Proves d’estrès

Content

• Què són les proves d'estrès?
• Per a què serveixen?
• Per què necessito una prova d’estrès?
• Què passa durant una prova d’estrès?
• Hauré de fer alguna cosa per preparar la prova?
• Hi ha algun risc a la prova?
• Què signifiquen els resultats?
• Referències

Què són les proves d'estrès?

Les proves d’estrès mostren el grau de manipulació de l’activitat física del cor. El vostre cor bomba més fort i més ràpid quan feu exercici. Alguns trastorns cardíacs són més fàcils de trobar quan el cor treballa durament. Durant una prova d’estrès, es comprovarà el cor mentre fa exercici amb una cinta de córrer o una bicicleta estacionària. Si no esteu prou saludable per fer exercici, se us proporcionarà un medicament que us faci batre el cor més ràpid i més fort, com si realment estiguéssiu fent exercici.

Si teniu problemes per completar la prova d’estrès en un període de temps especificat, pot significar que hi ha un flux sanguini reduït al vostre cor. La reducció del flux sanguini pot ser causada per diverses afeccions cardíaques diferents, algunes de les quals són molt greus.

Altres noms: prova d’esforç d’exercici, prova de cinta de córrer, electrocardiograma d’estrès, ECG d’estrès, prova d’estrès nuclear, ecocardiograma d’estrès

Per a què serveixen?

Les proves d’estrès s’utilitzen més sovint per:

• Diagnosticar la malaltia de les artèries coronàries, una afecció que provoca l’acumulació d’una substància cerosa anomenada placa a les artèries. Pot causar bloquejos perillosos del flux sanguini al cor.
• Diagnosticar l’arítmia, una afecció que causa un batec cardíac irregular
• Esbrineu quin nivell d’exercici us és segur
• Esbrineu el bon funcionament del vostre tractament si ja us han diagnosticat malalties del cor
• Demostreu si teniu risc d’atac cardíac o d’alguna altra malaltia cardíaca greu

Per què necessito una prova d’estrès?

És possible que necessiteu una prova d’estrès si teniu símptomes de flux sanguini limitat al vostre cor. Això inclou:

• Angina de pit, un tipus de dolor o molèsties toràciques causades per un flux sanguini deficient al cor
• Falta d'alè
• Batecs del cor ràpids
• Batecs cardíacs irregulars (arítmia). Pot semblar una aleteja al pit.

És possible que també necessiteu una prova d’estrès per comprovar la salut del vostre cor si:

• Teniu previst iniciar un programa d’exercicis
• Han estat operats recentment del cor
• S’estan tractant de malalties del cor. La prova pot mostrar el funcionament del vostre tractament.
• He tingut un atac de cor en el passat
• Té més risc de patir malalties del cor a causa de problemes de salut com la diabetis, antecedents familiars de malalties del cor i / o problemes cardíacs previs

Què passa durant una prova d’estrès?

Hi ha tres tipus principals de proves d’esforç: proves d’esforç per exercici, proves d’estrès nuclear i ecocardiogrames d’estrès. Tots els tipus de proves d’estrès es poden fer a l’oficina, ambulatori o hospital d’un proveïdor d’atenció mèdica.

Durant una prova d’esforç per exercici:

• Un proveïdor d’atenció mèdica col·locarà diversos elèctrodes (petits sensors que s’adhereixen a la pell) als braços, cames i pit. És possible que el proveïdor hagi d’afaitar l’excés de pèl abans de col·locar els elèctrodes.
• Els elèctrodes s’uneixen mitjançant cables a una màquina d’electrocardiograma (EKG), que registra l’activitat elèctrica del vostre cor.
• A continuació, caminarà en una cinta de córrer o anirà en bicicleta estacionària, començant lentament.
• Després, caminaràs o pedalaràs més ràpidament, amb la inclinació i la resistència que augmentarà a mesura que vagis.
• Continuareu caminant o conduint fins que arribeu a la freqüència cardíaca objectiu establerta pel vostre proveïdor. És possible que hagueu d’aturar-vos abans si desenvolupeu símptomes com dolor al pit, falta d’aire, marejos o fatiga. La prova també es pot aturar si l'ECG mostra un problema amb el cor.
• Després de la prova, se us supervisarà entre 10 i 15 minuts o fins que la freqüència cardíaca torni a la normalitat.

Tant les proves d'estrès nuclear com els ecocardiogrames d'estrès són proves d'imatge. Això vol dir que es prendran fotografies del vostre cor durant les proves.

Durant una prova d'estrès nuclear:

• Us estirareu sobre una taula d’exàmens.
• Un metge us inserirà una línia intravenosa (IV) al braç. El IV conté un colorant radioactiu. El colorant permet al proveïdor d’atenció mèdica veure imatges del vostre cor. El cor triga entre 15 i 40 minuts a absorbir el color.
• Una càmera especial escanejarà el vostre cor per crear les imatges que mostren el vostre cor en repòs.
• La resta de la prova és com una prova d’esforç per exercici. Estareu connectat a una màquina EKG i, a continuació, camineu en una cinta de córrer o aneu amb bicicleta estacionària.
• Si no esteu prou saludable per fer exercici, obtindreu un medicament que us farà batre el cor més ràpid i més fort.
• Quan el cor estigui treballant al màxim, obtindreu una altra injecció del colorant radioactiu.
• Esperareu uns 15-40 minuts fins que el vostre cor absorbeixi el colorant.
• Continuareu fent exercici i la càmera especial us farà més fotografies del cor.
• El vostre proveïdor compararà els dos conjunts d'imatges: una del vostre cor en repòs; l’altra mentre treballa dur.
• Després de la prova, se us supervisarà durant 10-15 minuts o fins que la freqüència cardíaca torni a la normalitat.
• El colorant radioactiu deixarà naturalment el cos a través de l’orina. Beure molta aigua ajudarà a eliminar-la més ràpidament.

Durant un ecocardiograma d’estrès:

• Us estirareu sobre una taula d’exàmens.
• El proveïdor fregarà un gel especial en un dispositiu semblant a vareta anomenat transductor. Ell o ella subjectarà el transductor contra el pit.
• Aquest dispositiu crea ones sonores que creen imatges en moviment del vostre cor.
• Després de prendre aquestes imatges, exercitarà sobre una cinta de córrer o amb bicicleta, com en els altres tipus de proves d’estrès.
• Si no esteu prou saludable per fer exercici, obtindreu un medicament que us farà batre el cor més ràpid i més fort.
• Es prendran més imatges quan la freqüència cardíaca augmenti o quan funcioni al màxim.
• El vostre proveïdor compararà els dos conjunts d'imatges; un del vostre cor en repòs; l’altra mentre treballa dur.
• Després de la prova, se us supervisarà entre 10 i 15 minuts o fins que la freqüència cardíaca torni a la normalitat.

Hauré de fer alguna cosa per preparar la prova?

Haureu de portar sabates còmodes i roba fluixa per facilitar l’exercici. És possible que el vostre proveïdor us demani que no mengeu ni beveu durant diverses hores abans de la prova. Si teniu preguntes sobre com preparar-vos, parleu amb el vostre metge.

Hi ha algun risc a la prova?

Les proves d’estrès solen ser segures. De vegades, fer exercici o el medicament que augmenta la freqüència cardíaca poden provocar símptomes com dolor al pit, marejos o nàusees. Se us supervisarà de prop durant tota la prova per reduir el risc de complicacions o tractar ràpidament qualsevol problema de salut. El colorant radioactiu utilitzat en una prova d’estrès nuclear és segur per a la majoria de la gent. En casos rars, pot provocar una reacció al·lèrgica. A més, no es recomana fer una prova d’estrès nuclear per a dones embarassades, ja que el colorant pot ser perjudicial per a un nadó.

Què signifiquen els resultats?

Un resultat normal de la prova significa que no es van trobar problemes de flux sanguini. Si el resultat de la prova no era normal, pot significar que hi ha un flux sanguini reduït al vostre cor. Les raons per reduir el flux sanguini inclouen:

• Malaltia de l'artèria coronària
• Cicatrius d'un atac cardíac anterior
• El vostre tractament cardíac actual no funciona bé
• Poca forma física

Si els resultats de les proves d’estrès de l’exercici no eren normals, el vostre metge pot demanar una prova d’estrès nuclear o un ecocardiograma d’estrès. Aquestes proves són més precises que les proves d’esforç per exercici, però també són més cares. Si aquestes proves d'imatge mostren un problema amb el cor, és possible que el vostre proveïdor us recomani més proves i / o tractament.

Si teniu cap pregunta sobre els vostres resultats, parleu amb el vostre metge.

Obteniu més informació sobre les proves de laboratori, els rangs de referència i la comprensió dels resultats.

Referències

1. Cardiologia avançada i atenció primària [Internet]. Advanced Cardiology and Primary Care LLC; c2020. Proves d’estrès; [citat el 14 de juliol de 2020]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.advancedcardioprimary.com/cardiology-services/stress-testing
2. American Heart Association [Internet]. Dallas (TX): American Heart Association Inc .; c2018. Prova d’estrès per exercici; [citat el 9 de novembre de 2018]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/exercise-stress-test
3. American Heart Association [Internet]. Dallas (TX): American Heart Association Inc .; c2018. Proves i procediments no invasius; [citat el 9 de novembre de 2018]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/noninvasive-tests-and-procedures
4. Heart Care Center of Northwest Houston [Internet]. Houston (TX): el Heart Care Center, Cardiòlegs certificats per la Junta; c2015. Què és una prova d’estrès de la cinta de córrer? [citat juliol 2020 l4]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: http://www.theheartcarecenter.com/northwest-houston-treadmill-stress-test.html
5. Clínica Mayo [Internet]. Fundació Mayo per a l’educació i la investigació mèdiques; c1998-2018. Ecocardiograma: visió general; 4 d'octubre de 2018 [citat el 9 de novembre de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/echocardiogram/about/pac-20393856
6. Clínica Mayo [Internet]. Fundació Mayo per a l’educació i la investigació mèdiques; c1998-2018. Electrocardiograma (ECG o EKG): visió general; 19 de maig de 2018 [citat el 9 de novembre de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ekg/about/pac-20384983
7. Clínica Mayo [Internet]. Fundació Mayo per a l’educació i la investigació mèdiques; c1998-2018. Prova d’estrès: visió general; 29 de març de 2018 [citat el 9 de novembre de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/stress-test/about/pac-20385234
8. Clínica Mayo [Internet]. Fundació Mayo per a l’educació i la investigació mèdiques; c1998-2018. Prova d'estrès nuclear: Visió general; 28 de desembre de 2017 [citat el 9 de novembre de 2018]; [aproximadament 3 pantalles]. Disponible a: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/nuclear-stress-test/about/pac-20385231
9. Manual Merck Versió per al consumidor [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc .; c2018. Proves d’estrès; [citat el 9 de novembre de 2018]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/diagnosis-of-heart-and-blood-vessel-disorders/stress-testing
10. Institut Nacional del Cor, els Pulmons i la Sang [Internet]. Bethesda (MD): Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units; Malaltia coronària; [citat el 9 de novembre de 2018]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/coronary-heart-disease
11. Institut Nacional del Cor, els Pulmons i la Sang [Internet]. Bethesda (MD): Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units; Ecocardiografia; [citat el 9 de novembre de 2018]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/echocardiography
12. Institut Nacional del Cor, els Pulmons i la Sang [Internet]. Bethesda (MD): Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units; Proves d’estrès; [citat el 9 de novembre de 2018]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/stress-testing
13. UF Health: University of Florida Health [Internet]. Gainesville (FL): Universitat de Florida Health; c2018. Prova d'esforç per exercici: visió general; [actualitzat el 8 de novembre de 2018; citat el 9 de novembre de 2018]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://ufhealth.org/exercise-stress-test
14. UF Health: University of Florida Health [Internet]. Gainesville (FL): Universitat de Florida Health; c2018. Prova d'estrès nuclear: Visió general [actualitzat el 8 de novembre de 2018; citat el 9 de novembre de 2018]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://ufhealth.org/nuclear-stress-test
15. UF Health: University of Florida Health [Internet]. Gainesville (FL): Universitat de Florida Health; c2018. Ecocardiografia per estrès: visió general; [actualitzat el 8 de novembre de 2018; citat el 9 de novembre de 2018]; [aproximadament 2 pantalles]. Disponible a: https://ufhealth.org/stress-echocardiography
16. Centre Mèdic de la Universitat de Rochester [Internet]. Rochester (NY): Centre Mèdic de la Universitat de Rochester; c2018. Cardiologia URMC: proves d’estrès per exercici; [citat el 9 de novembre de 2018]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.urmc.rochester.edu/cardiology/patient-care/diagnostic-tests/exercise-stress-tests.aspx
17. Medicina UR: Highland Hospital [Internet]. Rochester (NY): Centre Mèdic de la Universitat de Rochester; c2018. Cardiologia: proves d’estrès cardíac; [citat el 9 de novembre de 2018]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.urmc.rochester.edu/highland/departments-centers/cardiology/tests-procedures/stress-tests.aspx
18. Medicina UR: Highland Hospital [Internet]. Rochester (NY): Centre Mèdic de la Universitat de Rochester; c2018. Cardiologia: proves d’estrès nuclear; [citat el 9 de novembre de 2018]; [unes 4 pantalles]. Disponible a: https://www.urmc.rochester.edu/highland/departments-centers/cardiology/tests-procedures/stress-tests/nuclear-stress-test.aspx

La informació d’aquest lloc no s’ha d’utilitzar com a substitut de l’assistència o assessorament mèdic professional. Poseu-vos en contacte amb un proveïdor d’atenció mèdica si teniu cap pregunta sobre la vostra salut.