Quina estatina és la millor per a les persones amb diabetis?

Content

• Estatines i diabetis
• Estatines 101
• Diabetis i estatines
• Trieu l'estadina adequada per a vosaltres
• Quins són els efectes secundaris de les estatines?
• Parleu amb el vostre metge
• Consell diari de diabetis

Estatines i diabetis

Si teniu diabetis, teniu un risc més alt de patir malalties cardíaques i accidents cerebrovasculars. Això fa que sigui especialment important controlar altres factors de risc per a problemes cardiovasculars, com ara el colesterol alt. Afortunadament, hi ha medicaments anomenats estatines que són efectius per disminuir la lipoproteïna de baixa densitat (LDL) o el colesterol “dolent”.

Quina estatina és la més adequada si teniu diabetis? Depèn del vostre risc cardiovascular global. Tot i això, les recomanacions expertes s’inclinen cap a una estadina d’intensitat moderada o d’alta intensitat.

Estatines 101

Hi ha diversos tipus d’estatines diferents. Alguns són més potents que d’altres. Cadascun treballa una mica diferent, però tots ajuden a disminuir el colesterol. Ho fan interferint amb una substància que el seu cos necessita per produir colesterol al fetge.

Les estatines s’han convertit en alguns dels medicaments més prescrits al món. Inclouen atorvastatina (Lipitor), rosuvastatina (Crestor) i altres versions genèriques i de marca.

Ja no hi ha nivells específics de colesterol "bo" i "dolent" que tothom hauria de ser considerat saludable. Cada persona té diferents factors individuals de salut que determinen el seu risc de patir malalties del cor.

Els nivells ideals de colesterol per a vosaltres poden ser diferents dels altres. A més dels vostres números de colesterol, la vostra edat, altres problemes de salut i si feu fum, determinaran el nivell ideal de colesterol i si necessiteu medicació.

Les directrius recents presentades per l’American College of Cardiology i l’American Heart Association van ampliar el nombre d’usuaris potencials d’estatina. Els metges solien basar la seva decisió de prescriure una estatina principalment en la puntuació de LDL d'una persona. Ara, també es tenen en compte altres factors de risc. En general, es recomana estatines per a persones que tinguin:

• un diagnòstic de malaltia cardiovascular
• un nivell de colesterol LDL de 190 mg / dL o superior en persones amb factors de risc baix
• diabetis i una LDL de 70 mg / dL o superior
• un risc d’atac cardíac de deu anys superior al 7,5 per cent o superior i a un LDL de 100 mg / dL o superior

Diabetis i estatines

En els estàndards d’assistència mèdica en diabetis - 2019, l’Associació Americana de la Diabetis encara recomana que tots els adults amb diabetis majors de 40 anys tinguin estatines de potència moderada a més de la teràpia d’estil de vida. El seu raonament és que controlar els factors de risc ajudaran a disminuir el risc global de patir malalties cardíaques. Aquests factors de risc poden incloure:

• colesterol alt
• pressió arterial alta
• tenir sobrepès o viure amb obesitat
• fumar
• un alt nivell de sodi en la vostra dieta
• un baix nivell d’activitat física

Com menys factors de risc tingueu, millor serà la vostra probabilitat d’evitar un atac de cor o un ictus.

La diabetis mal controlada representa una amenaça addicional per a la salut cardiovascular, ja que la glucosa addicional a la sang pot danyar els vasos sanguinis. Quan els vasos sanguinis estan danyats, el flux sanguini cap al cor i el cervell es pot veure alterat. Això augmenta el risc de patir un atac de cor o un ictus.

La diabetis també pot afectar el seu colesterol disminuint la lipoproteïna d’alta densitat (HDL) o colesterol “bo” i augmentant els nivells de colesterol LDL. Això s’anomena dislipèmia diabètica. Es pot produir fins i tot si es gestiona la diabetis.

Trieu l'estadina adequada per a vosaltres

L’estatina adequada per a vosaltres dependrà del vostre nivell de LDL i dels factors de risc de malalties del cor. Si el seu colesterol només està lleugerament superior al que el metge creu que és un bon objectiu per a vostè, pot ser el que necessiti una estatina menys potent. La pravastatina (Pravachol) i la lovastatina (Altoprev) són bones opcions de baixa potència.

Si necessiteu combatre el colesterol alt de manera més agressiva, el vostre metge pot receptar-li rosuvastatina (Crestor), que és l’estatina més potent, o l’astvastatina (Lipitor) a dosis més altes. L’astorvastatina a dosis inferiors a moderades i la simvastatina (Zocor) tenen potència moderada.

També és important tenir en compte la vostra capacitat de tolerar una determinada estadina. El vostre metge pot iniciar-te en una forta estadina i canviar el tipus d’estatina o reduir-ne la dosi, si cal. Alguns metges, però, opten per començar amb l’opció més lleugera i s’obtenen si els números de colesterol d’un pacient no baixen prou.

Quins són els efectes secundaris de les estatines?

Tot i que les estatines solen ser ben tolerades, tenen efectes secundaris. La principal queixa que tenen els usuaris d’estatines és el dolor muscular. Això s’anomena màlgia. El canvi a un tipus diferent d’estatina o a una dosi inferior sol solucionar el problema.

Per a les persones amb diabetis o amb un risc més elevat de desenvolupar diabetis, hi ha un altre efecte secundari que pot suposar més preocupacions. Alguns estudis han demostrat que l’ús d’estatines pot conduir a un lleuger augment dels nivells de sucre en sang. Pot ser una preocupació per a una persona amb diabetis o un risc que pateixi diabetis.

L'Associació Americana de la Diabetis reconeix aquest risc. Anoten els estudis que han demostrat una associació entre estatines i diabetis a la seva revista Diabetes Care. Tot i això, grans estudis que han analitzat els resultats de molts assaigs individuals han demostrat que el risc absolut de desenvolupar diabetis és petit.

Aquesta anàlisi també va demostrar que el nombre d'esdeveniments derivats de malalties cardíaques (com ara un atac de cor i un ictus) que es podien prevenir per les estatines era molt superior al nombre de nous casos de diabetis.

Parleu amb el vostre metge

Controlar el colesterol i la diabetis requereix més que els medicaments per si sol. Vostè i el seu proveïdor de salut han de discutir altres maneres, com ara fer exercici i dieta, per ajudar a gestionar els nivells de glucosa i LDL.

Si el nombre de LDL és alt i té diabetis, encara es recomana estatines. Hauríeu de parlar amb el vostre metge sobre:

• els nivells objectius de colesterol LDL
• els riscos i beneficis de les estatines
• els efectes secundaris de les estatines
• com respondre als efectes secundaris de les estatines

Hi ha diverses maneres d’ajudar a millorar la salut del cor. Si teniu diabetis i ja teniu malalties cardiovasculars o un risc augmentat de deu anys d’atac cardíac, la teràpia agressiva amb statines pot ser una de les millors coses que podeu fer per ajudar a prevenir un atac de cor o un ictus.

Consell diari de diabetis

• Ja hem parlat abans de la importància de controlar el colesterol “dolent” per ajudar a prevenir malalties cardíaques i accidents cerebrovasculars. L'Associació Americana de la Diabetis recomana ara que totes les persones amb diabetis prenguin estatines. Aquests medicaments estan dissenyats per reduir els riscos que presenten perills cardiovasculars. Parleu amb el vostre metge sobre quin tipus d’estatina pot ser adequada per a vosaltres.