Proves de coomb directes i indirectes: per a què serveix i per a què serveix

Content

• Com es fa l'examen
• Què significa el resultat

La prova de coomb és un tipus de prova de sang que avalua la presència d’anticossos específics que ataquen els glòbuls vermells, provocant la seva destrucció i possiblement donant lloc a l’aparició d’un tipus d’anèmia coneguda com a hemolítica.

Hi ha dos tipus principals d’aquest examen, que inclouen:

• Prova directa de Coombs: avalua directament els glòbuls vermells, comprovant si hi ha anticossos units als glòbuls vermells i si aquests anticossos provenen del sistema immunitari de la persona o es reben per transfusió. Aquesta prova es realitza generalment per detectar anèmies hemolítiques autoimmunes - Vegeu quins símptomes poden indicar anèmia hemolítica;
• Prova indirecta de Coombs: avalua el sèrum sanguini, identificant els anticossos que hi són presents i se sol sol·licitar en situacions de transfusió, per garantir que la sang a donar sigui compatible amb el receptor.

A més de l’anèmia, aquesta prova també pot ajudar a identificar altres malalties que afecten les cèl·lules sanguínies com la leucèmia, el lupus, la mononucleosi i l’eritroblastosi fetal, també coneguda com a malaltia hemolítica del nounat, així com a identificar el risc de reaccions transfusionals. Obteniu més informació sobre l’eritroblastosi fetal.

Com es fa l'examen

La prova de Coombs es realitza a partir d’una mostra de sang, que s’ha de recollir en un laboratori d’anàlisis clíniques. La sang recollida s’envia al laboratori, on es realitzaran proves directes o indirectes de Coombs, en funció de l’objectiu.

En la prova directa de Coombs, el reactiu Coombs s’afegeix a la sang del pacient, cosa que permet la visualització d’anticossos que poden estar relacionats amb els glòbuls vermells. En la prova indirecta de Coombs, la sang es recull i es centrifuga, separant els glòbuls vermells del sèrum, que conté els anticossos. S'afegeixen al sèrum glòbuls vermells "preetiquetats" amb anticossos per comprovar si hi ha autoanticossos presents al sèrum i, en conseqüència, a la sang del pacient.

Per realitzar la prova de Coombs, no cal cap preparació, però alguns medicaments poden interferir amb el resultat, per la qual cosa és important informar el metge sobre el seu ús per tal que es pugui orientar sobre la seva suspensió.

Què significa el resultat

El resultat de la prova de Coombs és negatiu quan no hi ha cap anticòs que provoqui la destrucció dels globus vermells i, per tant, es considera un resultat normal.

Tanmateix, quan el resultat és positiu, significa que hi ha un anticòs a la sang i, per tant, si el resultat és positiu a la prova directa de Coombs, significa que la persona pot tenir una malaltia com:

• Anèmia hemolítica autoimmune;
• Infecció per Micoplasma sp.;
• Sífilis;
• Leucèmia;
• Lupus eritematós;
• Mononucleosi.

En el cas d’una prova indirecta de Coombs, en canvi, el resultat positiu significa que la persona té un anticòs que pot causar coàguls quan es rep un altre tipus de sang i, per tant, cal tenir precaució a l’hora de fer una transfusió de sang. .

En qualsevol cas, sempre és important que el resultat sigui avaluat pel metge que ho hagi sol·licitat, ja que alguns antecedents de la persona poden canviar el resultat.