Opcions de tractament per a Hidradenitis Suppurativa

Content

• Tractaments tòpics
• Efectes secundaris
• Antibiòtics
• Antibiòtics tòpics
• Efectes secundaris
• Antibiòtics orals
• Efectes secundaris
• Medicaments per al dolor
• Efectes secundaris
• Corticosteroides
• Efectes secundaris
• Teràpia hormonal
• Efectes secundaris
• Retinoides
• Efectes secundaris
• Biològics
• Efectes secundaris
• Llum, làsers i altres fonts d’energia
• Efectes secundaris
• Tractaments quirúrgics
• Efectes secundaris
• Cures de ferides
• Tractaments naturals
• El menjar per emportar

La hidradenitis supurativa (HS) és una malaltia inflamatòria crònica de la pell que afecta els nord-americans. Les persones amb HS experimenten brots de lesions com un gran o un bull en zones del cos on la pell toca la pell.

Les àrees afectades poden incloure:

• aixelles
• natges
• pits
• engonals
• cuixes superiors

Les lesions doloroses de la HS també es poden omplir amb un fluid d’olor desagradable que pot filtrar-se sense previ avís.

Actualment no hi ha cura per al HS. No obstant això, hi ha una gran varietat d’opcions mèdiques i quirúrgiques que us ajudaran a controlar els símptomes, segons les recents pautes clíniques dels Estats Units i les fundacions canadianes d’hidradenitis supurativa.

Si convisqueu amb HS, és útil conèixer totes les opcions de tractament disponibles per trobar-ne la millor.

Seguiu llegint per obtenir informació sobre els diferents tipus de tractaments contra l’HS i el seu funcionament.

Tractaments tòpics

Un tractament tòpic és una cosa que utilitzeu directament sobre la pell. Els tractaments tòpics poden presentar-se en diverses formes, incloses locions, ungüents i cremes.

Depenent del producte, els tractaments tòpics poden funcionar per netejar la zona afectada, alleujar la irritació o ajudar a curar lesions. Els tractaments tòpics per al SA solen ser productes com ara antisèptics o tractaments contra l’acne. Alguns exemples són:

• clorhexidina
• piritiona de zinc
• crema de resorcinol, 15%

Els tractaments tòpics anteriors es poden utilitzar per a HS lleus a moderats. Tot i que no tracten activament el que causa l’afecció, poden ajudar a alleujar alguns dels seus símptomes.

Els antibiòtics també es poden utilitzar tòpicament per al tractament de la HS. Es considera que la clindamicina tòpica (Cleocin T, Clinda-Derm) és.

Efectes secundaris

Els tractaments tòpics poden causar irritació de la pell. Això pot incloure símptomes com enrogiment, picor o sensació de cremor.

Antibiòtics

Es poden utilitzar antibiòtics tòpics i orals per tractar el SA.

Antibiòtics tòpics

Els antibiòtics tòpics, com la clindamicina (Cleocin T, Clinda-Derm), es solen prescriure per a HS lleus. Poden tractar infeccions, reduir la inflamació i evitar que es formin noves lesions.

També poden reduir les olors que de vegades poden acompanyar la infecció.

Un curs típic de tractament amb antibiòtics tòpics pot implicar l’aplicació de loció a les lesions HS dues vegades al dia. La durada d’aquest tractament varia d’una persona a una altra.

Efectes secundaris

Els efectes secundaris dels antibiòtics tòpics poden incloure una lleu sensació de cremor i el risc de resistència als antibiòtics.

Antibiòtics orals

Es poden prescriure antibiòtics orals per a malalties lleus. Tanmateix, s’utilitzen normalment en casos de HS de moderat a greu o quan el tractament tòpic no ha estat efectiu.

Igual que els antibiòtics tòpics, aquests medicaments ajuden a tractar la infecció i controlar la inflamació.

Els antibiòtics orals que s’utilitzen per tractar les infeccions causades per HS inclouen:

• antibiòtics amb tetraciclina
• clindamicina
• metronidazol (Flagyl)
• moxifloxacina (Avelox)
• rifampicina (Rimactane)
• dapsone

Sovint es prenen per via oral entre 7 i 10 dies. Alguns casos poden requerir períodes de tractament més llargs. Depenent de la gravetat de la vostra afecció, podeu rebre un antibiòtic o diversos antibiòtics.

Efectes secundaris

Els efectes secundaris dels antibiòtics orals poden incloure diarrea, Clostridium difficile infecció bacteriana i decoloració de l'orina de color groc rovellat a marró.

Medicaments per al dolor

El dolor relacionat amb l'HS pot provenir de diverses fonts, incloses lesions, abscessos i cicatrius. Això fa que la gestió del dolor sigui un aspecte important del tractament de la HS.

El dolor associat a la HS pot ser de naturalesa diversa. Per exemple, pot ser aguda o crònica, així com inflamatòria o no inflamatòria.

Els medicaments contra el dolor que es poden utilitzar inclouen:

• lidocaïna (Ztlido)
• antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)
• acetaminofè (Tylenol)
• opioides
• anticonvulsivants

De vegades es poden utilitzar medicaments tòpics per al dolor, com la lidocaïna, per tractar el dolor agut de HS. Es poden aplicar directament a la zona afectada.

Els medicaments per al dolor oral generalment es prefereixen per controlar el dolor associat amb la HS. Els medicaments contra el dolor de primera línia inclouen l’acetaminofè i els AINE, com l’ibuprofèn (Advil, Aleve) i el naproxè (Naprosyn).

Si els medicaments per al dolor de primera línia no són efectius, es pot prescriure un curs d’opioides a curt termini. El tramadol opioide (ConZip, Ultram) es pot utilitzar com a alternativa als opioides tradicionals com la codeïna i la morfina.

A més, alguns anticonvulsivants, com la gabapentina (Neurontin) i la pregabalina (Lyrica), poden ser eficaços per alleujar el dolor neuropàtic.

Efectes secundaris

Una varietat d’efectes secundaris s’associen a diversos medicaments per al dolor. Alguns exemples poden incloure malestar estomacal, nàusees i vòmits i restrenyiment. L’ús d’opioides també comporta el risc d’addicció.

Corticosteroides

Els corticoides també es poden utilitzar per disminuir la inflamació, reduir la inflamació i controlar el dolor. Es poden administrar per injecció o per via oral.

Els corticoides injectats, també anomenats corticoides intralesionals, es poden utilitzar en casos lleus. La injecció es fa directament a la zona afectada i pot ajudar a alleujar el dolor i la inflamació.

Els corticosteroides orals s’utilitzen per a casos més moderats a greus. Quan es prenen per via oral, els corticoides poden afectar tot el cos. Això pot ajudar a eliminar les lesions existents del SA i evitar que es formin de noves.

Es pot utilitzar un curs a curt termini de corticosteroides orals per controlar una aparició de símptomes.

Els corticosteroides orals a llarg termini també es poden utilitzar en casos greus de HS que no responen als tractaments estàndard. No obstant això, en aquests casos, s’ha de prescriure la dosi més baixa possible.

Efectes secundaris

Els corticosteroides injectats poden provocar dolor a prop del lloc d’injecció, enrotllament facial i insomni.

Alguns efectes secundaris potencials dels corticoides orals són la pressió arterial alta, l’augment de pes i els canvis d’humor. L’ús a llarg termini pot provocar un aprimament de la pell, elevat nivell de sucre en sang i osteoporosi.

Teràpia hormonal

Es creu que el HS està influït per hormones anomenades andrògens. Els canvis hormonals, com durant el cicle menstrual i l’embaràs, poden empitjorar els símptomes del SA.

A causa de l’efecte de les hormones sobre el SA, el vostre metge pot recomanar la teràpia hormonal com a opció de tractament potencial. La teràpia hormonal pot ajudar a disminuir el dolor i reduir la quantitat de líquid que drena de les lesions HS durant un brot.

La teràpia hormonal per al HS podria implicar la presa dels següents tipus de medicaments:

• anticonceptius orals que contenen estrògens
• espironolactona (aldactona)
• finasterida (Propecia, Proscar)
• metformina (Glumetza)

La teràpia hormonal per al HS es pot prendre per via oral. Es pot utilitzar com a única teràpia (monoteràpia) per a HS lleu a moderada. En casos greus, es pot utilitzar en combinació amb altres tractaments.

Normalment s’evita l’ús d’anticonceptius orals que només contenen progestina. Això es deu al fet que hi ha algunes evidències anecdòtiques que indiquen que l’HS pot empitjorar quan s’utilitza aquest tipus de medicaments.

Efectes secundaris

Els efectes secundaris de la teràpia hormonal en dones poden incloure coàguls de sang si es prenen durant l’embaràs. Els homes poden experimentar disminució de la libido i problemes per ejacular.

En casos rars, homes i dones podrien desenvolupar tumors de mama com a efecte secundari.

Retinoides

Els retinoides són medicaments derivats de la vitamina A. Funcionen alentint el creixement de les cèl·lules de la pell i poden reduir la inflamació. Els retinoides es poden utilitzar per tractar una varietat de malalties inflamatòries de la pell, inclòs l'acne i la psoriasi.

Els retinoides orals poden ser útils per a algunes persones amb HS. Si se us prescriu un retinoide oral per al vostre SA, probablement serà un d’aquests:

• isotretinoïna (Amnesteem, Claravis)
• acitretina (Soriatane)

Els retinoides orals generalment només es recomanen com a tractament de segona o tercera línia per al HS. També es poden prescriure si es produeix acne sever juntament amb lesions del HS.

Efectes secundaris

Els retinoides orals no s’han de prendre durant l’embaràs, ja que poden provocar defectes congènits greus. Altres efectes secundaris potencials són la pell seca, els llavis esquerdats i la caiguda temporal del cabell.

Biològics

Per als casos més greus de HS que no responguin a antibiòtics o hormonoteràpia, els medicaments biològics poden ser una opció. Els productes biològics ajuden el cos a combatre el HS dirigint-se a les parts del sistema immunitari que estimulen la inflamació.

Els productes biològics s’administren mitjançant una injecció o una infusió intravenosa (IV). Normalment es prenen setmanalment i poden ser administrats a casa o en un hospital o clínica per un professional mèdic.

L’únic tractament del SA aprovat per l’Administració d’aliments i medicaments (FDA) i el que té més evidències d’ús és l’adalimumab (Humira). Aquest producte biològic ha estat aprovat per tractar HS de moderat a greu.

Altres productes biològics, com infliximab (Remicade) i anakinra (Kineret), també poden ser eficaços en el tractament del SA.

Efectes secundaris

Els efectes secundaris poden incloure:

• dolor a prop del lloc d'injecció
• febre
• dificultat per respirar
• pressió arterial baixa
• augment del risc d’infeccions

Si experimenteu infeccions, el vostre metge probablement deixarà d’utilitzar productes biològics i explorarà altres opcions de tractament.

Els efectes secundaris rars però greus poden incloure símptomes del nervi autoimmune i insuficiència cardíaca. Els productes biològics també poden causar un major risc de limfoma. Parleu amb el vostre metge sobre els beneficis i els riscos d’aquest tractament.

Llum, làsers i altres fonts d’energia

Es poden considerar diverses fonts d'energia per ajudar a tractar el SA. Normalment s’utilitzen per a HS de moderat a greu, però també es poden utilitzar per a casos lleus.

Una d’aquestes tècniques consisteix a utilitzar un làser per tractar lesions actives. L’energia del làser pot destruir els fol·licles pilosos, ajudant a eliminar les lesions del SA. Aquest tipus de teràpia pot comportar de tres a quatre sessions de tractament amb làser.

La teràpia fotodinàmica utilitza fàrmacs anomenats fotosensibilitzadors i una font de llum per matar cèl·lules anormals. Els medicaments fotosensibilitzants s’apliquen tòpicament o s’injecten a les lesions. Les cèl·lules HS absorbeixen aquest medicament. Quan s’encén la font de llum, el fàrmac reacciona amb les cèl·lules i fa que morin.

El tractament amb radiacions també s’ha utilitzat per tractar l’HS i pot provocar millores en algunes persones. Tanmateix, atès que implica exposar el cos a la radiació, és probable que el vostre metge us recomani altres tractaments.

Efectes secundaris

És possible que sentiu molèsties durant aquests procediments. Altres efectes secundaris potencials que podeu experimentar després poden incloure molèsties temporals, enrogiment o inflor a la zona tractada.

Tractaments quirúrgics

Hi ha diverses opcions quirúrgiques disponibles per al tractament del SA, que van des d’incisions menors fins a l’eliminació completa de la pell afectada per lesions.

Que sigui elegible per a una cirurgia de HS depèn de la gravetat del HS i de la seva resposta a altres formes de tractament.

Les persones que presenten HS severa que no ha respost a altres tipus de tractament són bons candidats per a la cirurgia. Els símptomes de la HS greu poden incloure:

• lesions o abscessos generalitzats
• cicatrius
• molts túnels de connexió sota la pell

Algunes de les tècniques quirúrgiques que es poden utilitzar inclouen:

• Descobriment: El cirurgià elimina el teixit per sobre dels túnels o abscessos, permetent que la zona exposada es cicatritzi. Aquest mètode s’utilitza normalment per a lesions recurrents o túnels.
• Excisió: El cirurgià elimina la lesió i part de la pell sana que l’envolta. Això es pot aconseguir amb un bisturí, un làser o una eina electroquirúrgica. S’utilitza per a lesions extenses i recurrents.
• Excisió i drenatge: El cirurgià drena una o dues lesions i després les elimina. Això només es recomana per proporcionar alleujament a curt termini per a lesions abscessades.

Si creieu que podríeu ser un bon candidat a la cirurgia, parleu amb el vostre metge sobre quina opció pot ser la vostra adequada.

Efectes secundaris

Alguns dels efectes secundaris potencials de la cirurgia de la SA inclouen cicatrius o infecció al lloc quirúrgic. A més, la cirurgia només tracta una àrea específica, de manera que poden aparèixer lesions en llocs nous.

Cures de ferides

L’atenció a les ferides després de la cirurgia de HS també és molt important. El vostre metge escollirà un apòsit adequat en funció de la ubicació i l’extensió de la cirurgia. També es pot recomanar utilitzar un rentat antisèptic durant la curació.

Quan cuideu una ferida després de la cirurgia de HS, és important seguir les pràctiques recomanades generals per a la cura de les ferides, incloses:

• rentant-se sempre les mans abans de tocar la zona
• evitar roba que pugui fregar la ferida
• seguint les instruccions del metge pel que fa a quan i amb quina freqüència netejar la ferida o canviar-ne l’aparició
• vigilant amb deteniment els signes d’una possible infecció

Tractaments naturals

Hi ha alguns tractaments naturals i modificacions de l'estil de vida que poden ajudar amb el vostre HS.

Fumar cigarrets i estar per sobre del pes mitjà ha tingut una progressió més greu de la malaltia HS. Practicar modificacions de l’estil de vida, com deixar de fumar i mantenir un pes moderat, pot ajudar a controlar millor els símptomes.

A més, hi ha algunes activitats que poden irritar encara més la pell. És possible que us sigui útil evitar fer les accions següents a la zona afectada o als voltants:

• portar roba ajustada o restrictiva
• neteja amb eines dures, com ara raspalls o tovalloles
• utilitzant benes adhesives
• utilitzant productes que poden contenir irritants, com detergents o perfums
• afaitat

També hi ha alguns indicis que els suplements dietètics, especialment amb zinc, poden ajudar a persones amb HS lleu a moderada. Per això, el vostre metge pot recomanar suplements orals de zinc. No us en excediu, però: massa zinc pot causar malestar estomacal.

Evitar els aliments que contenen lactis o llevat de cervesa pot ajudar a algunes persones amb HS. No obstant això, cal més investigació per donar-hi suport.

El menjar per emportar

Hi ha molts tractaments potencials per al SA, cadascun amb els seus propis beneficis i possibles efectes secundaris. El tractament (o tractaments) que us poden ser recomanats dependrà de la gravetat de la vostra afecció.

És important discutir a fons les opcions de tractament amb el vostre metge o dermatòleg. Assegureu-vos de fer-los saber si experimenta algun efecte secundari durant el tractament i també si esteu disposat a provar algun tractament nou. Treballar junts us pot ajudar a gestionar el vostre HS.