9 sorprenents raons per veure el vostre metge quan esteu canviant medicaments contra EM

Content

• 1. Determinar per què voleu canviar medicaments
• 2. Avaluar el tractament en funció dels seus símptomes
• 3. Discutir els riscos i els efectes secundaris
• 4. Anàlisi de sang
• 5. Proves de ressonància magnètica
• 6. Obtenir una infusió al consultori del seu metge
• 7. Obtenció de derivacions a altres especialistes
• 8. Obtenir altres receptes
• 9. Discutir la seva condició durant els processos de remissió

Els medicaments, especialment les teràpies modificadores de malalties (DMTs), són essencials en el tractament de l’esclerosi múltiple (EM). Aquest és especialment el cas de l’MS (RRMS) amb remissió de recaigudes. Les formes de RRMS poden causar “atacs” durant els quals es formen lesions i els símptomes augmenten. Les DMT també poden ajudar a alentir la progressió dels RRMS. Amb tractament continuat, les DMT poden prevenir la incapacitat a llarg termini.

No obstant això, no totes les DMT funcionen de la mateixa manera en totes les persones. Pot ser que arribeu al moment en què esteu pensant a canviar medicaments. Tant si teniu pensat en canviar com si ja heu fet aquest canvi, hi ha almenys nou motius importants per veure el vostre metge.

1. Determinar per què voleu canviar medicaments

No només necessiteu una recepta mèdica del vostre metge, sinó que els dos també necessiteu una discussió en profunditat sobre per què cal canviar els medicaments contra l’MS. En alguns casos, les proves d’IRM podrien presentar lesions noves i provareu nous medicaments segons les recomanacions del vostre metge.

En moltes altres situacions, però, les persones pregunten primer als metges sobre com canviar els medicaments. Potser voldreu canviar perquè creieu que el vostre tractament actual no funciona o potser comenceu a notar efectes secundaris.

Determinar amb exactitud per què cal canviar medicaments també ajuda el metge a conèixer quin és el tipus adequat per a vostè. Hi ha 14 DMT disponibles, tots amb diferents punts forts i usos precisos.

2. Avaluar el tractament en funció dels seus símptomes

Tant si voleu canviar medicaments com si ho heu fet, haureu de veure el vostre metge per fer una avaluació en profunditat basada en els vostres símptomes. Poden valorar la freqüència i la gravetat de:

• fatiga
• dolor
• debilitat
• problemes de bufeta o intestí
• canvis cognitius
• depressió

Tenir un diari de símptomes pot ajudar el vostre metge a comprendre millor els símptomes que pateix durant els atacs d’EM. Això és especialment important quan passem a nous medicaments.

3. Discutir els riscos i els efectes secundaris

També haureu de consultar el vostre metge per obtenir una discussió sobre els riscos i els efectes secundaris associats als medicaments per a EM. Quan tingueu un nou DMT, és probable que tingueu símptomes semblants a la grip a curt termini.

A mesura que el cos s’acostuma a la medicació, és probable que aquests efectes secundaris milloren. Tot i això, es poden mantenir altres efectes secundaris. Els exemples són mal de cap, augment de fatiga i problemes gastrointestinals. Algunes DMT (especialment infusions i injeccions més potents) poden fins i tot provocar canvis en la sang i les cèl·lules del fetge.

4. Anàlisi de sang

Com que els medicaments amb agents modificadors de malalties més forts poden afectar el funcionament de la sang i les cèl·lules hepàtiques, haureu de consultar periòdicament el vostre metge per assegurar-vos que els vostres propis medicaments no provoquin aquests efectes. Els exàmens de sang també poden ajudar a detectar colesterol alt, anèmia i altres problemes de salut que puguin sorgir.

A més dels exàmens de sang, el vostre metge també pot necessitar veure-us per obtenir mostres puntuals de líquid cefalorraquidi (LCR). L’augment dels nivells de gamma globulina podria indicar la progressió de la SM.

5. Proves de ressonància magnètica

L’objectiu principal del tractament amb RRMS és prevenir la progressió de la malaltia, per la qual cosa haureu de consultar el vostre metge per fer recorreguts periòdics d’MRI. Aquests exàmens per EM presenten especialment en lesions (plaques) a la columna vertebral i al cervell.

Tot i que un neuròleg utilitza un examen d’MRI per al diagnòstic inicial de l’MS, encara haureu de fer un seguiment de proves addicionals per veure si s’han format lesions noves, però poden indicar la progressió de la malaltia. Fer la prova també pot fer que el vostre metge vegi com i si funciona el vostre nou DMT.

6. Obtenir una infusió al consultori del seu metge

Si heu pres injeccions de DMT o medicaments orals i no us han funcionat, podríeu rebre una infusió. Les solucions injectables DMT són més potents que altres formes de DMT i només s’administren al consultori del metge. Exemples d’infusions de DMT inclouen alemtuzumab (Lemtrada), mitocantrone (Novantrone) i natalizumab (Tysabri).

7. Obtenció de derivacions a altres especialistes

Tot i que veieu un neuròleg per al tractament amb EM, també potser heu de veure un altre tipus d'especialistes en funció de les vostres necessitats i símptomes específics. El seu metge pot dirigir-se a:

• teràpia Ocupacional
• teràpia física
• logopèdia
• un psicòleg o psiquiatre
• un dietista

8. Obtenir altres receptes

Les DMT són els medicaments que més es parlen de la EM. Tanmateix, molts també es beneficien d’altres medicaments presos conjuntament amb els seus DMT. Això inclou:

• esteroides per símptomes greus causats per un augment de la inflamació
• medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE) per al dolor, com l'ibuprofè (Advil)
• antidepressius per depressió o ansietat
• auxiliars per dormir per insomni

Sempre que el vostre metge prescrigui un nou medicament, és probable que hàgiu de tornar-los a veure en unes setmanes o uns mesos després d’iniciar el nou tractament. Això permet ajudar-vos a que el medicament us funcioni bé.

9. Discutir la seva condició durant els processos de remissió

Els períodes de "remissió" en RRMS solen tenir múltiples connotacions. Si bé la remissió s’entén sovint com a recuperació d’una determinada malaltia, significa alguna cosa diferent amb la EM. Amb la remissió, la malaltia no ha desaparegut, sinó que no provoca inflamació i símptomes posteriors.

Encara que estigueu en un període de remissió, haureu de consultar el vostre metge per a les vostres cites programades regularment. Durant aquest temps, és possible que també hagueu de fer IRM o proves de sang per detectar signes que, d’altra manera, podrien passar desapercebuts que la seva EM podria avançar.

La remissió no significa que no feu cap acció: estar atents al vostre EM encara és crucial en totes les fases de la malaltia.