Pancreatitis crònica

La pancreatitis és una inflamació del pàncrees. La pancreatitis crònica és present quan aquest problema no es cura ni millora, empitjora amb el pas del temps i provoca danys permanents.

El pàncrees és un òrgan situat darrere de l’estómac. Produeix productes químics (anomenats enzims) necessaris per digerir els aliments. També produeix les hormones insulina i glucagó.

Quan es produeix una cicatrització del pàncrees, l'òrgan ja no és capaç de produir la quantitat adequada d'aquests enzims. Com a resultat, és possible que el vostre cos no pugui digerir greixos i elements clau dels aliments.

Els danys a les parts del pàncrees que produeixen insulina poden provocar diabetis mellitus.

La malaltia és la majoria de les vegades causada per l'abús d'alcohol durant molts anys. Els episodis repetits de pancreatitis aguda poden provocar pancreatitis crònica. La genètica pot ser un factor en alguns casos. De vegades, la causa no es coneix ni és causada per càlculs biliars.

Altres afeccions relacionades amb pancreatitis crònica:

• Problemes quan el sistema immunitari ataca el cos
• Bloqueig dels tubs (conductes) que drenen els enzims del pàncrees
• Fibrosi quística
• Alts nivells de greix, anomenats triglicèrids, a la sang
• Glàndula paratiroide hiperactiva
• Ús de certs medicaments (especialment sulfonamides, tiazides i azatioprina)
• Pancreatitis que es transmet a les famílies (hereditària)

La pancreatitis crònica és més freqüent en homes que en dones. Això passa sovint en persones de 30 a 40 anys.

Els símptomes inclouen:

MAL DE PANXA

• El més gran a l’abdomen superior
• El maig pot durar d’hores a dies; amb el pas del temps, pot estar sempre present
• Pot menjar pitjor
• Pot empitjorar en beure alcohol
• També es pot sentir a l'esquena com si fos avorrit per l'abdomen

PROBLEMES DIGESTIUS

• Pèrdua de pes crònica, fins i tot quan els hàbits i les quantitats alimentàries són normals
• Diarrea, nàusees i vòmits
• Femtes grasses o grasses que fan mal olor
• Femtes de color pàl·lid o taronja

Les proves per diagnosticar pancreatitis inclouen:

• Prova de greixos fecals
• Augment del nivell d’amilasa sèrica
• Augment del nivell de lipasa sèrica
• Tripsinogen sèric

Les proves que poden mostrar la causa de la pancreatitis inclouen:

• IgG4 sèric (per diagnosticar pancreatitis autoimmune)
• Les proves gèniques es realitzen sovint quan no hi ha altres causes habituals o hi ha antecedents familiars

Es poden veure proves d’imatge que poden mostrar inflamació, cicatrius o altres canvis del pàncrees a:

• TAC de l’abdomen
• Ecografia de l’abdomen
• Ecografia endoscòpica (EUS)
• Colangiopancreatografia per ressonància magnètica (MRCP)
• Colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada (ERCP)

ERCP és un procediment que analitza els vostres conductes biliars i pancreàtics. Es fa mitjançant un endoscopi.

Les persones amb dolor intens o que perden pes poden necessitar romandre a l’hospital per:

• Medicaments per al dolor.
• Fluids donats a través d’una vena (IV).
• Aturar el menjar o el líquid per via oral per limitar l’activitat del pàncrees i començar lentament una dieta oral.
• De vegades es pot introduir un tub pel nas o la boca per eliminar el contingut de l’estómac (succió nasogàstrica). El tub pot romandre durant 1 a 2 dies, o de vegades durant 1 a 2 setmanes.

La dieta adequada és important per a les persones amb pancreatitis crònica per mantenir un pes saludable i obtenir els nutrients correctes. Un nutricionista us pot ajudar a crear una dieta que inclogui:

• Beure molts líquids
• Limitar els greixos
• Menjar menjars petits i freqüents (això ajuda a reduir els símptomes digestius)
• Obtenir suficients vitamines i calci a la dieta o com a suplements addicionals
• Limitació de la cafeïna

El metge pot prescriure enzims pancreàtics. Heu de prendre aquests medicaments amb tots els àpats i fins i tot amb aperitius. Els enzims us ajudaran a digerir millor els aliments, a engreixar i a reduir la diarrea.

Eviteu fumar i beure begudes alcohòliques, fins i tot si la pancreatitis és lleu.

Altres tractaments poden incloure:

• Medicaments per al dolor o bloqueig nerviós quirúrgic per alleujar el dolor
• Prendre insulina per controlar el nivell de sucre en sang (glucosa)

Es pot realitzar una cirurgia si es troba un bloqueig. En casos greus, es pot eliminar una part o tot el pàncrees.

Es tracta d’una malaltia greu que pot provocar discapacitat i mort. Podeu reduir el risc evitant l’alcohol.

Les complicacions poden incloure:

• Ascites
• Bloqueig (obstrucció) de l’intestí prim o de les vies biliars
• Coàgul de sang a la vena de la melsa
• Col·leccions de líquids al pàncrees (pseudocists pancreàtics) que poden infectar-se
• Diabetis
• Absorció deficient de greixos, nutrients i vitamines (la majoria de les vitamines liposolubles, A, D, E o K)
• Anèmia ferropènica
• Deficiència de vitamina B12

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Es desenvolupen símptomes de pancreatitis
• Té pancreatitis i els símptomes empitjoren o no milloren amb el tractament

Trobar la causa de la pancreatitis aguda i tractar-la ràpidament pot ajudar a prevenir la pancreatitis crònica. Limiteu la quantitat d'alcohol que beveu per reduir el risc de desenvolupar aquesta afecció.

Pancreatitis crònica: crònica; Pancreatitis - crònica - secreció; Insuficiència pancreàtica: crònica; Pancreatitis aguda: crònica

• Pancreatitis - secreció

• Sistema digestiu
• Pancreatitis crònica: tomografia computada

Forsmark CE. Pancreatitis crònica. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 59.

Fosmark CE. Pancreatitis. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 135.

Paniccia A, Edil BH. El tractament de la pancreatitis crònica. A: Cameron JL, Cameron AM, eds. Teràpia quirúrgica actual. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 532-538.