Síndrome d’hiperestimulació ovàrica

La síndrome d’hiperestimulació ovàrica (OHSS) és un problema que de vegades es veu en dones que prenen medicaments per a la fertilitat que estimulen la producció d’òvuls.

Normalment, una dona produeix un ou al mes. Algunes dones que tenen problemes per quedar-se embarassades poden rebre medicaments per ajudar-les a produir i alliberar ous.

Si aquests medicaments estimulen massa els ovaris, els ovaris es poden inflamar molt. El líquid pot filtrar-se a la zona del ventre i el pit. Això s’anomena OHSS. Això es produeix només després que els òvuls s’alliberin de l’ovari (ovulació).

És possible que tingueu més probabilitats d’obtenir OHSS si:

• Vostè rep un tret de gonadotropina corionica humana (hCG).
• Després de l'ovulació, s'obté més d'una dosi d'hCG.
• Us quedeu embarassada durant aquest cicle.

L’OHSS rarament es produeix en dones que només prenen medicaments per a la fertilitat per via oral.

La OHSS afecta del 3% al 6% de les dones que passen per la fecundació in vitro (FIV).

Altres factors de risc de OHSS inclouen:

• Tenir menys de 35 anys
• Tenir un nivell d’estrògens molt alt durant els tractaments de fertilitat
• Tenir síndrome d’ovari poliquístic

Els símptomes de la OHSS poden variar de lleus a greus. La majoria de les dones amb aquesta malaltia presenten símptomes lleus com:

• Inflor abdominal
• Dolor lleu a l’abdomen
• Pujada de pes

En casos rars, les dones poden tenir símptomes més greus, com ara:

• Augment de pes ràpid (més de 10 lliures o 4,5 quilograms en 3 a 5 dies)
• Dolor intens o inflor a la zona del ventre
• Disminució de la micció
• Falta d'alè
• Nàusees, vòmits o diarrea

Si teniu un cas greu d’HSO, el vostre proveïdor d’atenció mèdica haurà de vigilar els símptomes acuradament. És possible que ingressin a l’hospital.

Es mesurarà el pes i la mida de la zona del ventre (abdomen). Les proves que es poden fer inclouen:

• Ecografia abdominal o ecografia vaginal
• Radiografia de tòrax
• Recompte sanguini complet
• Panell d'electròlits
• Prova de funció hepàtica
• Proves per mesurar la producció d'orina

Normalment no cal tractar els casos lleus de SST. La condició pot millorar les probabilitats de quedar embarassada.

Els passos següents us poden ajudar a alleujar el vostre malestar:

• Descanseu molt amb les cames aixecades. Això ajuda el cos a alliberar el fluid. Tanmateix, una activitat lleugera de tant en tant és millor que un repòs al llit complet, tret que el vostre metge us digui el contrari.
• Beure com a mínim de 10 a 12 gots (aproximadament 1,5 a 2 litres) de líquid al dia (especialment begudes que contenen electròlits).
• Eviteu l'alcohol o les begudes amb cafeïna (com ara coles o cafè).
• Eviteu exercici intens i relacions sexuals. Aquestes activitats poden causar molèsties ovàriques i poden provocar la ruptura o filtració de quists ovàrics o fer que els ovaris es torcin i tallin el flux sanguini (torsió ovàrica).
• Preneu un analgèsic sense recepta com l’acetaminofè (Tylenol).

Us heu de pesar cada dia per assegurar-vos que no engreixeu massa (2 lliures o més o aproximadament 1 quilogram o més al dia).

Si el vostre proveïdor diagnostica OHSS greu abans de transferir embrions en una FIV, pot decidir cancel·lar la transferència d’embrions. Els embrions estan congelats i esperen que es resolgui l’HSS abans de programar un cicle de transferència d’embrions congelats.

En el rar cas que es desenvolupi OHSS greu, probablement haurà d’anar a un hospital. El proveïdor us proporcionarà líquids a través d’una vena (fluids intravenosos). També eliminaran els líquids que s’han recollit al cos i controlaran el vostre estat.

La majoria dels casos lleus de SST desapareixeran sols després de començar la menstruació. Si teniu un cas més greu, poden passar diversos dies fins que els símptomes millorin.

Si es queda embarassada durant la SST, els símptomes poden empitjorar i poden trigar setmanes a desaparèixer.

En casos rars, la SSTO pot provocar complicacions mortals. Aquests poden incloure:

• Coàguls de sang
• Insuficiència renal
• Desequilibri electrolític greu
• Acumulació de líquids greus a l’abdomen o al pit

Truqueu al vostre proveïdor si experimenta algun dels símptomes següents:

• Menor sortida d’orina
• Mareig
• Augment de pes excessiu: més de 1 kg al dia
• Nàusees molt dolentes (no es poden mantenir aliments ni líquids baixos)
• Dolor abdominal intens
• Falta d'alè

Si s’injecten medicaments per a la fertilitat, haurà de fer-se proves de sang regulars i ecografies pèlviques per assegurar-se que els ovaris no responen excessivament.

OHSS

Catherino WH. Endocrinologia reproductiva i infertilitat. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 223.

Fauser BCJM. Aproximacions mèdiques a l’estimulació ovàrica per a la infertilitat. A: Strauss JF, Barbieri RL, eds.Endocrinologia reproductiva de Yen & Jaffe. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 30.

Lobo RA. Infertilitat: etiologia, avaluació diagnòstica, maneig, pronòstic. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.