Resecció de l'intestí prim

Content

• Per què necessito una resecció de l'intestí prim?
• Quins són els riscos d’una resecció de l’intestí prim?
• Com em preparo per a una resecció de l'intestí prim?
• Com es realitza una resecció de l’intestí prim?
• Cirurgia oberta
• Cirurgia laparoscòpica
• Acabant la cirurgia
• Recuperació després de la cirurgia
• Quina és la perspectiva a llarg termini?

Què és una resecció de l'intestí prim?

Els vostres intestins prims són molt importants per mantenir una bona salut digestiva. També anomenats intestí prim, absorbeixen els nutrients i els líquids que mengeu o beveu. També subministren residus a l’intestí gros.

Els problemes de funció poden posar en risc la vostra salut. És possible que necessiteu una cirurgia per eliminar una secció danyada de l’intestí prim si teniu bloqueigs intestinals o altres malalties de l’intestí. Aquesta cirurgia s’anomena resecció de l’intestí prim.

Per què necessito una resecció de l'intestí prim?

Una varietat de condicions poden danyar l’intestí prim. En alguns casos, el vostre metge pot recomanar que us retireu part de l’intestí prim. En altres casos, es pot eliminar part del vostre intestí prim per confirmar o descartar una malaltia quan es requereixi un "diagnòstic de teixits".

Les condicions que poden requerir cirurgia inclouen:

• sagnat, infecció o úlceres greus a l’intestí prim
• bloqueig a l’intestí, ja sigui congènit (present al néixer) o del teixit cicatricial
• tumors no cancerosos
• pòlips precancerosos
• càncer
• lesions a l'intestí prim
• Diverticle de Meckel (una bossa d’intestí present al néixer)

Les malalties que causen inflamació a l’intestí també poden requerir cirurgia. Aquestes condicions inclouen:

• Malaltia de Crohn
• ileitis regional
• enteritis regional

Quins són els riscos d’una resecció de l’intestí prim?

Qualsevol cirurgia té riscos potencials, inclosos:

• coàguls de sang a les cames
• dificultat per respirar
• pneumònia
• reaccions a l’anestèsia
• sagnat
• infecció
• atac de cor
• ictus
• danys a les estructures circumdants

El vostre metge i l’equip d’atenció treballaran molt per evitar aquests problemes.

Els riscos específics de la cirurgia de l’intestí prim inclouen:

• diarrea freqüent
• sagnat al ventre
• col·lecció de pus a l'abdomen, també conegut com a abscés intraabdominal (que pot requerir drenatge)
• intestí que empeny a través de la incisió al ventre (hèrnia incisional)
• teixit cicatricial que forma un bloqueig intestinal que requereix més cirurgia
• síndrome de l'intestí curt (problemes per absorbir vitamines i nutrients)
• fuites a la zona on es torna a connectar l'intestí prim (anastomosi)
• problemes d’estoma
• incisió oberta (dehiscència)
• infecció de la incisió

Com em preparo per a una resecció de l'intestí prim?

Abans del procediment, tindreu un examen físic complet. El vostre metge us assegurarà que rebeu un tractament eficaç per a qualsevol altra afecció mèdica, com ara la pressió arterial alta i la diabetis. Si fumeu, hauríeu d’intentar parar diverses setmanes abans de la cirurgia.

Digueu-li al vostre metge si esteu prenent medicaments i vitamines. Assegureu-vos d’esmentar qualsevol medicament que dilueixi la sang. Aquests poden causar complicacions i hemorràgies excessives durant la cirurgia. Alguns exemples de medicaments anticoagulants inclouen:

• warfarina (Coumadin)
• clopidogrel (Plavix)
• aspirina (Bufferin)
• ibuprofèn (Motrin IB, Advil)
• naproxè (Aleve)
• vitamina E

Informeu el vostre metge si heu ingressat recentment, us sentiu malalt o teniu febre just abans de la cirurgia. És possible que hagueu d'endarrerir el procediment per protegir la vostra salut.

Feu una bona dieta amb aliments rics en fibra i beveu molta aigua les setmanes anteriors a la cirurgia. Just abans de la cirurgia, és possible que hàgiu de seguir una dieta líquida de líquids clars (brou, suc transparent, aigua). És possible que també hàgiu de prendre un laxant per netejar-vos els budells.

No mengeu ni beveu abans de la cirurgia (a partir de la mitjanit de la nit anterior). Els aliments poden causar complicacions amb l’anestèsia. Això pot allargar la vostra estada a l’hospital.

Com es realitza una resecció de l’intestí prim?

L’anestèsia general és necessària per a aquesta cirurgia. Estaràs adormit i sense dolor durant l’operació. Depenent del motiu de la cirurgia, el procediment pot trigar entre una i vuit hores.

Hi ha dos tipus principals de resecció de l’intestí prim: la cirurgia oberta o laparoscòpica.

Cirurgia oberta

La cirurgia oberta requereix que un cirurgià faci una incisió a l’abdomen. La ubicació i la durada de la incisió depenen de diversos factors, com ara la ubicació específica del problema i la construcció del cos.

El cirurgià troba la part afectada de l’intestí prim, la retén i l’elimina.

Cirurgia laparoscòpica

La cirurgia laparoscòpica o robòtica utilitza de tres a cinc incisions molt més petites. El vostre cirurgià primer bombeja gas a l’abdomen per inflar-lo. Això fa que sigui més fàcil de veure.

A continuació, utilitzen llums en miniatura, càmeres i petites eines per trobar la zona malalta, apagar-la i eliminar-la. De vegades, un robot ajuda en aquest tipus de cirurgia.

Acabant la cirurgia

En qualsevol tipus de cirurgia, el cirurgià s’adreça als extrems oberts de l’intestí. Si queda prou intestí prim sa, els dos extrems tallats es poden cosir o grapar junts. Això s’anomena anastomosi. És la cirurgia més freqüent.

De vegades, l’intestí no es pot tornar a connectar. Si aquest és el cas, el cirurgià fa una obertura especial a la panxa anomenada estoma.

Fixen l’extrem de l’intestí més proper a l’estómac a la paret del ventre. L'intestí s'escorrerà a través de l'estoma cap a una bossa o una bossa de drenatge segellada. Aquest procés es coneix com ileostomia.

La ileostomia pot ser temporal per permetre que l'intestí més avall del sistema es cicatritzi completament o pot ser permanent.

Recuperació després de la cirurgia

Haureu de romandre a l’hospital de cinc a set dies després de la cirurgia. Durant la vostra estada, tindreu un catèter a la bufeta. El catèter drenarà l'orina en una bossa.

També tindreu un tub nasogàstric. Aquest tub viatja des del nas fins a l’estómac. Pot drenar el contingut de l'estómac si és necessari. També pot subministrar aliments directament a l’estómac.

És possible que pugueu beure líquids clars dos o set dies després de la cirurgia.

Si el vostre cirurgià va eliminar una gran quantitat d'intestí o si es tractava d'una cirurgia d'emergència, és possible que hagueu de romandre més d'una setmana a l'hospital.

Probablement haureu d’estar en nutrició intravenosa durant algun temps si el vostre cirurgià va eliminar una gran secció de l’intestí prim.

Quina és la perspectiva a llarg termini?

La majoria de la gent es recupera bé d’aquesta cirurgia. Fins i tot si teniu una ileostomia i heu de portar una bossa de drenatge, podeu reprendre la majoria de les vostres activitats normals.

És possible que tingueu diarrea si us han retirat una gran secció de l’intestí. També pot tenir problemes per absorbir prou nutrients dels aliments que mengeu.

Les malalties inflamatòries com la malaltia de Crohn o el càncer d’intestí prim probablement requeriran un tractament mèdic addicional abans d’aquesta cirurgia.