Cirurgia per a la malaltia de Crohn

Content

• Què és la malaltia de Crohn?
• Quan s'indica la cirurgia per a la malaltia de Crohn?
• Tipus de cirurgia per a la malaltia de Crohn
• Ostomia
• Riscos de cirurgia per la malaltia de Crohn
• Infecció
• Malabsorció
• Úlceres marginals
• Pouquitis
• Estructures
• Quan truqueu al vostre metge
• Recuperació de la cirurgia per la malaltia de Crohn
• Trobar suport després de la cirurgia per a la malaltia de Crohn

Què és la malaltia de Crohn?

La malaltia de Crohn és una malaltia inflamatòria intestinal que causa una inflamació crònica del tracte intestinal. La inflamació afecta generalment l’extrem de l’intestí prim o l’ilè i la primera porció del còlon. No obstant això, la malaltia es pot desenvolupar en qualsevol part del tracte intestinal, inclòs:

• boca
• esòfag
• estómac
• recte

La malaltia de Crohn també es pot produir a les capes del revestiment intestinal. La persistent inflamació i irritació solen causar símptomes incòmodes, com ara:

• diarrea
• inflor
• Mal de panxa
• fatiga
• una pèrdua de gana
• nàusees
• femta sagnant

La majoria de les persones amb malaltia de Crohn necessiten tractament. Si bé no hi ha cura per a la malaltia, els metges poden receptar medicaments destinats a controlar la inflamació i alleujar els símptomes.

Quan s'indica la cirurgia per a la malaltia de Crohn?

El medicament no sempre és suficient, i algunes persones amb la malaltia de Crohn eventualment necessiten cirurgia. S’estima que el 75 per cent de les persones amb malaltia necessiten algun tipus de cirurgia per alleujar els seus símptomes. La cirurgia sovint es considera un tractament d’últim recurs per a la malaltia de Crohn.

Si el metge troba teixits cancerosos o indicadors potencialment cancerígens al còlon, potser necessiteu cirurgia. Les persones amb malaltia de Crohn tenen un risc més gran de patir càncer colorectal, però eliminar algunes seccions del còlon pot evitar que es desenvolupi aquest tipus de càncer.

També potser necessiteu cirurgia, ja que els medicaments que preneu provoquen efectes secundaris severs o han deixat de funcionar de manera eficaç.

Si la malaltia de Crohn crea complicacions que són una emergència mèdica, també pot ser que necessiteu cirurgia. Aquestes complicacions poden incloure:

• un abscess intestinal
• una perforació intestinal
• una fístula, que és una connexió anormal entre dues cavitats, com el recte i la bufeta
• un bloqueig o obstrucció intestinal
• megacolon tòxic
• sagnat sense control

Tot i que la cirurgia pot ajudar moltes persones que viuen amb la malaltia de Crohn, totes les operacions comporten certs riscos. Pot ser que alguns tipus de cirurgia no siguin adequats. Vostè i el seu metge poden avaluar els seus riscos per a la cirurgia i discutir si la cirurgia us pot ajudar a viure una vida més sana.

Tipus de cirurgia per a la malaltia de Crohn

El tipus de cirurgia que realitzarà el seu cirurgià depèn de la part del tracte intestinal afectada.

Ostomia

Una ostomia implica crear un forat per al seu cos per eliminar el seu contingut. El seu cirurgià pot realitzar aquesta cirurgia un cop se li ha tret una part de l’intestí prim o gros. Quan el cirurgià realitza aquest procediment a l’intestí prim, es diu ileostomia. Quan realitzen aquest procediment a l’intestí gros, s’anomena colostomia. Una colostomia i una ileostomia consisteixen en crear un forat a l’abdomen. En alguns casos, el cirurgià pot revertir aquest procediment un cop l’intestí hagi tingut temps de curar-se.

Entre els exemples d’altres cirurgies que s’utilitzen per tractar la malaltia de Crohn s’inclouen els següents:

• una resecció intestinal, que consisteix a eliminar la porció danyada de l’intestí
• una col·lectomia, que consisteix en treure seccions malaltes del còlon
• una proctocolectomia, que consisteix a treure el còlon i el recte i sovint implica crear una ostomia per recollir els residus
• una estricturaplàstia, que consisteix a escurçar i eixamplar els intestins per reduir els efectes de la cicatriu.

Els cirurgians poden realitzar la majoria d’aquests procediments mitjançant una tècnica mínimament invasiva o laparoscòpia. Aquests mètodes consisteixen a fer petites incisions i utilitzar instruments i càmeres especials per visualitzar l’interior del cos. En alguns casos, però, el cirurgià pot haver de fer incisions més grans durant els procediments.

Riscos de cirurgia per la malaltia de Crohn

Tots els procediments quirúrgics comporten certs riscos. Si teniu cirurgia per la malaltia de Crohn, és possible que el vostre cirurgià talle accidentalment una zona d’intestí saludable, la qual cosa pot provocar un sagnat important. Els riscos addicionals inclouen els següents:

Infecció

Qualsevol cirurgia que comporti incisions comporta riscos d’infecció. L’obertura de la cavitat del cos fa que puguin entrar i infectar bacteris nocius al cos. Les incisions quirúrgiques també es poden infectar després de la cirurgia si no se’ls cuida adequadament.

Malabsorció

L’intestí prim és l’encarregat de digerir molts dels nutrients del vostre menjar. La cirurgia per extreure tot o una part de l’intestí prim pot causar malabsorció. Aquesta condició afecta la capacitat del cos d’absorbir suficients nutrients, cosa que augmenta el risc de deficiències nutricionals.

Úlceres marginals

Les úlceres marginals es poden desenvolupar al lloc on el cirurgià coseix l'intestí de nou. D’aquesta manera s’evita que la zona es pugui curar correctament. El resultat pot ser molt dolorós i comportar infecció o perforació intestinal.

Pouquitis

La puquitis es pot produir després que el cirurgià li elimini el còlon si van tornar a connectar l’extrem de l’intestí prim amb l’anus. Aquest procediment s’anomena anastamosi ileoanal. Durant aquest procediment, el cirurgià crea una bossa en forma de J per recollir els residus i retardar el trànsit d’aquests residus a l’anus. Això redueix la incontinència. La puchitis es produeix si aquesta bossa en forma de J s’inflama. Els símptomes habituals de la pouquitis inclouen una pèrdua de control de l’intestí, sang a la femta i una febre.

Estructures

Les estries o cicatrius poden desenvolupar-se al lloc de la cirurgia. El dany resultant pot dificultar el pas del menjar i la femta digerida. Això pot provocar una obstrucció intestinal petita o una perforació intestinal.

També hi ha la possibilitat que algunes cirurgies no funcionin tal com es preveu i que els símptomes puguin continuar.

És important que vosaltres i el vostre metge debatin aquests riscos abans de la cirurgia. Normalment, la cirurgia no es recomana si els riscos superen els avantatges.

Minimitzar els riscos per complicacions posteriors al procediment consisteix en escoltar atentament les instruccions del seu metge després de la cirurgia. Això inclou mantenir les vostres incisions netes i seques i seguir qualsevol dieta especial que el vostre metge us pugui recomanar.

Quan truqueu al vostre metge

Heu de trucar al vostre metge si apareix algun símptoma greu que pugui indicar la presència d’una infecció o una altra complicació. Aquests símptomes són:

• inflor abdominal
• sang a la femta
• dolor de pit
• confusió
• una febre per sobre dels 101 ° F
• un dolor que no disminueix amb el pas del temps
• descàrrega de pus o de pudor procedent de les incisions
• falta d'alè
• una incapacitat per menjar o beure qualsevol cosa

Truqueu immediatament al vostre metge si experimenteu algun d'aquests símptomes després de la cirurgia.

Recuperació de la cirurgia per la malaltia de Crohn

La durada del temps de recuperació pot variar en funció del plantejament quirúrgic i del tipus de cirurgia realitzada. Algunes persones només poden necessitar romandre a l’hospital uns dies després de la cirurgia. Altres poden haver de romandre un parell de setmanes. Parleu amb el vostre metge sobre el temps aproximat de recuperació de la vostra cirurgia.

El vostre metge us donarà instruccions sobre com recuperar-vos a casa. Moltes persones són animats a menjar una dieta baixa en fibra i amb residus baixos després de la cirurgia. Això dóna el temps a descansar a l’intestí perquè no ha de funcionar tant per digerir els aliments.

Entre els exemples d’aliments de baix contingut en fibra i de baix contingut es troben:

• alvocat
• fruites conservades o cuites
• pasta
• patates
• arròs
• verdures ben cuites

De vegades pot sentir-se cansat o incòmode durant la recuperació. Tanmateix, us haureu de sentir molt millor a mesura que el vostre període de recuperació s’acaba. L’ideal seria que la cirurgia hauria de reduir els símptomes de la malaltia de Crohn.

Trobar suport després de la cirurgia per a la malaltia de Crohn

Si bé la cirurgia certament pot ajudar a alleujar els símptomes, l’eliminació d’una part de l’intestí pot canviar la seva vida. Pot afectar la manera de menjar, beure i utilitzar el bany. Si teniu problemes per ajustar-vos després de la cirurgia, heu de plantejar-vos unir-vos a un grup d'assistència.

Hi ha molts grups de suport disponibles. Podeu unir-vos a ells per discutir els vostres reptes amb altres persones que hagin tingut o que passin per experiències similars. Per trobar grups de suport a la vostra zona o en línia, visiteu els llocs web de la Fundació Crohn's & Colitis of America i Associacions d’Ostomia Unida d’Amèrica. També podeu demanar al vostre metge si poden recomanar-vos recursos de suport locals.