Parkinsonisme secundari

El parkinsonisme secundari és quan símptomes similars a la malaltia de Parkinson són causats per certs medicaments, un trastorn del sistema nerviós diferent o una altra malaltia.

El parkinsonisme es refereix a qualsevol afecció que impliqui els tipus de problemes de moviment observats a la malaltia de Parkinson. Aquests problemes inclouen tremolors, moviments lents i rigidesa dels braços i les cames.

El parkinsonisme secundari pot ser causat per problemes de salut, inclosos:

• Lesió cerebral
• Malaltia corporal difusa de Lewy (un tipus de demència)
• Encefalitis
• VIH / SIDA
• Meningitis
• Atròfia de múltiples sistemes
• Paràlisi supranuclear progressiva
• Ictus
• Malaltia de Wilson

Altres causes del parkinsonisme secundari inclouen:

• Dany cerebral causat per fàrmacs d’anestèsia (com durant la cirurgia)
• Intoxicació per monòxid de carboni
• Alguns medicaments utilitzats per tractar trastorns mentals o nàusees (metoclopramida i proclorperazina)
• Enverinament per mercuri i altres intoxicacions químiques
• Sobredosi de narcòtics
• MPTP (un contaminant en algunes drogues del carrer)

Hi ha hagut casos rars de parkinsonisme secundari entre els consumidors de drogues intravenoses que van injectar una substància anomenada MPTP, que es pot produir quan es produeix una forma d’heroïna.

Els símptomes més comuns són:

• Disminució de les expressions facials
• Dificultat per iniciar i controlar el moviment
• Pèrdua o debilitat del moviment (paràlisi)
• Veu suau
• Rigidesa del tronc, braços o cames
• Tremolor

És probable que hi hagi confusió i pèrdua de memòria en el parkinsonisme secundari. Això es deu al fet que moltes malalties que causen parkinsonisme secundari també condueixen a demència.

El metge realitzarà un examen físic i farà preguntes sobre la història clínica i els símptomes de la persona. Tingueu en compte que els símptomes poden ser difícils d’avaluar, sobretot en adults majors.

L'examen pot mostrar:

• Dificultat per iniciar o aturar moviments voluntaris
• Músculs tensos
• Problemes amb la postura
• Caminada lenta i remena
• Tremolors (sacsejades)

Els reflexos solen ser normals.

Es poden ordenar proves per confirmar o descartar altres problemes que puguin causar símptomes similars.

Si la malaltia és causada per un medicament, el proveïdor pot recomanar canviar-lo o deixar-lo.

El tractament d’afeccions subjacents, com ara l’ictus o les infeccions, pot reduir els símptomes o evitar que la malaltia empitjori.

Si els símptomes dificulten la realització d’activitats quotidianes, el proveïdor pot recomanar medicaments. Els medicaments que s’utilitzen per tractar aquesta afecció poden causar efectes secundaris greus. És important consultar el proveïdor per fer revisions. El parkinsonisme secundari tendeix a ser menys sensible a la teràpia mèdica que la malaltia de Parkinson.

A diferència de la malaltia de Parkinson, alguns tipus de parkinsonisme secundari es poden estabilitzar o fins i tot millorar si es tracta la causa subjacent. Alguns problemes cerebrals, com la malaltia del cos de Lewy, no són reversibles.

Aquesta condició pot provocar aquests problemes:

• Dificultat per fer activitats diàries
• Dificultat per empassar (menjar)
• Discapacitat (diferents graus)
• Lesions per caigudes
• Efectes secundaris dels medicaments que s’utilitzen per tractar la malaltia

Efectes secundaris de la pèrdua de força (debilitació):

• Respiració d'aliments, líquids o mocs als pulmons (aspiració)
• Coàgul de sang en una vena profunda (trombosi venosa profunda)
• Desnutrició

Truqueu al proveïdor si:

• Els símptomes del parkinsonisme secundari es desenvolupen, tornen o empitjoren.
• Apareixen símptomes nous, incloent confusió i moviments que no es poden controlar.
• No podeu atendre la persona a casa després que comenci el tractament.

Tractar afeccions que causen parkinsonisme secundari pot disminuir el risc.

Les persones que prenen medicaments que poden causar parkinsonisme secundari han de ser controlades acuradament pel proveïdor per evitar que es desenvolupi la malaltia.

Parkinsonisme: secundari; Malaltia de Parkinson atípica

• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY, et al; Comitè de Medicina Basada en Evidències de la Societat del Trastorn del Moviment. Revisió de medicaments basats en l’evidència de la Societat Internacional del Parkinson i el Trastorn del Moviment: actualització dels tractaments dels símptomes motors de la malaltia de Parkinson. Trastorn del Mov. 2018; 33 (8): 1248-1266. PMID: 29570866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29570866/.

Jankovic J. Parkinson i altres trastorns del moviment. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 96.

Okun MS, Lang AE. Parkinsonisme. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 381.

Malaltia de Tate J. Parkinson. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 721-725.