Embaràs i tabaquisme

Content

• Per què és perjudicial fumar durant l’embaràs?
• Per què deixar ara?
• Com puc deixar de fumar?
• Què tan difícil serà deixar-ho?
• Ajudes addicionals per deixar de fumar disponibles a través del vostre cuidador
• És segur el reemplaçament de nicotina durant l’embaràs?
• El bupropió és segur durant l’embaràs?
• Qui és més probable que torni a fumar?
• Per què les dones segueixen fumant després del part?
• Raons per no tornar a fumar després que neixi el bebè

Visió general

El fet de deixar de fumar és una de les mesures més assolibles per garantir un embaràs saludable. Tot i així, segons el (CDC), aproximadament el 13% de les dones fumen durant els últims tres mesos de l’embaràs. Fumar en qualsevol moment de l’embaràs pot comportar implicacions per a tota la vida per al vostre nadó.

És important deixar de fumar si no l’heu deixat abans de quedar-vos embarassada. Amb determinació i suport, podeu tenir èxit.

Per què és perjudicial fumar durant l’embaràs?

Fumar augmenta el risc de:

• part baix en pes al naixement
• part prematur (abans de les 37 setmanes)
• avortament involuntari
• mort fetal intrauterina (mort mortal)
• escletxa del paladar i altres defectes congènits
• problemes respiratoris

Fumar durant l’embaràs també s’associa amb afeccions greus que poden afectar el vostre fill durant la infància i la infància. Aquests poden incloure:

• síndrome de mort sobtada infantil (SIDS)
• dificultats d’aprenentatge
• problemes de conducta
• atacs d'asma
• infeccions freqüents

Hi ha algunes proves que suggereixen que els hàbits de fumar estan relacionats entre generacions. Alguns estudis han demostrat un augment de la taxa de fumar en filles de dones que fumaven durant l'embaràs. Això indica que es pot determinar algun factor biològic in utero quan una mare fuma durant l'embaràs. Dit d’una altra manera, fumar durant l’embaràs corre el risc que el bebè es converteixi en fumador quan sigui gran.

Per què deixar ara?

La fumadora que es queda embarassada pot pensar que el mal ja s’ha fet i que el bebè no té cap benefici per deixar de fumar durant el segon o tercer mes d’embaràs. Això no és cert. Segons Smokefree Women, deixar de fumar durant qualsevol etapa de l’embaràs disminueix el risc de defectes pulmonars i una baixa natalitat. A més, és probable que els pacients estiguin més decidits a deixar l’inici de l’embaràs i puguin establir més fàcilment una data de sortida.

Es recomana a totes les dones embarassades que fumen a deixar de fumar, fins i tot quan tinguin el setè o vuitè mes d’embaràs.

Com puc deixar de fumar?

Abans d’intentar deixar de fumar, dediqueu-vos a analitzar quan i per què fumeu. És important que entengueu els vostres patrons de fumar per poder planificar esdeveniments i situacions que us resultaran temptadors o estressants. Fumeu quan esteu tensos o ansiosos? Fumes quan necessites energitzar-te? Fumeu quan altres persones del vostre entorn fumen? Fumes quan beus?

Quan entengueu els vostres patrons de fumar, podeu començar a dissenyar activitats alternatives. Per exemple, si fumeu amb companys de feina durant les pauses laborals, considereu fer passejades amb altres amics de la feina. Si fumeu quan preneu cafè, penseu a canviar a una altra beguda per trencar l’associació.

Planifiqueu els moments en què us sentirà temptat. Trobeu algú que us serveixi de suport durant els moments difícils en què vulgueu prendre una cigarreta. Feu-vos reforç positiu per deixar de fumar. Un cop tingueu un pla, establiu una data de sortida i informeu-lo al vostre metge.

Traieu tot el tabac i els productes relacionats de casa, de la feina i del cotxe abans de la data de sortida. Aquest és un pas important per deixar de fumar.

Consulteu el vostre metge per obtenir ajuda per establir la data de sortida, per obtenir estratègies per mantenir-vos fora de cigarrets i per obtenir fonts de reforç positiu a mesura que passeu per aquest important procés. Algunes persones necessiten més ajuda que d’altres, en funció de l’arrelament de l’hàbit i de la dependència de la nicotina.

Què tan difícil serà deixar-ho?

El nivell de dificultat per deixar de fumar depèn de diversos factors i varia entre les dones. Com menys fumeu i més intenteu deixar de fumar, més fàcil serà. Tenir una parella que no fumi, fer exercici i tenir creences molt fortes sobre els riscos de fumar durant l’embaràs també facilitarà l’abandonament.

Com més fumis, més difícil serà deixar de fumar. Les dones que fumen més d’un paquet al dia i les que consumeixen cafeïna poden tenir més dificultats per deixar de fumar. Les dones que estan deprimides o que experimenten moltes dificultats a la vida també poden tenir més dificultats per deixar de fumar. Els que estan aïllats del suport social tenen més dificultats per deixar de fumar. Curiosament, cap associació amb el consum d'alcohol prediu que continuaria fumant o abstinència.

Ajudes addicionals per deixar de fumar disponibles a través del vostre cuidador

Si intenteu deixar de fumar, és possible que el vostre metge us faci un seguiment com a reforç. Això es pot fer amb l'ús de proves que mesuren els metabòlits de monòxid de carboni o nicotina caducats.

És segur el reemplaçament de nicotina durant l’embaràs?

Les persones que volen deixar de fumar solen utilitzar ajuts per deixar de fumar, com ara substitucions de nicotina. Alguns exemples inclouen un pegat de nicotina, una geniva o un inhalador. Tanmateix, aquestes ajudes no s’han d’utilitzar durant l’embaràs tret que els beneficis superin clarament els riscos. La quantitat de nicotina subministrada per la geniva o el pegat sol ser substancialment inferior a la que rebríeu si es continua fumant. No obstant això, la nicotina disminueix el flux sanguini cap a l'úter i és potencialment perjudicial per al fetus i la placenta en desenvolupament, independentment del mètode de part.Aquestes preocupacions són esbossades pel Congrés Americà d'Obstetres i Ginecòlegs (ACOG), que també afirma que no hi ha proves clíniques que demostrin que aquests productes ajudin realment a les dones embarassades a deixar de fumar definitivament.

La goma de nicotina ha estat etiquetada com a categoria C d’embaràs per la Food and Drug Administration. Això significa que no es pot descartar el risc per al fetus. El pegat de nicotina ha estat etiquetat com a categoria d’embaràs D, el que significa que hi ha proves positives de risc.

El bupropió és segur durant l’embaràs?

El bupropió (Zyban) ha estat útil per als fumadors que tenen dificultats amb l’estat d’ànim depressiu quan deixen de fumar. Probablement actua com a antidepressiu, ajudant amb els símptomes d'abstinència de l'estat d'ànim depressiu, trastorns del son, ansietat i augment de la gana. El bupropió és probablement tan eficaç com el reemplaçament de nicotina per ajudar els pacients a deixar de fumar. S’observa un augment de les taxes d’èxit quan els pacients també reben teràpia o orientació conductual.

Malauradament, no hi ha dades disponibles sobre la seguretat del bupropió durant l’embaràs. Aquest medicament es comercialitza com a Wellbutrin per al tractament de la depressió i es pot utilitzar durant l'embaràs per a aquesta indicació. El bupropió s’etiqueta com a categoria B per al tractament de la depressió durant l’embaràs. Tot i això, hi ha un alt risc de transmissió del medicament a la llet materna.

Qui és més probable que torni a fumar?

Malauradament, les dones que deixen de fumar durant l’embaràs solen recaure durant l’embaràs o en el postpart. Els factors de risc de recaiguda durant l’embaràs són els següents:

• disminueix, però no deixa de fumar el tabac
• anunciant que s'ha deixat abans de passar una setmana sense tabac
• tenir poca confiança en la seva capacitat per mantenir-se lliure de tabac
• ser un fumador intens

A més, si no us molesten molt les nàusees i els heu fet abans, és més probable que torneu a fumar.

Si la família, els amics i els companys de feina d’una dona fumen sembla ser un dels principals predictors de l’èxit a llarg termini en deixar de fumar. Les dones que deixen de fumar durant l’embaràs necessiten suport continuat per romandre sense fum durant tot l’embaràs. És important que deixar de fumar sigui percebut com un procés i no com un fet puntual. Si la vostra parella fuma, és molt més probable que torneu a recaure. Una associació continuada amb persones que fumen pot significar una fàcil disponibilitat de cigarrets i més possibilitats de recaiguda.

Per què les dones segueixen fumant després del part?

Es calcula que més del 50% de les dones que van deixar de fumar durant l’embaràs tornaran a fumar dins dels sis mesos posteriors al part. Moltes dones consideren el període postpart com un moment per continuar les activitats gaudides abans de quedar embarassada; per a moltes persones això vol dir tornar a fumar. Algunes dones semblen especialment preocupades per la pèrdua de pes i el control de l’estrès, i això també contribueix a la recaiguda.

Malauradament, els materials d’autoajuda, l’assessorament individual i els consells mèdics no han mostrat taxes millorades en la recaiguda postpart. És important tenir un entrenador o algú a la vostra vida per ajudar-vos a motivar-vos a mantenir-vos lliure de tabac.

Raons per no tornar a fumar després que neixi el bebè

Hi ha proves convincents per mantenir-se lliure de fum després del part. Els estudis demostren que si fumeu més de 10 cigarrets al dia, disminueix la quantitat de llet que produïu i canvia la composició de la vostra llet. A més, és més probable que les dones que fumen pensin que el seu subministrament de llet no és prou bo i que poden estar menys motivades per alletar. A més, els nadons que han estat alletats per mares que fumen solen ser més còlics i plorar més, cosa que pot afavorir el deslletament precoç.

A més, els nadons i els nens petits tenen infeccions de l’oïda i infeccions de les vies respiratòries més freqüents quan hi ha fumador a casa. També hi ha proves que suggereixen que l’asma és més probable que es desenvolupi en nens els pares dels quals fumen.