Carcinoma papil·lar de la tiroide

Content

• Símptomes del carcinoma papil·lar de la tiroide
• Quines són les causes del carcinoma papil·lar de la tiroide?
• Proves i diagnòstic del càncer de tiroide papilar
• Anàlisis de sang
• Ecografia
• Exploració de la tiroide
• Biòpsia
• Estadi de càncer de tiroide papilar
• Persones menors de 45 anys
• Persones majors de 45 anys
• Tractament del carcinoma papil·lar de la tiroide
• Cirurgia
• Radioteràpia
• Radiació externa
• Radiació interna
• Quimioteràpia
• Teràpia hormonal tiroïdal
• Teràpia dirigida
• Quina és la perspectiva del càncer de tiroide papil·lar?

Què és el carcinoma papil·lar de la tiroide?

La glàndula tiroide té forma de papallona i es troba per sobre de la clavícula al centre del coll. La seva funció és segregar hormones que regulen el metabolisme i el creixement.

Els grumolls inusuals al coll poden ser un símptoma d’un problema tiroide. La majoria de les vegades, el bony serà benigne i inofensiu. Podria ser una simple acumulació d’excés de cèl·lules tiroïdals que han format una massa de teixit. De vegades, el grumoll és un carcinoma papil·lar de la tiroide.

Hi ha cinc tipus de càncer de tiroide. El carcinoma papil·lar de la tiroide és el tipus més comú. Aquest càncer és més freqüent en adults majors de 45 anys.

El carcinoma papil·lar de la tiroide és un càncer de creixement lent que normalment es desenvolupa només en un lòbul de la glàndula tiroide. Quan es troba en les seves primeres etapes, aquest càncer té una elevada taxa de supervivència.

Símptomes del carcinoma papil·lar de la tiroide

El carcinoma papil·lar de la tiroide és generalment asimptomàtic, el que significa que no presenta cap símptoma. És possible que tingueu un grumoll a la tiroide, però la majoria dels nòduls de la tiroide no són cancerosos. Però si sentiu un grumoll, hauríeu de consultar al vostre metge. Podran fer-vos un examen i demanar proves diagnòstiques si cal.

Quines són les causes del carcinoma papil·lar de la tiroide?

Es desconeix la causa exacta del carcinoma papil·lar de la tiroide. Pot haver-hi una mutació genètica implicada, però cal investigar més per confirmar aquesta hipòtesi.

Un factor de risc de la malaltia és l’exposició del cap, el coll o el pit a la radiació. Això passava més sovint abans de la dècada de 1960, quan la radiació era un tractament habitual per a afeccions com l'acne i les amígdales inflamades. De vegades, la radiació encara s’utilitza per tractar certs càncers.

Les persones exposades a desastres nuclears o que han viscut a menys de 200 quilòmetres d’un desastre nuclear corren un alt risc. Pot ser que hagin de prendre iodur de potassi per reduir el risc de desenvolupar càncer.

Proves i diagnòstic del càncer de tiroide papilar

El vostre metge pot diagnosticar el carcinoma papil·lar de la tiroide mitjançant diverses proves. Un examen clínic descobrirà qualsevol inflor de la glàndula tiroide i dels teixits propers. El vostre metge pot ordenar una aspiració fina amb agulla de la tiroide. Es tracta d’una biòpsia en què el vostre metge recull teixits de la massa de la tiroide. Després, aquest teixit s’examina al microscopi per detectar cèl·lules cancerígenes.

Anàlisis de sang

El vostre metge pot demanar proves de sang per comprovar els nivells d’hormona estimulant de la tiroide (TSH). La TSH és l’hormona que produeix la hipòfisi, que estimula l’alliberament de l’hormona tiroïdal. Massa o massa poca TSH és motiu de preocupació. Pot mostrar diverses malalties de la tiroide, però no és específic per a cap afecció, inclòs el càncer.

Ecografia

Un tècnic realitzarà una ecografia de la glàndula tiroide. Aquesta prova d’imatge permetrà al vostre metge veure la mida i la forma de la tiroide. També podran detectar qualsevol nòdul i determinar si són masses sòlides o estan plenes de líquid. Els nòduls plens de líquid no solen ser càncer, mentre que els sòlids tenen més possibilitats de ser malignes.

Exploració de la tiroide

És possible que el vostre metge també vulgui fer una exploració de la tiroide. Per a aquest procediment, s’empassarà una petita quantitat de colorant radioactiu que absorbiran les cèl·lules tiroïdals. Si mireu la zona dels nòduls de l’exploració, el metge veurà si fa “calor” o “fred”. Els nòduls calents ocupen més colorant que el teixit tiroide que l’envolta i normalment no són cancerosos. Els nòduls freds no ocupen tant colorant com els teixits circumdants i és més probable que siguin malignes.

Biòpsia

El vostre metge realitza una biòpsia per obtenir un petit tros de teixit de la tiroide. Un diagnòstic definitiu és possible després d’examinar el teixit al microscopi. Això també permetrà diagnosticar quin tipus de càncer de tiroide hi ha.

El vostre metge realitzarà la biòpsia fent un procediment anomenat aspiració amb agulla fina. O poden fer una cirurgia si necessiten una mostra més gran. Durant la cirurgia, el metge sovint eliminarà una gran part de la tiroide i fins i tot pot eliminar tota la glàndula si és necessari.

Parleu amb el vostre metge abans d’una biòpsia o d’altres proves si teniu cap dubte o dubte. El vostre metge us ha d’explicar quins medicaments pot necessitar després de la cirurgia, si n’hi ha algun.

Estadi de càncer de tiroide papilar

Després del diagnòstic, el metge posarà en escena el càncer. Escenificació és el terme que s’utilitza per classificar els metges la gravetat d’una malaltia i el tractament necessari.

La posada en escena per al càncer de tiroide és diferent a la d'altres càncers. Hi ha etapes 1 a 4, per ordre de gravetat ascendent. La posada en escena també té en compte l’edat d’una persona i el subtipus del seu càncer de tiroide. La fase de càncer de tiroide papil·lar és la següent:

Persones menors de 45 anys

• etapa 1: El tumor és de qualsevol mida, pot estar a la tiroide i es pot estendre als teixits i ganglis limfàtics propers. El càncer no s’ha estès a altres parts del cos.
• etapa 2: El tumor té qualsevol mida i el càncer s’ha estès a altres parts del cos, com ara els pulmons o els ossos. Pot haver-se estès als ganglis limfàtics.

No hi ha cap estadi 3 ni estadi 4 per a persones menors de 45 anys amb càncer de tiroide papil·lar.

Persones majors de 45 anys

• etapa 1: El tumor té menys de 2 centímetres (cm) i el càncer només es troba a la tiroide.
• etapa 2: El tumor és més gran de 2 cm però menor de 4 cm i encara només es troba a la tiroide.
• etapa 3: El tumor supera els 4 cm i ha crescut lleugerament fora de la tiroide, però no s’ha estès als ganglis limfàtics o altres òrgans propers. O bé, el tumor és de qualsevol mida i pot haver crescut lleugerament fora de la tiroide i propagar-se als ganglis limfàtics al voltant de la tiroide al coll. No s’ha estès a altres ganglis limfàtics ni a altres òrgans.
• etapa 4: El tumor té qualsevol mida i s’ha estès a altres parts del cos, com ara els pulmons i els ossos. Pot haver-se estès als ganglis limfàtics.

Tractament del carcinoma papil·lar de la tiroide

Segons la Clínica Mayo, el tractament típic del càncer de tiroide papilar inclou:

• cirurgia
• radioteràpia, inclosa la teràpia amb iode radioactiu (NCI)
• quimioteràpia
• teràpia hormonal tiroïdal
• teràpia dirigida

Si el càncer de tiroide papil·lar no s’ha fet metàstasi ni s’ha estès, la cirurgia i el iode radioactiu són els tractaments més eficaços.

Cirurgia

Si teniu una cirurgia de càncer de tiroide, és possible que se us extirpi part o la totalitat de la glàndula tiroide. El metge ho farà fent una incisió al coll quan estigui sedat. Si el vostre metge us elimina tota la tiroide, haureu de prendre hormones tiroïdals suplementàries durant la resta de la vostra vida per controlar l’hipotiroïdisme.

Radioteràpia

Hi ha dos tipus diferents de radioteràpia: externa i interna. La radiació externa implica que una màquina fora del cos envia radiació cap al cos. La radioteràpia interna, la teràpia amb iode radioactiu (radioiodo), es presenta en forma líquida o pastilla.

Radiació externa

La radiació de feixos externs és un tractament que dirigeix ​​els feixos de raigs X cap a la zona del càncer. Aquest tractament és més comú per a altres formes de càncer de tiroide més agressives. S’utilitza més sovint si el càncer de tiroide papil·lar s’escampa des de la tiroide o quan el risc de cirurgia és massa alt.

La radiació de feix extern també pot proporcionar tractament pal·liatiu quan no és possible la curació. Els tractaments pal·liatius ajuden a controlar els símptomes, però no afecten el càncer.

Radiació interna

Per fabricar l’hormona tiroïdal, les cèl·lules tiroïdals prenen iode del torrent sanguini i l’utilitzen per fabricar l’hormona. No hi ha cap altra part del cos que concentri el iode d’aquesta manera. Quan les cèl·lules canceroses de la tiroide absorbeixen iode radioactiu, mata les cèl·lules.

La teràpia amb iode radioactiu implica el consum del material radioactiu I-131. Podeu rebre aquesta teràpia de forma ambulatòria perquè el medicament I-131 es presenta en líquid o càpsula. La major part de la part radioactiva del medicament desapareixerà del seu cos en una setmana.

Quimioteràpia

Els fàrmacs de quimioteràpia impedeixen la divisió de les cèl·lules cancerígenes. Rebrà aquest tractament mitjançant injecció.

Hi ha diferents tipus de fàrmacs de quimioteràpia dirigits a tipus específics de cèl·lules cancerígenes. El vostre metge us ajudarà a decidir quin medicament és adequat per a vosaltres.

Teràpia hormonal tiroïdal

La teràpia hormonal és un tractament contra el càncer que elimina les hormones o bloqueja la seva acció i impedeix el creixement de les cèl·lules cancerígenes. El vostre metge pot prescriure medicaments que impedeixin al cos produir hormones estimulants de la tiroide. Aquestes són les hormones que fan que el càncer es desenvolupi a la tiroide.

Algunes persones amb una tiroide parcialment eliminada prenen pastilles de reemplaçament hormonal perquè la seva tiroide no és capaç de produir prou hormones tiroïdals.

Teràpia dirigida

Els fàrmacs de teràpia dirigida busquen una característica específica en les cèl·lules cancerígenes, com ara una mutació gènica o una proteïna, i s’uneixen a aquestes cèl·lules. Un cop units, aquests medicaments poden matar les cèl·lules o poden ajudar a que altres teràpies, com la quimioteràpia, funcionin millor.

Els medicaments de teràpia específica aprovats per al càncer de tiroide inclouen el vandetanib (Caprelsa), el cabozantinib (COMETRIQ) i el sorafenib (Nexavar).

Quina és la perspectiva del càncer de tiroide papil·lar?

Les perspectives del càncer de tiroide papil·lar són excel·lents si se us diagnostica precoçment. La detecció precoç és clau per tractar la malaltia. Consulteu el vostre metge immediatament si observeu grumolls a la regió de la tiroide.