Què és la neuropatia de fibra petita?

Content

• Visió general
• Els símptomes
• Causes
• Factors de risc
• Diagnòstic
• Historial mèdic
• Prova de conducció nerviosa i electromiografia
• Biòpsia de la pell
• Prova de reflex
• Altres proves
• Tractament
• Perspectiva
• Pregunta i pregunta: petita neuropatia en fibra i discapacitat
• P:
• R:

Visió general

La petita neuropatia en fibra es produeix quan es deterioren les fibres petites del sistema nerviós perifèric. Les fibres petites de la pell transmeten informació sensorial sobre el dolor i la temperatura. Als òrgans, aquestes fibres petites regulen funcions automàtiques com la freqüència cardíaca i la respiració.

Un diagnòstic de petita neuropatia en fibra pot ser un signe d’una malaltia subjacent, com la diabetis. Tot i això, sovint no s’identifica cap causa subjacent.

Aquesta condició provoca símptomes sensorials com dolor, ardor i formigueig. Aquests símptomes sovint s’inicien als peus i avancen cap a la resta del cos. Es poden aguditzar amb el pas del temps.

La neuropatia petita en fibra és un tipus de neuropatia perifèrica. Les neuropaties perifèriques afecten el sistema nerviós perifèric. Això inclou els nervis fora del cervell i la medul·la espinal. Amb una petita neuropatia en fibra, es veuen afectades les fibres nervioses estretes del sistema nerviós perifèric.

Els símptomes

Els símptomes de la neuropatia en fibra petita poden variar. El dolor és el símptoma més comú. Altres símptomes són sensacions, com ara:

• ardor, formigueig o picoteig (parestèsia)
• ràfegues curtes de dolor
• pèrdua de sensació

Alguns símptomes sensorials poden ser causats per desencadenants externs. Per exemple, hi ha persones que poden experimentar mal als peus quan porten mitjons o toquen llençols.

Els símptomes poden ser lleus o greus, encara que sovint els símptomes són lleus. La petita neuropatia en fibra tendeix a afectar primer els peus i avançar cap a l'alça. Es coneix com a distribució de “bossa i guant”. A les etapes posteriors, aquesta condició pot afectar les mans.

En alguns casos, la petita neuropatia de fibra pertorba les funcions autònomes. Les funcions autònomes són coses que el seu cos fa de forma automàtica, com ara regular la digestió, la pressió arterial i la funció urinària.

Quan les fibres nervioses autònomes estan afectades, els símptomes poden incloure:

• restrenyiment
• dificultat per suar
• mareig
• ulls secs
• boca seca
• incontinència
• disfunció sexual
• decoloració de la pell

Causes

La petita neuropatia en fibra pot ser el primer signe d'una malaltia subjacent, com la diabetis. Altres malalties que poden causar neuropatia en fibra petita són:

• trastorns endocrins i metabòlics
• hipotiroïdisme
• síndrome metabòlica
• malalties hereditàries
• Malaltia de Fabry
• amiloidosi hereditària
• neuropatia autonòmica sensorial hereditària
• Malaltia de Tànger
• trastorns del sistema immune
• malaltia celíaca
• Síndrome de Gullain-Barre
• malaltia inflamatòria de l'intestí
• lupus
• malaltia mixta de teixits connectius
• psoriasi
• artritis reumàtica
• sarcoidosi
• esclerodermia
• El síndrome de Sjogren
• vasculitis
• enfermetats infeccioses
• hepatitis C
• VIH
• malaltia de Lyme

Altres causes poden ser:

• certs medicaments, com ara medicaments de quimioteràpia
• deficiències de vitamina B-12
• l’alcoholisme

No sempre es troba una causa subjacent. En aquests casos, la neuropatia de fibra petita es considera idiopàtica.

Factors de risc

Tenir una o més de les condicions esmentades anteriorment pot suposar un risc més gran de desenvolupar neuropatia en fibra petita.

La diabetis és el factor de risc més comú per a aquesta malaltia. La investigació suggereix que al voltant del 50 per cent de les persones amb diabetis desenvoluparan una neuropatia diabètica durant la seva vida. Tot i que la neuropatia en fibra petita és menys freqüent que altres tipus de neuropaties diabètiques, no deixa de ser un problema.

Els estudis també han demostrat que les persones amb una neuropatia de fibres petites idiopàtiques presenten una prevalença més elevada de deteriorament de la tolerància a la glucosa que la població general. La tolerància a la glucosa està associada amb els prediabetes. La neuropatia amb petites fibres pot ser un dels primers signes de prediabetes.

L’edat és un altre factor de risc. La neuropatia en fibra petita es veu més freqüentment en persones majors de 65 anys que en individus més joves. També pot ser més freqüent entre els homes.

Diagnòstic

Els metges usen diverses avaluacions per diagnosticar aquesta malaltia. Aquests poden incloure:

Historial mèdic

El metge us preguntarà sobre els vostres símptomes, antecedents mèdics i antecedents familiars. Això els pot ajudar a identificar condicions diagnosticades o no diagnosticades que poden contribuir als vostres símptomes.

Prova de conducció nerviosa i electromiografia

El seu metge pot recomanar-li una prova de conducció nerviosa juntament amb una electromiografia. Aquestes dues proves es poden utilitzar per descartar grans neuropaties perifèriques de fibra, que poden causar símptomes similars. Quan els resultats d'aquests assaigs són normals, es necessiten altres proves per avaluar danys a les fibres petites.

Biòpsia de la pell

Les biòpsies cutànies són la manera més eficaç de diagnosticar una neuropatia de petites fibres. Només són poc invasius.

Durant el procediment, el metge traurà diverses mostres de pell minúscules, normalment de les cames. Les mostres s'examinen a microscopi per detectar signes de neuropatia en fibra petita.

Prova de reflex

Les proves de reflex axonal sudomotor quantitatives (QSART) quantitatives provenen de la funció autònoma. Mesura la quantitat de suor produïda quan s’estimula la pell amb un xoc elèctric lleu. Les persones que tenen una neuropatia petita en fibra tenen més probabilitats de tenir una baixa producció de suor.

Altres proves

El metge podria utilitzar altres proves per identificar o descartar afeccions mèdiques relacionades amb els seus símptomes. Les proves de sang, les proves genètiques i les proves d’imatge són altres proves diagnòstiques habituals.

Tractament

El tractament depèn de la condició subjacent. Per exemple, la petita neuropatia en fibra causada per prediabetes o diabetis es tracta gestionant els nivells de sucre en la sang i mantenint un pes saludable.

Quan no s'ha identificat la causa, el tractament es centra en la gestió dels símptomes. Els símptomes relacionats amb el dolor es tracten normalment amb medicaments, inclosos:

• antidepressius
• anticonvulsius
• corticoides
• cremes de dolor tòpics
• analgèsics

Perspectiva

La majoria de les persones amb neuropatia en fibra petita experimenten una progressió lenta, amb símptomes que pugen el cos des dels peus. Un diagnòstic de neuropatia en fibra petita no significa que més endavant se us diagnostiqui una neuropatia de fibra gran.

El dolor neuropàtic pot empitjorar amb el pas del temps. En altres casos, desapareix pel seu compte. En general, la majoria de les persones amb neuropatia en fibra petita necessiten controlar el dolor continu.

Quan es coneix la causa subjacent, el tractament pot ajudar a resoldre el dolor i millorar les perspectives a llarg termini.

Pregunta i pregunta: petita neuropatia en fibra i discapacitat

P:

Es considera una neuropatia en fibra petita una discapacitat?

R:

La petita neuropatia amb fibra varia molt, des de lleument molesta fins a extremadament dolorosa. Si la neuropatia provoca una quantitat excessiva de dolor i deteriora la vostra capacitat de treball, pot ser que pugueu optar per una discapacitat. Per exemple, les directrius de la Seguretat Social Association (SSA), Secció 9.08 i 11.14, descriuen els símptomes de la neuropatia que poden indicar l’elegibilitat per a pagaments per discapacitat SSA. Els símptomes enumerats inclouen tremolor, paràlisi, moviment involuntari a les extremitats o la pèrdua de moviments corporals que provoquen limitacions de peu o de marxa. Molts factors poden afectar les decisions sobre discapacitat i un advocat o advocat pot respondre millor a les vostres preguntes.

Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAnswers representen les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar consell mèdic.