Extracció de cargols

Content

• Què és l’eliminació de la melsa?
• Raons per a la retirada de la melsa
• Trastorns de la sang
• Melsa augmentada
• Melsa replegada
• Càncer
• Infecció
• Tipus de cirurgies d’eliminació de la melsa
• Esplenectomia oberta
• Esplenectomia laparoscòpica
• Beneficis d'una eliminació de la melsa
• Riscos d'una eliminació de la melsa
• Com preparar-se per a l'eliminació de la melsa
• Resultats típics d'una eliminació de la melsa
• Perspectives a llarg termini de l’eliminació de la melsa

Què és l’eliminació de la melsa?

La vostra melsa és un petit òrgan situat a la part esquerra de l’abdomen sota la gàbia de les costelles. Aquest òrgan forma part del vostre sistema immune i ajuda a combatre les infeccions, filtrant a més cèl·lules danyades i velles del flux sanguini. Si s'ha de treure la melsa, se sotmetrà a un procediment quirúrgic anomenat esplenectomia.

Raons per a la retirada de la melsa

Hi ha diverses raons per les quals el metge pot recomanar-li que s’hagi tret la melsa. Aquests inclouen tenir:

• una melsa que ha resultat danyada per lesió
• una melsa engrandida o melsa trencada, que es pot produir a causa d’un trauma
• determinats trastorns sanguinis rars
• càncer o grans quistes de la melsa
• infecció

Trastorns de la sang

És possible que s’hagi d’eliminar la melsa si teniu un trastorn de la sang greu que no respon a altres tractaments. Els trastorns sanguinis d’aquest tipus inclouen:

• anèmia de cèl · lules falciformes
• anèmia hemolítica
• Purpura trombocitopènica idiopàtica (ITP)
• policitèmia vera

Melsa augmentada

Una infecció vírica, com la mononucleosi, o una infecció bacteriana, com la sífilis, pot fer que la melsa s’engreixi.

Una melsa engrandida atrapa una quantitat excessiva de cèl·lules sanguínies i plaquetes. Amb el temps, atrapa i destrueix glòbuls vermells saludables. Això s’anomena hipersplenisme i comporta una gran reducció de cèl·lules sanguínies i plaquetes en el torrent sanguini. La vostra melsa es bloqueja, cosa que comença a interferir en el seu funcionament. Una melsa engrandida pot causar anèmia, infecció i sagnat excessiu. És possible que la ruptura acabi posant en perill la vida.

Melsa replegada

Si la melsa s’ha trencat, pot ser que necessiti una esplenectomia immediatament a causa d’un sagnat intern que pot posar en perill la vida. Una ruptura pot ser causada per una lesió física, com pot ser afectada per un cotxe o per una ampliació de la melsa.

Càncer

Alguns càncers com la leucèmia limfòcita, el limfoma no Hodgkin i la malaltia de Hodgkin afecten la melsa. Això pot fer que la melsa s’amplia, cosa que pot provocar una ruptura. També es pot extreure la melsa a causa de la presència d'un quist o tumor.

Infecció

Una infecció severa de la melsa pot no respondre a antibiòtics ni a altres tractaments. Aquest tipus d'infecció pot conduir a un abscess més greu o a una inflamació i una acumulació de pus. Pot ser que s’hagi d’eliminar la melsa per resoldre la infecció.

Tipus de cirurgies d’eliminació de la melsa

Una esplenectomia es pot realitzar com a cirurgia tradicional oberta o com a procediment laparoscòpic, o mínimament invasiu. Estareu en sedació per a qualsevol dels dos procediments.

Esplenectomia oberta

Una cirurgia tradicional oberta consisteix en tallar el centre de l’abdomen. El cirurgià després deixa de banda altres teixits per treure-li la melsa. La incisió es tanca llavors amb puntades. La cirurgia oberta és preferida si teniu cicatrius d'altres cirurgies o si la melsa s'ha trencat.

Esplenectomia laparoscòpica

Aquest tipus de cirurgia és mínimament invasiva i té un temps de recuperació més ràpid i menys dolorós que la cirurgia oberta. En una esplenectomia laparoscòpica, el cirurgià fa només uns petits talls a l’abdomen. Aleshores, fan servir una petita càmera per projectar un vídeo de la vostra melsa a un monitor. El seu cirurgià pot treure-li la melsa amb petites eines. Tot seguit, tallaran les petites incisions. El seu cirurgià pot decidir que sigui necessària una cirurgia oberta després de veure la melsa a la càmera.

Beneficis d'una eliminació de la melsa

L’eliminació de la melsa és una cirurgia important i et deixa amb un sistema immunitari compromès. Per aquestes raons, només es realitza quan sigui realment necessari. Els avantatges d’una esplenectomia són que pot resoldre diversos problemes de salut com ara malalties de sang, càncer i infecció que no podrien ser tractats d’una altra manera. El fet d’haver tret una melsa trencada pot salvar-vos la vida.

Riscos d'una eliminació de la melsa

Els riscos de tenir alguna cirurgia important són els següents:

• pèrdua de sang durant la cirurgia
• reaccions al·lèrgiques o dificultats respiratòries per anestèsia
• la formació de coàguls de sang
• infecció
• atac cerebral o atac de cor

També hi ha riscos associats a l'eliminació de la melsa, en particular. Això inclou:

• formació d’un coàgul de sang a la vena que trasllada la sang al seu fetge
• una hèrnia al lloc de la incisió
• una infecció interna
• un pulmó esfondrat
• danys als òrgans propers a la melsa, inclosos l'estómac, el còlon i el pàncrees
• una col·lecció de pus sota el seu diafragma

Les dues esplenectomies obertes i laparoscòpiques tenen ambdós riscos.

Com preparar-se per a l'eliminació de la melsa

El vostre cirurgià i metge us ajudaran a preparar-vos per al vostre procediment. Haureu d’informar-los de tots els medicaments que prengueu i si podeu estar embarassada. El vostre metge probablement us donarà vacunes contra certs virus i bacteris perquè l’eliminació de la melsa debiliti el vostre sistema immune. També és possible que necessiteu una transfusió de sang per assegurar-vos que disposeu de plaquetes i de glòbuls vermells per suportar la cirurgia i la seva pèrdua de sang.

El vostre metge pot demanar-vos que deixi de prendre certs medicaments dies abans de la cirurgia. També heu de deixar ràpid i deixar de beure líquids diverses hores abans del procediment.

Resultats típics d'una eliminació de la melsa

Les perspectives d’una esplenectomia varien molt segons el tipus i la gravetat de la malaltia o de la lesió que va provocar la cirurgia. La recuperació completa d’una esplenectomia sol durar entre quatre i sis setmanes. És possible que només hagueu de romandre a l’hospital uns dies després de la cirurgia. El vostre cirurgià o metge us dirà quan podeu tornar a les vostres activitats normals.

Perspectives a llarg termini de l’eliminació de la melsa

Les perspectives a llarg termini són molt bones si no sou saludables. Tanmateix, si us heu tret la melsa, sempre sereu més susceptibles a certes infeccions i podreu necessitar vacunacions i antibiòtics profilàctics durant la resta de la vostra vida.

L’augment de la resistència als antibiòtics fa que els antibiòtics profilàctics siguin controvertits. Tanmateix, caldria tenir en compte certes persones per a aquestes mesures preventives. Inclou els nens menors de 5 anys. Si teniu una esplenectomia fa menys d’un any o teniu una immunodeficiència subjacent, també heu de tenir en compte els antibiòtics profilàctics.

El vostre metge us proposarà un pla per ajudar-vos a mantenir-vos en salut després d’haver-vos tret la melsa.