Disquinesia tardiva

Content

• Visió general
• Símptomes de la discinesia tardana
• Causes de la discinesia tardana
• Opcions de tractament
• Condicions associades
• Com es diagnostica?
• Quins són els plantejaments?

Visió general

La discinesia tardiva (TD) és un efecte secundari causat per fàrmacs neurolèptics. La TD provoca moviments incontrolats o involuntaris, com ara retorciments, ganyotes i empentes. Els medicaments neurolèptics inclouen medicaments antipsicòtics. Sovint es prescriuen per a trastorns psiquiàtrics i trastorns neurològics. De vegades, els medicaments neurolèptics es prescriuen per a trastorns gastrointestinals.

Aquests fàrmacs bloquegen els receptors de la dopamina al cervell. La dopamina és un producte químic que ajuda a controlar les emocions i el centre de plaer del teu cervell. També té un paper important en les vostres funcions motores. Massa dopamina pot interferir amb els músculs i causar els signes i símptomes del TD.

Alguns estudis suggereixen que entre un 30 i un 50% de les persones que prenen aquests medicaments desenvoluparan TD durant el tractament. La condició pot ser permanent, però el tractament després de començar els símptomes pot impedir la progressió i, en molts casos, de la reversió dels símptomes.

És per això que és important consultar periòdicament amb el vostre metge si utilitzeu medicaments neurolèptics per tractar qualsevol condició. Els símptomes poden trigar diversos mesos o anys, però algunes persones poden experimentar la reacció després d’una sola dosi.

Símptomes de la discinesia tardana

Els casos lleus i moderats de TD causen moviments rígids i agressius del:

• cara
• llengua
• llavis
• mandíbula

Aquests moviments poden incloure parpelleig freqüent, malbaratar o picar els llavis i deixar fora la llengua.

Les persones amb casos moderats de TD sovint experimenten un moviment descontrolat addicional en:

• braços
• cames
• dits
• dits dels peus

Els casos greus de TD poden causar moviments, moviments laterals del tronc i empenta de la pelvis. Ja sigui ràpid o lent, els moviments associats a la TD poden arribar a ser tan molestos que interfereixen amb la vostra capacitat de treball, realitzen tasques quotidianes i es mantenen actius.

Causes de la discinesia tardana

La TD és sovint un efecte secundari de fàrmacs neurolèptics o antipsicòtics. Aquests medicaments es prescriuen per tractar l’esquizofrènia, el trastorn bipolar i altres afeccions de salut mental. De vegades també es prescriuen medicaments per tractar trastorns de l’IG.

El risc de desenvolupar TD augmenta quant més prenguis aquests medicaments. Les persones que prenen una versió més antiga d'aquests medicaments, coneguts com antipsicòtics de "primera generació", tenen més probabilitats de desenvolupar TD que les persones que utilitzen medicaments més nous.

Els medicaments comunament vinculats a la TD inclouen:

• Clorpromazina (Torazina). Prescrit per tractar els símptomes de l’esquizofrènia.
• Fluphenazine (prolixina o permítil). Prescrit per tractar símptomes d’esquizofrènia i símptomes psicòtics, incloent hostilitat i al·lucinacions.
• Haloperidol (Haldol). Prescrit per tractar trastorns psicòtics, síndrome de Tourette i trastorns de la conducta.
• Metoclopramida (Reglan, Metozolv ODT). Es prescriu per tractar problemes d’IG, incloent-li cremades cardíaques, úlceres i nafres a l’esòfag.
• Perfenazina. Prescrit per tractar símptomes d’esquizofrènia, així com nàusees i vòmits severs en adults.
• Proclorperazina (Compro). Es prescriu per tractar nàusees i vòmits greus, així com ansietat i esquizofrènia.
• Tioridazina. Prescrit per tractar l’esquizofrènia.
• Trifluoperazina. Prescrit per tractar l’esquizofrènia i l’ansietat.
• Medicaments antidepressius. Aquests inclouen trazodona, fenelzina, amitriptilina, sertralina i fluoxetina.
• Medicaments antiseguritzadors. Aquests inclouen fenitoïna i fenobarbital.

No tothom que prengui un o més d’aquests medicaments durant la seva vida desenvoluparà TD. Algunes persones que presenten símptomes trobaran que romanen fins i tot després de deixar de prendre la medicació. Altres persones poden trobar que els símptomes es milloren després d’aturar o reduir la medicació. No està clar per què algunes persones milloren i d'altres no.

Si comenceu a tenir símptomes de TD i us trobeu en medicaments neurolèptics, feu-ho saber immediatament al vostre metge. Poden decidir reduir la dosi o canviar a un altre medicament per intentar aturar els símptomes.

Opcions de tractament

L’objectiu principal per tractar la TD és prevenir-la del tot. Això requereix avaluacions periòdiques del vostre metge. Durant aquestes avaluacions, el metge utilitzarà una sèrie de mesures de moviment per determinar si està desenvolupant TD.

Si comenceu a mostrar signes de TD, el vostre metge pot decidir baixar la dosi o canviar-vos a un medicament nou que sigui menys probable que causi TD.

El 2017, la Food and Drug Administration (FDA) dels EUA va aprovar dos fàrmacs per tractar els símptomes del TD. Aquests medicaments -valbenazina (Ingrezza) i deutetrabenazina (Austedo) - regulen la dopamina al cervell. Ells controlen la quantitat de les àrees químiques del seu cervell responsables del moviment muscular. Això ajuda a restaurar el moviment adequat i a reduir els signes de TD.

El tractament que us convingui dependrà de diverses coses. Aquests factors inclouen:

• com de greus són els símptomes del TD
• quant temps porteu la medicació
• Quants anys tens
• quin medicament estàs prenent
• afeccions associades, com altres trastorns neurològics

És possible que el vostre metge no us suggereixi que proveu remeis naturals, com ara ginkgo biloba o melatonina. Tot i això, alguns estudis demostren que aquests tractaments alternatius poden tenir algun benefici en la reducció dels símptomes. Per exemple, un estudi va trobar que un extracte de gingko biloba pot reduir els símptomes del TD en persones amb esquizofrènia. Si us interessa provar aquests remeis alternatius, parleu amb el vostre metge.

Condicions associades

La TD és només un tipus de discínies. Altres tipus poden ser el resultat d’altres afeccions o malalties. Les persones amb malaltia de Parkinson, per exemple, poden patir discínies. Les persones amb altres trastorns del moviment també poden presentar símptomes del trastorn de moviment.

A més, els símptomes del TD poden ser similars a diverses altres condicions. Les malalties i condicions que també provoquen moviments anormals inclouen:

• La malaltia de Huntington
• paràl · lisi cerebral
• Síndrome de Tourette
• distonia

Una part de la feina del vostre metge quan diagnostica una TD es basa en condicions associades i en condicions similars que poden confondre el TD. Un historial d’ús de medicaments neurolèptics ajuda a establir possibles casos de TD a part d’altres causes, però no sempre és tan senzill.

Com es diagnostica?

Els símptomes de TD poden trigar temps a aparèixer. Pot aparèixer tan bon punt sis setmanes després de començar a prendre el fàrmac. També poden trigar molts mesos, fins i tot anys. És per això que pot ser difícil diagnosticar la TD.

Si apareixen símptomes després de prendre la medicació, és possible que el vostre metge no ajunti el fàrmac i el diagnòstic tan ràpidament. Tanmateix, si continueu utilitzant el medicament, pot ser que sigui més fàcil fer-ne un diagnòstic.

Abans que el metge faci un diagnòstic, voldrà fer un examen físic. Durant aquest examen mesuraran les teves capacitats de moviment. El seu metge probablement utilitzarà una escala anomenada Escala de Moviment involuntari anormal (AIMS). L’escala AIMS és una mesura de cinc punts que els ajuda a mesurar tres coses:

• la gravetat dels seus moviments
• tant si coneixeu els moviments
• tant si esteu en problemes com a conseqüència d’ells

El vostre metge pot ordenar anàlisis de sang i exploracions cerebrals per descartar altres trastorns que causin moviments anormals. Un cop descartades altres condicions, el vostre metge pot fer el diagnòstic i començar a discutir les opcions de tractament amb vosaltres.

Quins són els plantejaments?

Si preneu medicaments antipsicòtics, el vostre metge us ha de revisar regularment si hi ha símptomes de TD. Es recomana fer un examen anual. Si rebeu un diagnòstic precoç, qualsevol símptoma que pateix es pot resoldre un cop deixeu de prendre el medicament, canvieu els medicaments o reduïu la dosi.

Tot i això, els símptomes de TD poden ser permanents. Per a algunes persones, poden empitjorar amb el pas del temps, fins i tot després que deixin de prendre la medicació.

La millor manera de prevenir la TD és tenir consciència del seu cos i dels símptomes inusuals que pateixis. Fixeu una cita per veure al vostre metge si hi ha alguna cosa que no sigui familiar. En conjunt, podeu decidir com aturar els moviments i tractar els problemes subjacents.