Síndrome de costella relliscosa

Content

• Quins són els símptomes de la síndrome de costella relliscant?
• Què causa la síndrome de costella relliscant?
• Com es diagnostica la síndrome de costella relliscadora?
• Hi ha alguna complicació de la síndrome de costella relliscant?
• Com es tracta la síndrome de costella relliscosa?
• Quines perspectives té algú amb síndrome de costella relliscosa?

Què és la síndrome de costella relliscant?

La síndrome de costella relliscosa es produeix quan el cartílag de les costelles inferiors d’una persona rellisca i es mou, provocant dolor al pit o a la part superior de l’abdomen. La síndrome de costella relliscadora té molts noms, com ara clicar costelles, costelles desplaçades, síndrome de la punta de la costella, trencament nerviós, síndrome de costella dolorosa i subluxació intercondral, entre d'altres.

La malaltia és una mica més freqüent en dones que en homes. S’ha informat de persones de fins a 12 anys i de mitjan vuitanta, però afecta sobretot a persones de mitjana edat. En general, la síndrome es considera poc freqüent.

Quins són els símptomes de la síndrome de costella relliscant?

Els símptomes de la síndrome de costella relliscosa varien d’una persona a una altra. En general, els símptomes es descriuen com:

• dolor punxant agut intermitent a la part superior de l’abdomen o a l’esquena, seguit d’una sensació avorrida i dolorosa
• sensacions de relliscament, esclat o clic a les costelles inferiors
• dificultat per respirar
• empitjorament dels símptomes en flexionar-se, aixecar-se, tossir, esternudar, respirar profundament, estirar-se o girar-se al llit

La majoria dels casos de síndrome de costella relliscant es produeixen per un costat (unilateral), però s’ha informat que la malaltia es produeix a banda i banda de la caixa toràcica (bilateral).

Visiteu un metge immediatament si teniu problemes per respirar o teniu un dolor al pit intens, ja que això pot indicar alguna cosa més greu, com ara un atac de cor.

Què causa la síndrome de costella relliscant?

La causa exacta de la síndrome de costella relliscant no s’entén bé. La síndrome de costella relliscosa es pot produir després d’un trauma, una lesió o una cirurgia, però s’han informat de casos sense ferides notables.

Es creu que és el resultat de la hipermobilitat del cartílag costal (costocondral) o dels lligaments, particularment les costelles 8, 9 i 10. Aquestes tres costelles no estan connectades a l’estèrnum, sinó que estan connectades entre si per teixit fibrós solt. De vegades s’anomenen costelles falses. Per això, són més susceptibles a traumes, lesions o hipermobilitat.

Aquest lliscament o moviment irrita els nervis i pot deformar determinats músculs de la zona, provocant inflamació i dolor.

Com es diagnostica la síndrome de costella relliscadora?

És difícil diagnosticar la síndrome de costella lliscant perquè els símptomes s’assemblen a altres afeccions. El metge primer us farà una història clínica i us preguntarà sobre els vostres símptomes, inclòs el moment en què van començar i si alguna cosa que feu empitjora. El vostre metge voldrà saber sobre les activitats en què participeu i què feieu just abans de començar a experimentar dolor al pit o abdominals.

Hi ha una prova anomenada maniobra d’enganxament que ajuda a diagnosticar la síndrome de costella relliscosa. Per realitzar aquesta prova, el vostre metge enganxa els dits sota els marges de les costelles i els mou cap amunt i cap enrere.

Si aquesta prova és positiva i provoca el mateix malestar, el vostre metge normalment no necessitarà fer cap prova addicional, com ara una radiografia o una ressonància magnètica. Aquest procés s’anomena diagnòstic diferencial.

Altres afeccions possibles que el vostre metge voldrà descartar són:

• colecistitis
• esofagitis
• úlceres gàstriques
• fractures per estrès
• llàgrimes musculars
• dolor toràcic pleurític
• bronquitis
• asma
• costocondritis o síndrome de Tietze
• apendicitis
• afeccions cardíaques
• metàstasis òssies

El vostre metge us pot derivar a un especialista per a una avaluació posterior. És possible que l’especialista us demani que moveu determinades parts del cos o que mantingueu certes postures per buscar una associació entre elles i la intensitat del vostre dolor.

Hi ha alguna complicació de la síndrome de costella relliscant?

En algunes persones, el dolor pot arribar a ser prou greu com per causar discapacitat. Les accions simples com girar cap a l’altre costat mentre es dorm o portar un sostenidor poden ser massa doloroses.

La síndrome de costella lliscant no progressa per danyar res internament.

Com es tracta la síndrome de costella relliscosa?

En alguns casos, la síndrome de costella lliscant es resol per si sola sense tractament. El tractament a casa pot incloure:

• descans
• evitant activitats extenuants
• aplicar calor o gel a la zona afectada
• prendre un analgèsic com l’acetaminofè (Tylenol) o un medicament antiinflamatori no esteroideu (AINE), com l’ibuprofè (Advil, Motrin IB) o el naproxè (Aleve)
• fent exercicis d’estirament i rotació

Si el dolor continua malgrat prendre un analgèsic, el metge pot provar:

• una injecció de corticosteroides per ajudar a reduir la inflamació
• un bloc nerviós intercostal (una injecció d’un anestèsic al nervi intercostal) per alleujar el dolor
• teràpia física

Si la condició persisteix o causa dolor intens, es pot recomanar una cirurgia. El procediment, conegut com a extirpació del cartílag costal, s’ha demostrat en estudis clínics com un tractament eficaç per a la síndrome de costella relliscadora.

Quines perspectives té algú amb síndrome de costella relliscosa?

La síndrome de costella relliscant no provoca danys a llarg termini ni afecta els òrgans interns. La malaltia de vegades desapareix per si sola sense tractament.

En casos més greus, un sol bloc nerviós intercostal pot proporcionar alleujament permanent per a alguns, però pot ser necessària una cirurgia si el dolor es debilita o no desapareix. Els estudis de casos han mostrat resultats positius després de la cirurgia, però només s’han publicat alguns casos.