Què és el càncer de gola?

Content

• Tipus de càncer de gola
• Reconèixer els possibles signes de càncer de gola
• Causes i factors de risc del càncer de gola
• Diagnòstic del càncer de gola
• Escenificació de càncer de gola
• Proves d’imatge
• Imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica)
• Tomografia per emissió de positrons (PET scan)
• Tomografia computaritzada (tomografia computada)
• Oreneta de bari
• Radiografia de tòrax
• Opcions de tractament per al càncer de gola
• Cirurgia
• Radioteràpia
• Quimioteràpia
• Teràpia dirigida
• Recuperació post-tractament
• Perspectives a llarg termini del càncer de gola
• Prevenció del càncer de gola
• Càncer de gola: preguntes i respostes
• P:
• A:

Què és el càncer de gola?

El càncer és una classe de malalties en què les cèl·lules anormals es multipliquen i es divideixen incontrolablement al cos. Aquestes cèl·lules anormals formen creixements malignes anomenats tumors.

El càncer de gola es refereix al càncer de la caixa de veu, les cordes vocals i altres parts de la gola, com les amígdales i l’orofaringe. El càncer de gola sovint s’agrupa en dues categories: càncer de faringe i càncer de laringe.

El càncer de gola és relativament poc freqüent en comparació amb altres càncers. El National Cancer Institute calcula que els adults als Estats Units:

• al voltant de l'1,2 per cent se li diagnosticarà càncer de cavitat oral i faríngia durant la seva vida.
• al voltant del 0,3 per cent se li diagnosticarà càncer de laringe durant la seva vida.

Tipus de càncer de gola

Tot i que tots els càncers de gola impliquen el desenvolupament i el creixement de cèl·lules anormals, el vostre metge ha d’identificar el vostre tipus específic per determinar el pla de tractament més eficaç.

Els dos tipus principals de càncer de gola són:

• Carcinoma de cèl · lules escamoses. Aquest tipus de càncer de gola afecta les cèl·lules planes que recobreixen la gola. És el càncer de gola més freqüent als Estats Units.
• Adenocarcinoma. Aquest tipus de càncer de gola afecta les cèl·lules glandulars i és rar.

Dues categories de càncer de gola són:

• Càncer de faringe. Aquest càncer es desenvolupa a la faringe, que és el tub buit que va des del darrere del nas fins a la part superior de la tráquea. Els càncers de la faringe que es desenvolupen al coll i la gola inclouen:
  • càncer de nasofaringe (part superior de la gola)
  • càncer d’orofaringe (part mitjana de la gola)
  • càncer d’hipofaringe (part inferior de la gola)
  • Càncer de laringe. Aquest càncer es forma a la laringe, que és la vostra caixa de veu.

Reconèixer els possibles signes de càncer de gola

Pot ser difícil detectar el càncer de gola en les seves primeres etapes. Els signes i símptomes més comuns del càncer de gola són:

• canvi de veu
• problemes per empassar (disfàgia)
• pèrdua de pes
• mal de coll
• necessitat constant d’aclarir-se la gola
• tos persistent (pot tossir sang)
• ganglis limfàtics inflats al coll
• sibilàncies
• dolor d’orella
• ronquera

Demaneu cita prèvia al metge si teniu algun d’aquests símptomes i no milloren al cap de dues o tres setmanes.

Causes i factors de risc del càncer de gola

Els homes tenen més probabilitats de desenvolupar càncer de gola que les dones.

Alguns hàbits de vida augmenten el risc de desenvolupar càncer de gola, inclosos:

• fumar
• consum excessiu d’alcohol
• mala alimentació
• exposició a l’amiant
• mala higiene dental
• síndromes genètiques

El càncer de gola també s’associa amb certs tipus d’infeccions pel virus del papil·loma humà (VPH). El VPH és un virus de transmissió sexual. La infecció per VPH és un factor de risc per a certs càncers orofaríngis, segons els centres de tractament del càncer d'Amèrica.

El càncer de gola també s’ha relacionat amb altres tipus de càncer. De fet, a algunes persones amb diagnòstic de càncer de gola se’ls diagnostica al mateix temps càncer d’esòfag, pulmó o bufeta. Això pot ser perquè aquests càncers tenen alguns dels mateixos factors de risc.

Diagnòstic del càncer de gola

A la vostra cita, el vostre metge us preguntarà sobre els vostres símptomes i la vostra història clínica. Si heu experimentat símptomes com mal de coll, ronquera i tos persistent sense millores ni cap altra explicació, és possible que sospitin de càncer de gola.

Per comprovar si hi ha càncer de gola, el metge us farà una laringoscòpia directa o indirecta o us derivarà a un especialista per al procediment.

Una laringoscòpia proporciona al vostre metge una visió més propera de la gola. Si aquesta prova revela anomalies, el vostre metge pot prendre una mostra de teixit (anomenada biòpsia) de la gola i provar-ne la detecció.

El vostre metge pot recomanar un dels tipus de biòpsies següents:

• Biòpsia convencional. Per a aquest procediment, el metge fa una incisió i elimina una mostra de tros de teixit. Aquest tipus de biòpsia es realitza al quiròfan amb anestèsia general.
• Aspiració d’agulla fina (FNA). Per a aquesta biòpsia, el vostre metge introdueix una agulla fina directament en un tumor per eliminar les cèl·lules de la mostra.
• Biòpsia endoscòpica. Per treure una mostra de teixit amb un endoscopi, el metge inserirà un tub llarg i prim per la boca, el nas o una incisió.

Escenificació de càncer de gola

Si el vostre metge troba cèl·lules canceroses a la gola, demanarà proves addicionals per identificar l’etapa o l’extensió del càncer. Les etapes van del 0 al 4:

• Etapa 0: El tumor només es troba a la capa superior de cèl·lules de la part afectada de la gola.
• Etapa 1: El tumor fa menys de 2 cm i es limita a la part de la gola on va començar.
• Etapa 2: El tumor fa entre 2 i 4 cm o pot haver crescut fins a una zona propera.
• Etapa 3: El tumor és més gran de 4 cm o s’ha convertit en altres estructures de la gola o s’ha estès a un gangli limfàtic.
• Etapa 4: El tumor s’ha estès als ganglis limfàtics o a òrgans distants.

Proves d’imatge

El vostre metge pot utilitzar diverses proves per escenificar el càncer de gola. Les proves d’imatge del tòrax, el coll i el cap poden proporcionar una millor imatge de la progressió de la malaltia. Aquestes proves poden incloure el següent.

Imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica)

Aquesta prova d'imatges utilitza ones de ràdio i imants forts per crear imatges detallades de l'interior del coll. Una ressonància magnètica busca tumors i pot determinar si el càncer s’ha estès a altres parts del cos.

Estareu en un tub estret mentre la màquina crea imatges. La durada de la prova varia, però normalment no dura més d’una hora.

Tomografia per emissió de positrons (PET scan)

Una exploració PET consisteix en injectar un tipus de colorant radioactiu a la sang. L’exploració crea imatges d’àrees de radioactivitat del cos. Aquest tipus de prova d'imatge es pot utilitzar en casos de càncer avançat.

Tomografia computaritzada (tomografia computada)

Aquesta prova d'imatge utilitza raigs X per crear una imatge transversal del vostre cos. Una tomografia computada també produeix imatges de teixits tous i òrgans.

Aquesta exploració ajuda el vostre metge a determinar la mida d’un tumor. També els ajuda a determinar si el tumor s’ha estès a diferents zones, com ara els ganglis limfàtics i els pulmons.

Oreneta de bari

El vostre metge us pot suggerir una empassada de bari si teniu dificultats per empassar. Beuràs un líquid espès per cobrir-te la gola i l’esòfag. Aquesta prova crea imatges de raigs X de la gola i l'esòfag.

Radiografia de tòrax

Si el vostre metge sospita que el càncer s’ha estès als pulmons, necessitareu una radiografia de tòrax per comprovar si hi ha anomalies.

Opcions de tractament per al càncer de gola

Durant tot el tractament, treballareu estretament amb diversos especialistes. Aquests especialistes inclouen:

• un oncòleg, que realitza procediments quirúrgics com l’eliminació de tumors
• un oncòleg de radiació, que tracta el càncer mitjançant radioteràpia
• un patòleg, que examina mostres de teixit de la seva biòpsia

Si teniu una biòpsia o una cirurgia, també tindreu un anestesiòleg que administrarà anestèsia i supervisarà el vostre estat durant el procediment.

Les opcions de tractament per al càncer de gola inclouen cirurgia, radioteràpia i quimioteràpia. El mètode de tractament recomanat pel metge dependrà de l’extensió de la malaltia, entre d’altres factors.

Cirurgia

Si el tumor a la gola és petit, el metge pot eliminar-lo quirúrgicament. Aquesta cirurgia es realitza a l’hospital mentre es troba sedat. El vostre metge us pot recomanar un dels procediments quirúrgics següents:

• Cirurgia endoscòpica. Aquest procediment utilitza un endoscopi (un tub llarg i prim amb llum i càmera al final) a través del qual es poden passar instruments quirúrgics o làsers per tractar els càncers en fase inicial.
• Cordectomia. Aquest procediment elimina la totalitat o una part de les cordes vocals.
• Laringectomia. Aquest procediment elimina la totalitat o una part de la vostra caixa de veu, en funció de la gravetat del càncer. Algunes persones poden parlar amb normalitat després de la cirurgia. Alguns aprendran a parlar sense caixa de veu.
• Faringectomia. Aquest procediment elimina una part de la gola.
• Dissecció del coll. Si el càncer de gola s’estén al coll, el metge pot eliminar alguns ganglis limfàtics.

Radioteràpia

Després de l’extirpació del tumor, el vostre metge pot recomanar radioteràpia. La radioteràpia utilitza raigs d’alta energia per destruir les cèl·lules cancerígenes malignes. Es dirigeix ​​a totes les cèl·lules canceroses deixades pel tumor. Els tipus de radioteràpia inclouen:

• Radioteràpia modulada en intensitat i radioteràpia conformada en 3D. En ambdós tipus de tractament, els feixos de radiació s’adapten a la forma del tumor. Aquesta és la forma més comuna de donar radiació per al càncer de laringe i hipofaringe.
• Braquiteràpia. Les llavors radioactives es col·loquen directament dins del tumor o a prop del tumor. Tot i que aquest tipus de radiació es podria utilitzar per al càncer de laringe i hipofaringe, és rar.

Quimioteràpia

En el cas de tumors grans i tumors que s’han estès als ganglis limfàtics i a altres òrgans o teixits, el vostre metge pot recomanar quimioteràpia i radioteràpia. La quimioteràpia és un medicament que mata i alenteix el creixement de les cèl·lules malignes.

Teràpia dirigida

Les teràpies dirigides són medicaments que detenen la propagació i el creixement de les cèl·lules cancerígenes interferint amb molècules específiques responsables del creixement del tumor. Un tipus de teràpia dirigida que s’utilitza per tractar el càncer de gola és el cetuximab (Erbitux).

Altres tipus de teràpia dirigida s’estan investigant en assajos clínics. El vostre metge pot recomanar aquesta teràpia juntament amb la quimioteràpia i la radioteràpia estàndard.

Recuperació post-tractament

Algunes persones amb càncer de gola necessiten teràpia després del tractament per tornar a aprendre a parlar. Això es pot millorar treballant amb un logopeda i un fisioterapeuta.

A més, algunes persones amb càncer de gola experimenten complicacions. Aquests poden incloure:

• dificultat per empassar
• desfiguració del coll o de la cara
• incapacitat per parlar
• dificultat per respirar
• enduriment de la pell al voltant del coll

Els terapeutes ocupacionals poden ajudar amb dificultats per empassar. Podeu parlar de cirurgia reconstructiva amb el vostre metge si teniu desfiguració de la cara o del coll després de la cirurgia.

Perspectives a llarg termini del càncer de gola

Si es diagnostica precoçment, el càncer de gola té una elevada taxa de supervivència.

El càncer de gola pot no ser curable una vegada que les cèl·lules malignes es propaguen a parts del cos més enllà del coll i el cap. No obstant això, els diagnosticats poden continuar el tractament per allargar la seva vida i frenar la progressió de la malaltia.

Prevenció del càncer de gola

No hi ha cap manera definitiva de prevenir el càncer de gola, però podeu prendre mesures per reduir el risc:

• Deixa de fumar. Utilitzeu productes sense recepta, com ara productes de substitució de nicotina, per deixar de fumar o parleu amb el vostre metge sobre medicaments amb recepta per ajudar-vos a deixar de fumar.
• Reduir la ingesta d’alcohol. Els homes no han de consumir més de dues begudes alcohòliques al dia i les dones no han de consumir més d’una beguda alcohòlica al dia.
• Mantenir a estil de vida saludable. Menja moltes fruites, verdures i carns magres. Reduir la ingesta de greixos i sodi i prendre mesures per perdre l’excés de pes. Fer activitat física almenys 2,5 hores setmanals.
• Reduïu el risc de patir VPH. Aquest virus s’ha relacionat amb el càncer de gola. Per protegir-se, practiqueu relacions sexuals segures. Parleu també amb el vostre metge sobre els beneficis de la vacuna contra el VPH.

Càncer de gola: preguntes i respostes

P:

El càncer de gola és hereditari?

Pacient anònim

A:

La majoria dels càncers de gola generalment estan relacionats amb el tabaquisme i no són hereditaris, tret que els membres de la família estiguin predisposats a fumar. Fora de la laringe, diversos gens heretats predisposen els membres de la família al desenvolupament del càncer. Algunes persones hereten mutacions de l’ADN dels seus pares que augmenten considerablement el risc de desenvolupar certs càncers. Les mutacions hereditàries dels gens oncògens o supressors de tumors poques vegades causen càncer de gola, però algunes persones semblen heretar una capacitat reduïda de descompondre certs tipus de productes químics causants del càncer. Aquestes persones són més sensibles als efectes causants del càncer del fum del tabac, l'alcohol i certs productes químics industrials.

Helen Chen, MPHAnswers, representa les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.