Tipus d’anestèsia: quan s’ha d’utilitzar i quins són els riscos

Content

• 1. Anestèsia general
• Quins són els riscos?
• 2. Anestèsia local
• Quins són els riscos?
• 3. Anestèsia regional
• Anestèsia espinal
• Anestèsia epidural
• Bloc nerviós perifèric
• Anestèsia intravenosa regional
• Quins són els riscos?
• 4. Anestèsia de sedació
• Quins són els riscos?

L’anestèsia és una estratègia que s’utilitza per prevenir el dolor o qualsevol sensació durant una cirurgia o procediment dolorós mitjançant l’administració de medicaments per la vena o per inhalació. L’anestèsia es realitza normalment en procediments més invasius o que poden causar molèsties o dolor al pacient, com ara cirurgia cardíaca, part o procediments dentals, per exemple.

Hi ha diversos tipus d’anestèsia que afecten el sistema nerviós de diverses maneres bloquejant els impulsos nerviosos, l’elecció dels quals dependrà del tipus de procediment mèdic i de l’estat de salut de la persona. És important que el metge estigui informat de qualsevol tipus de malaltia crònica o al·lèrgia perquè s’indiqui el millor tipus d’anestèsia sense cap risc. Vegeu quina és l'atenció abans de la cirurgia.

1. Anestèsia general

Durant l’anestèsia general s’administren medicaments anestèsics que seden profundament la persona, de manera que la cirurgia realitzada, com la cirurgia cardíaca, pulmonar o abdominal, no causa dolor ni molèsties.

Els medicaments que s’utilitzen fan que la persona estigui inconscient i provoqui insensibilitat al dolor, afavorint la relaxació muscular i causant amnèsia, de manera que tot el que passa durant la cirurgia és oblidat pel pacient.

L'anestèsic es pot injectar a la vena, amb un efecte immediat, o inhalar-se a través d'una màscara en forma de gas, arribant al torrent sanguini a través dels pulmons. La durada del seu efecte és variable, determinada per l'anestesista, que decideix la quantitat del medicament anestèsic que s'ha d'administrar. Obteniu més informació sobre l’anestèsia general.

Els fàrmacs més utilitzats en anestèsia general són: benzodiazepines, narcòtics, sedants i hipnòtics, relaxants musculars i gasos halogenats.

Quins són els riscos?

Tot i que l’anestèsia és un procediment molt segur, pot tenir alguns riscos associats en funció d’alguns factors, com el tipus de cirurgia i l’estat mèdic de la persona. Els efectes secundaris més freqüents són nàusees, vòmits, mal de cap i al·lèrgies a la medicació anestèsica.

En casos més greus, per exemple, es poden produir complicacions com la falta d’alè, l’aturada cardíaca o fins i tot seqüeles neurològiques en persones amb menys salut a causa de la desnutrició, problemes cardíacs, pulmonars o renals.

Tot i que és molt rar, l’anestèsia pot tenir un efecte parcial, com ara retirar la consciència però permetre que la persona es mogui o que la persona no es pugui moure, però sent els esdeveniments que l’envolten.

2. Anestèsia local

L’anestèsia local implica una zona molt específica del cos, no afecta la consciència i s’utilitza generalment en cirurgia menor, com ara procediments dentals, cirurgia ocular, nas o gola, o conjuntament amb altres anestèsies, com ara anestèsia regional o sedativa.

Aquest tipus d’anestèsia es pot administrar de dues maneres, aplicant una crema anestèsica o esprai a una petita regió de la pell o de la mucosa, o injectant la medicació anestèsica al teixit a anestesiar. La lidocaïna és l’anestèsic local més comú.

Quins són els riscos?

L’anestèsia local, quan s’utilitza correctament, és segura i gairebé no té efectes secundaris, però en dosis elevades pot tenir efectes tòxics, afectant el cor i la respiració o comprometent la funció cerebral, ja que dosis elevades poden arribar al torrent sanguini.

3. Anestèsia regional

L’anestèsia regional s’utilitza quan només cal anestesiar una part del cos, com ara un braç o una cama, i hi ha diversos tipus d’anestèsia regional:

• Anestèsia espinal

En anestèsia espinal, l’anestèsic local s’administra amb una agulla fina, en el fluid que banya la medul·la espinal, anomenat líquid cefaloraquidi. En aquest tipus d’anestèsia, l’anestèsic es barreja amb el líquid espinal i entra en contacte amb els nervis, cosa que provoca la pèrdua de sensació a les extremitats inferiors i a l’abdomen inferior.

• Anestèsia epidural

També conegut com anestèsia epidural, aquest procediment bloqueja el dolor i les sensacions d’una sola regió del cos, generalment de cintura cap avall.

En aquest tipus d’anestèsia, l’anestèsic local s’administra a través d’un catèter que es col·loca a l’espai epidural que hi ha al voltant del canal espinal, cosa que provoca la pèrdua de sensació a les extremitats inferiors i a l’abdomen. Vegeu més sobre l'anestèsia epidural i per a què serveix.

• Bloc nerviós perifèric

En aquest tipus d’anestèsia regional, l’anestèsic local s’administra al voltant dels nervis responsables de la sensibilitat i el moviment de l’extremitat on es realitzarà la cirurgia i es poden administrar diversos bloquejadors nerviosos.

Els grups nerviosos, anomenats plexe o gangli, que causen dolor a un determinat òrgan o regió corporal, es bloquegen donant lloc a anestèsia de zones del cos com la cara, el nas, el paladar, el coll, l’espatlla, el braç, entre d’altres.

• Anestèsia intravenosa regional

L’anestèsia intravenosa és un procediment en què es col·loca un catèter en una vena d’una extremitat, de manera que s’administra l’anestèsic local, mentre es col·loca un torniquet sobre la zona perquè l’anestèsia quedi al seu lloc. La sensibilitat es restaura quan es retira el torniquet.

L’anestèsia regional s’utilitza generalment durant procediments quirúrgics simples, com durant un part normal, en petites cirurgies, com ara cirurgies ginecològiques o estètiques o en ortopèdia, per exemple.

Esbrineu com l’anestèsia elimina els dolors del part.

Quins són els riscos?

Tot i que són rars, poden produir-se efectes secundaris com sudoració excessiva, infecció al lloc de la injecció, toxicitat sistèmica, problemes cardíacs i pulmonars, calfreds, febre, danys als nervis, perforació de la membrana que protegeix la medul·la espinal, anomenada dura mater. paraplegia.

La perforació de la duramàter també pot desencadenar cefalea post-espinal en les primeres 24 hores o fins a 5 dies després. En aquests casos, la persona sent mal de cap quan està asseguda o de peu i millora pocs minuts després de tornar al llit, cosa que pot associar-se a altres símptomes com nàusees, rigidesa al coll i disminució de l’audició. En la majoria dels casos, aquest mal de cap es resoldrà espontàniament en una setmana, però també pot ser necessari iniciar un tractament específic indicat per l’anestesiòleg.

4. Anestèsia de sedació

L’anestèsia de sedació s’administra per via intravenosa i s’utilitza generalment en combinació amb anestèsia regional o local per augmentar el confort de la persona.

La sedació pot ser lleu, en què la persona està relaxada però desperta, pot respondre a les preguntes del metge, moderada en què la persona dorm normalment durant el procediment, però es pot despertar fàcilment quan es fa una pregunta o profundament en què dorm. durant tot el procediment, sense recordar el que va passar des que es va administrar l’anestèsia. Ja sigui lleu, moderada o profunda, aquest tipus d’anestèsia s’acompanya d’un suplement d’oxigen.

Quins són els riscos?

Tot i que són rares, es poden produir reaccions al·lèrgiques, dificultats respiratòries, canvis en la freqüència cardíaca, nàusees, vòmits, deliri, sudoració i infecció al lloc de la injecció.