Quines són les meves opcions de medicament per a una insuficiència cardíaca sistòlica? Parla amb el teu metge

Content

• Visió general
• Si tinc insuficiència cardíaca sistòlica, quines són les meves opcions de medicació?
• Beta-bloquejants
• Inhibidors de l’enzim convertidor d’angiotensina (ACE)
• Bloquejadors del receptor de l'angiotensina II
• Inhibidors del receptor de l’angiotensina i la neprilysina
• Diürètics
• Antagonistes de l’aldosterona
• Digoxina
• Inotropes
• Vasodilatadors
• Té importància si tinc insuficiència cardíaca sistòlica o diastòlica?
• Què pot passar si no prenc medicaments?
• Els medicaments tenen efectes secundaris?
• Prendré més d’un tipus de medicament?
• Com puc fer la meva medicació més efectiva?
• A emportar

Visió general

La insuficiència cardíaca sistòlica és una malaltia en què el cor no es bufa normalment. Si el ventricle esquerre no es contrau prou bé, és possible que tingueu una insuficiència cardíaca sistòlica.

Els símptomes de la insuficiència cardíaca sistòlica són fatiga, respiració, augment de pes i tos.

Hi ha alguns altres tipus d’insuficiència cardíaca. La insuficiència cardíaca diastòlica es produeix quan el ventricle esquerre no es relaxa normalment. La insuficiència cardíaca ventricular dreta es produeix quan el costat desoxigenat no es contrau normalment.

Si se us ha diagnosticat una insuficiència cardíaca sistòlica, és possible que tingueu moltes preguntes sobre la condició i com es tracta. Llegiu la informació sobre les preguntes més habituals i considereu l'ús d'aquests punts com a guia per iniciar debats amb el vostre metge.

Si tinc insuficiència cardíaca sistòlica, quines són les meves opcions de medicació?

La insuficiència cardíaca sistòlica ha de ser tractada amb diversos tipus de medicaments. L’objectiu de la teràpia per a aquest tipus d’insuficiència cardíaca és reduir la càrrega del cor i interrompre els productes químics que poden provocar un debilitament del cor amb el pas del temps. Al seu torn, el vostre cor ha de treballar de manera més eficient i millorar la vostra qualitat de vida.

Els medicaments inclouen:

Beta-bloquejants

Aquest tipus de medicaments són útils per alentir la freqüència cardíaca, reduir la pressió arterial, disminuir la força amb què es contrau el cor i fins i tot revertir els danys cardíacs. Aquests medicaments funcionen bloquejant els receptors beta, que poden ser estimulats per l’epinefrina o la noradrenalina.

Inhibidors de l’enzim convertidor d’angiotensina (ACE)

L’angiotensina és una hormona produïda pel seu cos. Estabilitza la circulació estrenyent els vasos sanguinis. Això augmenta la pressió arterial.

Quan tens un cor sa, l’angiotensina t’ajuda a assegurar-te que la pressió arterial no baixi massa. Quan teniu insuficiència cardíaca, la regulació de l’angiotensina es altera i els nivells poden ser excessius.

Amb una insuficiència cardíaca sistòlica, disminuir la pressió arterial pot reduir la càrrega del cor. Els inhibidors de l’ACA interrompen l’enzim convertidor d’angiotensina, que relaxa els vasos sanguinis i redueix la retenció de líquids. Això redueix la tensió arterial i es redueix el cor, de manera que el cor no ha de funcionar tant com per circular per la sang.

Bloquejadors del receptor de l'angiotensina II

Aquest medicament, sovint escurçat a “ARB”, té beneficis molt similars als inhibidors de l’ACE ja que funciona a la mateixa via. Si no podeu tolerar els inhibidors de l’ACE a causa d’una reacció com una tos o inflor, el vostre metge pot prescriure al seu lloc bloquejadors dels receptors de l’angiotensina II. Els inhibidors ACE i els bloquejadors del receptor de l’angiotensina II no s’utilitzen junts.

Inhibidors del receptor de l’angiotensina i la neprilysina

Aquest tipus de medicació combinada, anomenada "ARNi" per a curts, combina un bloquejador del receptor de l'angiotensina amb un inhibidor de la neprilysina. En algunes persones, aquest tipus de tractament combinat pot ser l’opció més eficaç.

Un exemple d’aquest tipus de medicaments és un tractament que combina valsartan i sacubitril (Entresto). Funciona per eixamplar els vasos sanguinis, alhora que redueix l’excés de líquid al cos.

Diürètics

Generalment conegudes com a pastilles d'aigua, aquest medicament ajuda a prevenir l'excés de acumulació de líquids al cos. És possible que hagi augmentat la set i la micció.

Els beneficis possibles inclouen una respiració més fàcil i una inflació o inflor més reduïda.Aquests medicaments només es proporcionen per a un alleujament dels símptomes i no ajuden a viure més temps ni a canviar el curs de la malaltia.

Antagonistes de l’aldosterona

Aquest medicament també funciona en el sistema d’hormones de l’estrès que s’activa en la insuficiència cardíaca. Normalment forma part de la combinació de medicaments utilitzats per tractar la insuficiència cardíaca sistòlica.

A més, aquest medicament pot provocar nivells elevats de potassi. Pot ser que haureu de prestar molta atenció a la vostra dieta perquè no acumuleu massa potassi.

Digoxina

També anomenat digital, aquest medicament alenteix el seu cor i augmenta la força de la contracció del múscul cardíac. El vostre metge pot receptar-li aquest medicament si té problemes de ritme cardíac com la fibril·lació auricular.

Aquest medicament ha estat relacionat amb alguns resultats adversos i toxicitat, per la qual cosa s’ha d’utilitzar amb cura.

Inotropes

Es tracta d’una classe de medicaments intravenosos generalment que s’administren en un hospital. Ajuden a mantenir la pressió arterial i a millorar l’acció de bombament del cor. Aquests medicaments només són recomanables per a ús a curt termini.

Vasodilatadors

Un altre tipus important de medicació cardíaca són els vasodilatadors, com la hidralazina i els nitrats. Aquests tractaments ajuden a dilatar o relaxar els vasos sanguinis. Quan els vasos sanguinis es relaxin, la pressió arterial baixarà. Això ajuda al vostre cor a bombar més fàcilment la sang.

El vostre metge també pot receptar-vos un diluctor sanguini per reduir el risc de coagulació, especialment si teniu problemes de ritme cardíac, com la fibril·lació auricular.

El seu tractament també es centrarà en abordar condicions de salut relacionades, com la pressió arterial alta, la diabetis i el colesterol alt. Per exemple, el vostre metge pot recomanar estatines per tractar el colesterol.

Té importància si tinc insuficiència cardíaca sistòlica o diastòlica?

La insuficiència cardíaca sistòlica també es coneix com a insuficiència cardíaca amb fracció d’expulsió reduïda (HFrEF). La fracció d’expulsió mesura la quantitat de sang que va fluir al ventricle esquerre que es bomba amb cada batec del cor.

La fracció d’expulsió normal sol ser superior al 55 per cent. Amb una insuficiència cardíaca sistòlica, el cor no pot bombar tanta sang del ventricle esquerre com hauria de fer. Una disfunció sistòlica lleu significa una fracció d’expulsió del ventricle esquerre del 40 al 50 per cent. La condició es considera moderada del 30 al 40 per cent, i greu a menys del 30 per cent.

L’altre tipus d’insuficiència cardíaca del ventricle esquerre s’anomena insuficiència cardíaca diastòlica, també coneguda com a insuficiència cardíaca amb fracció d’expulsió preservada (HFpEF). En aquest cas, el ventricle esquerre pot bombar correctament, però no es pot relaxar normalment entre els batecs.

A diferència del tractament per a una insuficiència cardíaca sistòlica, el tractament per a una insuficiència cardíaca diastòlica acostuma a centrar-se en el tractament de malalties relacionades. Això pot incloure hipertensió arterial, apnea del son, diabetis, retenció de sal i obesitat. Totes aquestes condicions contribueixen a la insuficiència cardíaca.

Per aquesta raó, és útil conèixer el vostre diagnòstic específic. El seu metge pot indicar-li si té insuficiència cardíaca del ventricle esquerre i si és sistòlica o diastòlica.

Què pot passar si no prenc medicaments?

Quan experimenteu una insuficiència cardíaca sistòlica, el vostre cos no pot circular de la sang correctament. Sense medicació, el cos intenta compensar i restaurar aquesta circulació. El vostre sistema nerviós simpàtic s’activa i augmenta el ritme cardíac fent que el cor bategi més i més ràpidament.

La resposta a la compensació no està activada de manera contínua. Això fa que els receptors del cor que activen el sistema nerviós simpàtic es baixin. El vostre cor no pot estar al dia amb la demanda continuada i la compensació canvia a la descompensació. La insuficiència cardíaca empitjora i el cicle continua.

La medicació alenteix la progressió de la falla cardíaca interrompent la resposta del sistema nerviós simpàtic. Ajuda a reduir la càrrega del cor. També té un paper en la regulació de la sortida cardíaca i en l'estabilització de la circulació.

Els medicaments tenen efectes secundaris?

La majoria dels medicaments tenen efectes secundaris, així que pregunteu al vostre metge què espereu del medicament que esteu prenent.

Els efectes secundaris habituals dels medicaments per insuficiència cardíaca inclouen marejos, nàusees, mal de cap i canvis en la gana. Alguns efectes secundaris són inofensius, mentre que d'altres requereixen atenció mèdica ràpida. El vostre metge pot explicar quins són els problemes secundaris i quan es pot fer una valoració mèdica.

Prendré més d’un tipus de medicament?

Un enfocament eficaç del tractament per a la insuficiència cardíaca implica prendre més d’un medicament, normalment una combinació de medicaments.

Per exemple, els assajos han demostrat que els inhibidors de l’ACA redueixen el 17 per cent el risc de morir per insuficiència cardíaca. Però l'addició d'un medicament amb bloqueig beta millora la reducció del risc fins a un 35 per cent. Incloent l’antagonista de l’aldosterona l’espironolactona millora encara més el resultat.

Una teràpia combinada amb medicaments pot reduir el 50% del risc de morir per insuficiència cardíaca durant els pròxims dos anys.

Com puc fer la meva medicació més efectiva?

Per ajudar els vostres medicaments a funcionar bé, preneu-los tal i com us han prescrit. Preneu la quantitat recomanada pel vostre metge en els moments adequats.

Presteu atenció a les instruccions addicionals del vostre metge o farmacèutic. Per exemple, tingueu en compte si podeu prendre la medicació amb aliments i si determinats aliments, begudes o suplements vitamínics poden interferir en el funcionament del medicament. Pregunteu sempre al vostre metge abans de prendre suplements.

Anoteu tots els medicaments que preneu i manteniu la llista amb vosaltres. Si teniu alguna pregunta, anoteu-les també i assegureu-vos de demanar-ho al vostre metge.

A emportar

La insuficiència cardíaca sistòlica o la insuficiència cardíaca amb fracció d’expulsió reduïda es pot tractar amb medicació. Sense medicació, la insuficiència cardíaca acostuma a empitjorar. L’objectiu del tractament és millorar la qualitat de la vostra vida, reduir el risc de ser hospitalitzat, reduir els símptomes i millorar la funció del cor.

Sempre prengui el medicament tal i com es prescriu. El vostre metge us pot informar més sobre com funciona el vostre medicament i per què us el recomanen.