre sistema immune. Els inhibidors del punt de control desactiven els punts de control perquè el càncer no es pugui amagar.

Nivolumab (Opdivo) és un inhibidor del punt de control. L’obteniu a través d’una IV.

Els efectes secundaris inclouen:

• erupció
• fatiga
• diarrea
• Mal de panxa
• problemes per respirar
• nàusees
• mal de cap

Teràpia dirigida

Les teràpies dirigides van després de les substàncies de les cèl·lules canceroses que les ajuden a multiplicar-se i sobreviure. Aquest tractament mata el càncer sense danyar les cèl·lules sanes. Les teràpies dirigides a RCC inclouen:

Teràpia anti-angiogènesi. Els tumors necessiten un subministrament de sang per créixer i sobreviure. Aquest tractament redueix el càncer al nou creixement dels vasos sanguinis.

El medicament bevacizumab (Avastin) funciona bloquejant la proteïna VEGF, que ajuda els tumors a créixer nous vasos sanguinis. L’obteniu com a infusió a través d’una vena.

Els efectes secundaris inclouen:

• desmais
• pèrdua de la gana
• ardor d'estómac
• diarrea
• pèrdua de pes
• mal de boca

Un inhibidor de la tirosina quinasa (TKI) aturarà el nou creixement dels vasos sanguinis als tumors en orientar-se a proteïnes anomenades tirosina quinases. Entre els exemples d'aquest tipus de fàrmacs es troben:

• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)

Els TKIs són una píndola que es pren un cop al dia. Els efectes secundaris inclouen:

• nàusees
• diarrea
• pressió arterial alta
• dolor a les mans i als peus

inhibidors de mTOR

L’objectiu mecànic dels inhibidors de la rapamicina (mTOR) té com a objectiu la proteïna mTOR, que ajuda al creixement del càncer de cèl·lules renals. Aquests medicaments inclouen:

• everolimus (Afinitor), que es presenta com a pastilla
• temsirolimus (Torisel), que obté mitjançant un IV

Els efectes secundaris inclouen:

• mal de boca
• erupció
• debilitat
• pèrdua de la gana
• acumulació de líquids a la cara o a les cames
• sucre en sang alt i colesterol

Radioteràpia

La radiació utilitza feixos de raigs X d’alta energia per matar cèl·lules canceroses. En RCC avançat, sovint s’utilitza per alleujar símptomes com dolor o inflor. Aquest tipus de tractament s’anomena cures pal·liatives. També es pot obtenir radiació després de la cirurgia per matar cèl·lules canceroses que queden.

Els efectes secundaris de la radiació inclouen:

• enrogiment de la pell
• fatiga
• diarrea
• malestar estomacal

Quimioteràpia

La quimioteràpia utilitza medicaments potents per matar cèl·lules canceroses. S'anomena tractament sistèmic, cosa que significa que mata cèl·lules canceroses allà on s'han estès per al vostre cos.

Aquest tractament normalment no funciona gaire bé en el carcinoma de cèl·lules renals. Tot i això, el vostre metge us pot recomanar que ho proveu si la immunoteràpia i altres tractaments no han funcionat.

La quimioteràpia es pren com a píndola oral o per via. Es dóna en cicles. Vostè rep el medicament durant unes setmanes i, a continuació, descansa un període de temps. Normalment heu de prendre cada mes o cada pocs mesos.

Els efectes secundaris de la quimioteràpia inclouen:

• Pèrdua de cabells
• pèrdua de la gana
• fatiga
• mal de boca
• nàusees i vòmits
• diarrea o restrenyiment
• augment del risc d'infeccions

Què esperar

En general, el càncer de cèl·lules renals en fase tardana té una perspectiva més pobra que el càncer d'etapa anterior. La taxa de supervivència de cinc anys per al carcinoma de cèl·lules renals de l’estadi 4 és del 8 per cent, segons la American Cancer Society. Aquesta estadística no explica, però, tota la història.

Tothom amb càncer de ronyó és diferent. La vostra perspectiva depèn de l’agressiu que sigui el seu càncer, per on s’ha estès, quin tractament s’obté i de la salut general.

Nous tractaments com la immunoteràpia i la teràpia dirigida milloren les perspectives de les persones amb càncer de cèl·lules renals avançades. El vostre metge us pot dir amb més precisió què espereu.