Com es fa el tractament de l’ictus

Content

• 1. Tractament de l’ictus isquèmic
• 2. Tractament de l’ictus hemorràgic
• Com és la recuperació de l’ictus
• Rehabilitació per reduir les conseqüències

El tractament de l’ictus s’hauria d’iniciar el més aviat possible i, per tant, és important saber identificar els primers símptomes per trucar immediatament a una ambulància, ja que com més aviat s’inicia el tractament, menor serà el risc de seqüeles com ara paràlisis o dificultats per parlar. Vegeu aquí quins signes poden indicar un ictus.

Així, el tractament el pot iniciar el metge que ja es troba a l’ambulància de camí a l’hospital, amb remeis com fàrmacs antihipertensius per estabilitzar la pressió arterial i els batecs del cor, l’ús d’oxigen per facilitar la respiració, a més de controlar els signes vitals, com a manera de restaurar el flux sanguini al cervell.

Després del tractament inicial, s’ha d’identificar el tipus d’ictus mitjançant proves com la tomografia i la ressonància, ja que això influeix en els següents passos del tractament:

1. Tractament de l’ictus isquèmic

L’ictus isquèmic ocorre quan un coàgul bloqueja el pas de sang en un dels vasos del cervell. En aquests casos, el tractament pot incloure:

• Medicaments en comprimits, com AAS, Clopidogrel i Simvastatina: s’utilitzen en casos de sospita d’ictus o isquèmia transitòria, ja que són capaços de controlar el creixement del coàgul i evitar l’obstrucció dels vasos cerebrals;
• Trombòlisi realitzada amb injecció APt: és un enzim que només s’ha d’administrar quan l’ictus isquèmic ja es confirma amb tomografia i s’ha d’utilitzar en les primeres 4 hores, ja que destrueix ràpidament el coàgul, millorant la circulació sanguínia a la zona afectada;
• Cateterisme cerebral: en alguns hospitals, com a alternativa a la injecció d’APt, és possible inserir un tub flexible que va de l’artèria de l’engonal al cervell per intentar eliminar el coàgul o injectar fàrmacs anticoagulants al lloc. Obteniu més informació sobre el cateterisme cerebral;
• Control de la pressió arterial amb medicaments antihipertensius, com a captopril: es fa en casos en què la pressió arterial és alta, per evitar que aquesta pressió augmenti l'oxigenació i la circulació sanguínia al cervell;
• Seguiment: s'han de controlar i controlar els signes vitals de la persona que ha tingut un ictus, observant els batecs del cor, la pressió, l'oxigenació de la sang, la glucèmia i la temperatura corporal, mantenint-los estables, fins que la persona mostri alguna millora, perquè si està fora de control, pot haver-hi un empitjorament de l’ictus i de les seqüeles provocades.

Després d’un ictus, la cirurgia de descompressió cerebral està indicada en els casos en què el cervell presenta una gran inflamació, cosa que augmenta la pressió intracraneal i pot causar risc de mort. Aquesta cirurgia es fa eliminant, durant un període, part de l’os del crani, que es substitueix quan disminueix la inflamació.

2. Tractament de l’ictus hemorràgic

Els casos d’ictus hemorràgics es produeixen quan una artèria cerebral fuita de sang o es trenca, com passa amb un aneurisma o per pics de pressió arterial alta, per exemple.

En aquests casos, el tractament es realitza mitjançant el control de la pressió arterial, com ara els antihipertensius, a més de l’ús d’un catèter d’oxigen i la supervisió dels signes vitals perquè el sagnat es controli més ràpidament.

En els casos més greus, on es produeix una ruptura completa de l’artèria i és difícil aturar el sagnat, pot ser necessària una cirurgia cerebral d’emergència per trobar el lloc del sagnat i corregir-lo.

En casos d’ictus hemorràgic important, també es pot realitzar una cirurgia de descompressió cerebral, ja que és freqüent experimentar irritació i inflor cerebral a causa d’un sagnat.

Com és la recuperació de l’ictus

En general, després de controlar els símptomes de l’ictus agut, es requereix una estada hospitalària d’uns 5 a 10 dies, que varia segons l’estat clínic de cada persona, per tal de garantir una recuperació inicial i avaluar les conseqüències que resultat de l’ictus.

Durant aquest període, el metge pot començar a utilitzar medicaments o adaptar els medicaments del pacient, recomanant l’ús d’un antiagregant o anticoagulant, com l’aspirina o la warfarina, en cas d’ictus isquèmic, o eliminar l’anticoagulant en cas d’ictus hemorràgic, per exemple.

A més, poden ser necessaris medicaments per controlar millor la pressió arterial, la glucosa en sang, el colesterol, per exemple, per reduir el risc de nous episodis d’ictus.

Es poden mantenir algunes seqüeles, com ara dificultat en la parla, disminució de la força en un costat del cos, canvis per empassar aliments o per controlar l'orina o les femtes, a més de canvis en el raonament o la memòria. El nombre i la gravetat de les seqüeles varien segons el tipus d’ictus i la ubicació cerebral afectada, així com la capacitat de recuperació de la persona. Comprendre millor les possibles complicacions de l’ictus.

Rehabilitació per reduir les conseqüències

Després d’un ictus, la persona ha de fer una sèrie de processos de rehabilitació per accelerar la recuperació i reduir-ne les conseqüències. Les principals formes de rehabilitació són:

• Fisioteràpia: la fisioteràpia ajuda a enfortir els músculs, de manera que la persona sigui capaç de recuperar o mantenir els moviments corporals, millorant la seva qualitat de vida. Vegeu com es fa la teràpia física després d’un ictus.
• Teràpia Ocupacional: és una àrea que ajuda el pacient i la família a trobar estratègies per reduir els efectes de les seqüeles d’ictus diàriament, mitjançant exercicis, adaptació de la casa, el bany, a més d’activitats per millorar el raonament i els moviments;
• Logopèdia: aquest tipus de teràpia ajuda a recuperar la parla i la deglució en pacients que han tingut aquesta zona afectada per un ictus;
• Nutrició: després d’un ictus, és important que la persona tingui una dieta equilibrada, rica en vitamines i minerals que nodreixin el got i d’una manera sana, per evitar la desnutrició o un nou ictus. En alguns casos en què és necessari utilitzar una sonda per alimentar-se, el nutricionista calcularà la quantitat exacta d’aliments i us ensenyarà a preparar-los.

El suport familiar és essencial en aquest període de recuperació d’un ictus, tant per ajudar en activitats que la persona ja no és capaç de realitzar, com per al suport emocional, ja que algunes limitacions poden ser frustrants i causar una sensació d’impotència i tristesa. Apreneu a ajudar algú que té dificultats per comunicar-se.