Murmures del cor

Un murmuri del cor és un so que bufa, esbufega o esborra durant un batec del cor. El so és causat pel flux sanguini turbulent (rugós) a través de les vàlvules cardíaques o prop del cor.

El cor té 4 cambres:

• Dues cambres superiors (aurícules)
• Dues cambres inferiors (ventricles)

El cor té vàlvules que es tanquen amb cada batec del cor, cosa que provoca que la sang flueixi en una sola direcció. Les vàlvules es troben entre les cambres.

Els murmuris poden passar per molts motius, com ara:

• Quan una vàlvula no es tanca hermèticament i la sang surt cap enrere (regurgitació)
• Quan la sang flueix per una vàlvula cardíaca estreta o rígida (estenosi)

Hi ha diverses maneres en què el vostre metge pot descriure un murmuri:

• Els murmuris es classifiquen ("classificats") en funció del grau de so del murmuri amb un estetoscopi. La qualificació és a escala. Amb prou feines se sent el grau I. Un exemple de descripció del murmuri és un "murmuri de grau II / VI". (Això significa que el murmuri és de grau 2 en una escala d'1 a 6).
• A més, es descriu un murmuri per l’etapa del batec del cor quan se sent el murmuri. Es pot descriure un murmuri cardíac com a sistòlic o diastòlic. (El sístole és quan el cor treu la sang i la diàstole és quan s’omple de sang).

Quan un murmuri és més notable, el proveïdor pot sentir-lo amb el palmell de la mà sobre el cor. Això s’anomena “emoció”.

El proveïdor buscarà a l'examen:

• El murmuri es produeix quan el cor descansa o es contrau?
• Dura durant tot el batec del cor?
• Canvia quan et mous?
• Es pot escoltar en altres parts del pit, a l’esquena o al coll?
• On s’escolta el murmuri més fort?

Moltes remors cardíacs són inofensius. Aquest tipus de murmuri s’anomena murmuri innocent. No causaran cap símptoma ni problema. Els remors innocents NO necessiten tractament.

Altres remors cardíacs poden indicar una anomalia al cor. Aquests remors anormals poden ser causats per:

• Problemes de la vàlvula aòrtica (insuficiència aòrtica, estenosi aòrtica)
• Problemes de la vàlvula mitral (insuficiència mitral crònica o aguda, estenosi mitral)
• Cardiomiopatia hipertròfica
• Regurgitació pulmonar (reflux de sang cap al ventricle dret, causat per la fallada de la vàlvula pulmonar per tancar-se completament)
• Estenosi de la vàlvula pulmonar
• Problemes de la vàlvula tricúspide (insuficiència tricúspide, estenosi tricúspide)

És probable que els murmuracions importants en nens siguin causades per:

• Retorn venós pulmonar anòmal (una formació anormal de les venes pulmonars)
• Defecte de septal auricular (TEA)
• Coarctació de l’aorta
• Patent ductus arteriosus (PDA)
• Defecte septal ventricular (VSD)

Una combinació de problemes cardíacs poden provocar diversos murmuris.

Els nens solen tenir remors com a part normal del desenvolupament. Aquests remors NO necessiten tractament. Poden incloure:

• Murmurs de flux pulmonar
• El murmuri de Still
• Zumbit venós

Un proveïdor pot escoltar els sons del cor posant un estetoscopi al pit. Se us faran preguntes sobre la vostra història clínica i símptomes, com ara:

• Alguns membres de la família han tingut remors o altres sons cardíacs anormals?
• Té antecedents familiars de problemes cardíacs?
• Té dolor al pit, desmais, dificultat per respirar o altres problemes respiratoris?
• Ha tingut inflor, augment de pes o venes bombades al coll?
• La teva pell té un color blavós?

És possible que el proveïdor us demani que us poseu a la gatzoneta, que us quedeu de peu o que agafeu la respiració mentre baixeu o agafeu alguna cosa amb les mans per escoltar el vostre cor.

Es poden fer les proves següents:

• Radiografia de tòrax
• Electrocardiograma (ECG)
• Ecocardiografia

Sons del pit: murmuracions; Sons del cor: anormals; Murmur: innocent; Remor innocent; Remor cardíac sistòlic; Remor diastòlic del cor

• Cor: secció pel centre
• Vàlvules cardíaques

Fang JC, O’Gara PT. Història i exploració física: un enfocament basat en l'evidència. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.

Goldman L. Aproximació al pacient amb possibles malalties cardiovasculars. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Actualització focalitzada AHA / ACC del 2017 de la guia AHA / ACC 2014 per al maneig de pacients amb malaltia cardíaca valvular: un informe del Grup de Treball sobre Guies de Pràctica de l’American College of Cardiology / American Heart Association. Circulació. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. El cor. A: Swartz MH, ed. Llibre de text de diagnòstic físic: història i examen. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 14.