Els corticosteroides poden afectar la visió?

Content

• Factors de risc
• Durada
• Tipus d’esteroides
• Com afecten els esteroides als ulls
• Cataractes
• Coriòretinopatia serosa central
• Glaucoma
• Símptomes que cal tenir en compte
• Símptomes de cataracta
• Coriòretinopatia serosa central
• Símptomes del glaucoma
• Altres efectes secundaris
• Quant duraran els símptomes?
• Consells d’autocura
• Alternatives als esteroides
• Quan veure un metge
• La línia de fons

Els metges prescriuen corticoides per reduir la inflamació al cos. Aquests esteroides són diferents dels esteroides anabòlics, que són medicaments que són químicament similars a l’hormona masculina de la testosterona. Els corticoides estimulen la producció de cortisol.

Els esteroides antiinflamatoris poden afectar els seus ulls i visió de diferents maneres. Com a regla general, més temps es prengui o més gran és la dosi, més probables efectes secundaris es poden produir.

El més relatiu als efectes secundaris potencials dels ulls pot ser el glaucoma i les cataractes.

Si bé els esteroides poden causar efectes secundaris, els metges els prescriuen per motius importants. Entre els exemples es tracta el tractament de trastorns immunològics, càncer o afeccions inflamatòries. Un metge ponderarà els riscos i beneficis abans de receptar-los.

Factors de risc

Algunes persones poden ser més sensibles als esteroides que d'altres, inclosos els efectes sobre els seus ulls. Les persones que tenen més probabilitats de patir efectes secundaris dels ulls o la visió inclouen aquelles persones que:

• tenen diabetis mellitus
• tenen antecedents familiars de glaucoma en angle obert
• tenen antecedents d’artritis reumatoide
• estan molt mirats

Les persones grans també són més sensibles als efectes oculars dels esteroides, així com als nens menors de 6 anys.

Durada

Com més temps es prengui esteroides una persona té més risc de complicacions.

La pressió ocular d'una persona pot augmentar després d'unes setmanes de prendre esteroides. No obstant això, la pressió ocular de algunes persones pot augmentar només una hora després de prendre esteroides, segons una revisió del 2017.

Prendre esteroides amb dosis més elevades i reduir una dosi més baixa és menys probable que provoqui cataractes que prendre una dosi menor d’esteroides durant un període de temps més llarg, segons l’Acadèmia Americana d’Oftalmologia. Hi ha algunes excepcions, segons per què preneu els esteroides.

Si preneu esteroides de qualsevol forma durant més de dues setmanes, parleu amb el vostre metge sobre si heu d’anar al vostre metge per controlar la vostra pressió ocular.

Tipus d’esteroides

Els fabricants farmacèutics fabriquen esteroides de diverses maneres. Totes elles poden afectar la visió d’una persona. Uns exemples inclouen:

• gotes per als ulls
• inhalació, com per exemple durant els tractaments respiratoris i els inhaladors
• injeccions
• pomades
• pastilles

Els metges prescriuen esteroides per diverses raons. Sovint prescriuen gotes oculars d’esteroides per:

• reduir la inflamació després de la cirurgia ocular
• tractar uveitis (inflamació ocular)
• Minimitzar el dany a l'ull després de lesions

Els metges poden receptar esteroides orals, inhalats o tòpics per minimitzar condicions com:

• èczema
• dermatitis atòpica
• asma
• artritis
• problemes de pell, com erupcions o reaccions al·lèrgiques

Com afecten els esteroides als ulls

Prendre esteroides pot augmentar la pressió ocular. Això és cert per a moltes formes d’esteroides.

Les gotes oculars i els medicaments orals són més propensos a causar problemes oculars. Dosis molt altes d’esteroides inhalats també poden causar efectes secundaris als ulls.

Cataractes

Prendre esteroides pot provocar una cataracta que els metges anomenen cataractes subcapsulars posteriors. Fa que es formi una zona petita i ennuvolada a sota de la lent de l'ull.

Encara que les cataractes són un efecte secundari conegut per a algunes persones quan prenen esteroides, són molt tractables.

Si una persona no pren esteroides per als seus ulls segons les indicacions, pot estar en risc d’efectes secundaris més perillosos i menys tractables, com la maculopatia de fibrosi corporal ciliar. Ambdues condicions comporten danys a parts de l'ull.

Coriòretinopatia serosa central

La coriòretinopatia serosa central (CSC) és una malaltia que fa que el líquid s’acumuli sota la retina. Això pot causar despreniment de retina i problemes per veure.

El CSC és més comú en adults joves i de mitjana edat, segons la American Society of Retina Specialists.

Si un metge detecta el CSC precoçment, aturar els esteroides pot ser suficient per ajudar a restaurar la visió d’una persona. Hi ha altres tractaments disponibles per tractar aquells amb problemes de CSC crònics.

Glaucoma

Prendre esteroides pot causar glaucoma induït per esteroides. Si bé els metges no saben exactament per què es produeix això, tenen algunes teories.

Per als corticoides, pensen que els medicaments paren les cèl·lules que "mengen" restes a les cèl·lules oculars. Això porta a una acumulació de restes en el material aquós de l’ull. Les restes addicionals poden dificultar la sortida de l'ull per a solucions aquoses que augmenten la pressió ocular.

Símptomes que cal tenir en compte

Parli amb el teu metge si estàs prenent esteroides i tens els problemes oculars següents:

Símptomes de cataracta

Els símptomes de la cataracta poden incloure:

• visió borrosa
• colors que semblen descolorits
• doble visió
• parpella caiguda
• "Halo" o efecte borrós al voltant de les llums
• problemes amb la visió perifèrica (lateral)
• problemes per veure de nit

Coriòretinopatia serosa central

Aquesta condició no sempre provoca símptomes. Tanmateix, podríeu experimentar alguna visió borrosa en un o els dos ulls.

Els objectes poden semblar més petits o més allunyats quan els mireu amb l'ull afectat. Les línies rectes poden semblar trencades o incompletes.

Símptomes del glaucoma

Un dels problemes per prendre esteroides és que no sempre teniu símptomes fins que no hagi avançat la condició. El glaucoma n’és un exemple. Alguns símptomes del glaucoma poden incloure:

• visió borrosa
• mal d'ulls
• nàusees
• problemes per veure, sobretot en poca llum
• problemes amb la visió perifèrica (lateral)
• ulls rojos
• visió de túnel
• vòmits

Per aquesta raó, és important que visiteu el vostre metge d’ull a intervals regulars, normalment cada sis mesos. El seu metge pot comprovar la seva pressió ocular i la salut general dels seus ulls i diagnosticar de forma precoç qualsevol situació de desenvolupament.

Altres efectes secundaris

A més dels problemes oculars, l’ús d’esteroides crònics també pot provocar diversos efectes secundaris. Això inclou:

• curació retardada de ferides
• infeccions freqüents
• osteoporosi i ossos que es trenquen amb més facilitat
• aprimant la pell
• l'augment de pes

Si teniu aquests símptomes, parleu amb el vostre metge. Poden canviar la seva dosi, tipus de medicament o bé suspendre l’ús d’esteroides.

Quant duraran els símptomes?

L’ideal seria que si pugueu desconcertar o deixar de prendre esteroides, els vostres símptomes milloraran.

Segons una revisió del 2017, la pressió ocular d’una persona sol disminuir entre una i quatre setmanes després de deixar d’utilitzar esteroides.

Consells d’autocura

Si preneu esteroides regularment, teniu més risc d'infeccions. Aquests inclouen la grip i la pneumònia. Sempre prengueu un virus de grip si preneu esteroides. El vostre metge també us pot recomanar fer-vos un tir de pneumònia.

A continuació, es detallen altres maneres de millorar la salut quan es prenen esteroides:

• Beu molta aigua. Els esteroides poden augmentar la retenció de sodi, cosa que pot causar inflor. Beure suficient aigua cada dia pot afavorir l’alliberament d’aigua del cos.
• Menja molt calci. Això pot reduir els efectes secundaris d’osteoporosi i d’aprimament dels ossos. Uns exemples d'aliments rics en calci són:
  • formatge
  • llet
  • iogurt
  • espinacs
• Fer exercici regularment. Prendre esteroides pot canviar la forma en què el cos es diposita en greix. En fer exercici, podeu ajudar a mantenir un pes saludable i ossos saludables.
• Abstenir-se de fumar. Fumar pot aprimar els ossos i augmentar el risc d’efectes secundaris relacionats amb els ossos.
• Preneu-vos els esteroides al matí, si és possible. Els esteroides poden dificultar el son suficient perquè sovint se sent més alerta. Tenir-los al matí us pot ajudar a dormir a la nit.

A més d’aquests consells, sempre parleu amb el vostre metge si experimenteu canvis en la vostra visió.

Alternatives als esteroides

De vegades és possible prendre altres medicaments per alleujar la inflamació en lloc d’esteroides. Els exemples inclouen prendre medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE). Aquests inclouen ibuprofè i naproxèn sodi.

Una varietat d’esteroides estan disponibles al mercat. De vegades, els metges poden prescriure una opció d’esteroides alternatius que no augmenti la pressió ocular.

Exemples d’aquests esteroides són el fluorometolona i el loteprednol etabonat.

També poden servir d’alternatives als esteroides coneguts per augmentar la pressió ocular. Aquests inclouen:

• betametasona
• dexametasona
• prednisolona

De vegades, el metge pot reduir la dosi d’esteroides o els pren cada dos dies per reduir els riscos d’efectes secundaris.

A més d’aquestes alternatives d’esteroides, alguns metges poden reduir o reduir la dosi d’esteroides a favor dels medicaments coneguts com a agents immunomoduladors. Exemples d’aquests medicaments són metotrexat i infliximab.

Quan veure un metge

Si preneu algun tipus d’esteroides durant més de dues setmanes, és una bona idea parlar amb el vostre metge sobre com la medicació pot afectar als vostres ulls.

No deixeu mai de prendre esteroides pel vostre compte sense el consell del vostre metge. Deixar de sobtar prendre esteroides pot causar efectes secundaris, com ara:

• dolor en les articulacions
• tendresa muscular
• febre
• fatiga

Algunes de les preguntes que potser vulgueu fer al vostre metge sobre la presa d’esteroides i els canvis d’ulls inclouen:

• Estic en major risc a patir esteroides amb problemes oculars?
• Hi ha un altre medicament que pogués prendre en lloc d’esteroides?
• És aquesta la dosi més baixa d’aquest esteroide que podria funcionar per a mi?

Si la seva condició mèdica significa que no podeu deixar de prendre esteroides, el vostre metge pot suggerir mètodes preventius. Això inclou prendre medicaments anti-glaucoma (com ara gotes per als ulls) per evitar que la pressió ocular arribi a un nivell massa elevat.

La línia de fons

Els esteroides són alguns dels medicaments més habituals que recepten els metges. Com que molta gent els pren un temps tan curt, els metges no solen estar preocupats pels efectes secundaris dels ulls.

Tanmateix, si feu esteroides durant més de dues setmanes, parleu amb el vostre metge sobre com heu de controlar la vostra visió. El seu metge també pot recomanar tècniques preventives o prescriure medicaments alternatius.