Quin tipus de prova d'apnea del son us convé?

Content

• Com es diagnostica l’apnea del son?
• Estudi del son al laboratori (polisomnografia)
• Pros i contres d’un estudi de son al laboratori
• Pros
• Contres
• Prova de son a casa
• Pros i contres d’una prova de son a casa
• Pros
• Contres
• Resultats de la prova
• Opcions de tractament
• La conclusió

L’apnea del son és una afecció comuna que fa que deixi de respirar durant intervals curts mentre dorm. Si no es tracta, pot tenir efectes significatius en la salut a llarg termini.

Si el vostre metge creu que podeu tenir apnea del son, probablement se us farà una prova de son nocturna que us controli la respiració.

Vegem de prop les opcions de prova disponibles per diagnosticar l’apnea del son.

Com es diagnostica l’apnea del son?

Per diagnosticar l’apnea del son, el metge primer us preguntarà sobre els vostres símptomes.

El vostre metge us pot demanar que empleneu un o més qüestionaris per avaluar símptomes com la somnolència diürna, així com els factors de risc de la malaltia, com ara la pressió arterial alta, l’obesitat i l’edat.

Si el vostre metge sospita que té apnea del son, pot ser que us recomani una prova de control del son. També anomenat estudi del son o polisomnografia (PSG), consisteix a passar la nit a un laboratori, clínica o hospital. Es controlarà la respiració i altres signes vitals mentre dormi.

També és possible controlar el vostre son a casa vostra. El vostre metge pot suggerir un control del son a casa si els vostres símptomes i factors de risc suggereixen fermament l’apnea del son.

Estudi del son al laboratori (polisomnografia)

Els estudis de son al laboratori s’utilitzen per diagnosticar l’apnea del son, juntament amb una àmplia gamma d’altres trastorns del son.

Molts estudis sobre el son tenen lloc generalment entre les 22 h. i a les 6 de la matinada Si sou un mussol nocturn o l'alosa del matí, és possible que aquest període de temps no sigui òptim. Es pot recomanar una prova a casa.

Quedareu en una habitació privada dissenyada per fer-vos sentir còmode, com una habitació d’hotel. Porteu pijama i qualsevol altra cosa que necessiteu per dormir.

Els estudis sobre el son no són invasius. No cal donar una mostra de sang. Tot i això, tindreu diversos cables connectats al vostre cos. Això permet al tècnic del son controlar la respiració, l’activitat cerebral i altres signes vitals mentre dormiu.

Com més relaxat estigueu, millor el tècnic podrà controlar el vostre son.

Un cop us adormiu, el tècnic supervisarà el següent:

• el cicle del son, determinat per les ones cerebrals i els moviments oculars
• la freqüència cardíaca i la pressió arterial
• la respiració, inclosos els nivells d’oxigen, lapsus respiratoris i roncs
• la vostra posició i qualsevol moviment de les extremitats

Hi ha dos formats per estudiar el son: nit completa i nit dividida.

Durant un estudi de son de tota la nit, es controlarà el son durant tota una nit. Si rebeu un diagnòstic d’apnea del son, és possible que hàgiu de tornar al laboratori més endavant per configurar un dispositiu que us ajudi a respirar.

Durant un estudi de nit dividida, la primera meitat de la nit s’utilitza per controlar el son. Si es diagnostica apnea del son, la segona part de la nit s’utilitza per configurar el dispositiu de tractament.

Pros i contres d’un estudi de son al laboratori

Les proves de son al laboratori tenen avantatges i desavantatges. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres preferències de prova.

Pros

• Prova més precisa disponible. Una prova de son al laboratori es considera l’estàndard d’origen de les proves diagnòstiques de l’apnea del son.
• Opció de fer un estudi de nit dividida. Els estudis de nit dividida permeten el diagnòstic i el tractament en una sola nit, a diferència tant de les proves de nit completa com a casa.
• La millor prova per a determinats tipus de treballs. Les persones que suposen un risc greu per a elles mateixes o per als altres si es queden adormides durant el treball haurien de participar en un estudi de son al laboratori per garantir un diagnòstic precís. Això inclou persones que treballen com a conductors de taxis, autobusos o vehicles compartits, així com pilots i agents de policia.
• La millor opció per a persones amb altres trastorns del son o complicacions. El control al laboratori és més adequat per a persones amb altres afeccions de salut, inclosos trastorns del son i malalties del cor i dels pulmons.

Contres

• Més car que una prova a casa. Les proves al laboratori costen més de 1.000 dòlars. Si teniu una assegurança, el vostre proveïdor pot cobrir una part o la totalitat del cost, però no tots els proveïdors cobreixen aquesta prova. Alguns proveïdors necessiten els resultats d’una prova a casa abans de poder fer una prova al laboratori.
• Menys accessible. Els estudis al laboratori requereixen el transport cap a i des d’un laboratori del son. Depenent del lloc on visqui, això pot costar molt de temps o de temps.
• Temps d'espera més llargs. Depenent del lloc on visqui i de la demanda d’aquest tipus de proves, és possible que hagueu d’esperar diverses setmanes o fins i tot mesos per fer la prova.
• Menys convenient. Fer una prova de son al laboratori és més probable que alteri el vostre horari laboral o interfereixi amb la vostra rutina diària i les vostres responsabilitats.
• Estableix les hores d’estudi del son. Molts estudis sobre el son tenen lloc entre les 22 h. i a les 6 del matí. Si teniu un horari de son diferent, una prova a casa pot ser una opció millor.

Prova de son a casa

Una prova de son a casa és una versió simplificada d’una prova al laboratori. No hi ha cap tècnic. En lloc d’això, el vostre metge us receptarà un kit de monitor de respiració portàtil que portareu a casa.

La nit de la prova, podeu seguir la rutina habitual d’anar a dormir. Presteu especial atenció a les instruccions proporcionades amb el kit per assegurar-vos que connecteu correctament els sensors de control.

La majoria de monitors d’apnea del son a casa són fàcils de configurar. Generalment inclouen els components següents:

• un clip de dit que mesura els nivells d’oxigen i la freqüència cardíaca
• una cànula nasal per mesurar l’oxigen i el flux d’aire
• sensors per rastrejar la pujada i la caiguda del pit

A diferència d’una prova al laboratori, una prova a casa no mesura els cicles del son ni la posició ni els moviments de les extremitats durant la nit.

Després de la prova, els vostres resultats s’enviaran al vostre metge. Es posaran en contacte amb vosaltres per discutir els resultats i identificar el tractament, si cal.

Pros i contres d’una prova de son a casa

Les proves de son a casa tenen avantatges i desavantatges. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres preferències de prova.

Pros

• Més convenient. Les proves a casa són més còmodes que les proves al laboratori. Podeu seguir la vostra rutina nocturna, que pot proporcionar una lectura més precisa de com respireu quan dormiu que les proves al laboratori.
• Menys costós. Les proves a casa representen aproximadament el cost d’una prova al laboratori. És més probable que les assegurances també ho cobrin.
• Més accessible. Les proves a casa poden ser una opció més realista per a les persones que viuen lluny d’un centre de son. Si cal, fins i tot us pot enviar el monitor per correu electrònic.
• Resultats més ràpids. Tan bon punt tingueu el monitor de respiració portàtil, podeu fer la prova. Això pot conduir a resultats més ràpids que una prova al laboratori.

Contres

• Menys precís. Sense un tècnic present, és més probable que es produeixin errors de prova. Les proves a casa no detecten de manera fiable tots els casos d’apnea del son. Això pot ser potencialment perillós si teniu una feina d’alt risc o un altre estat de salut.
• Pot conduir a un estudi del son al laboratori. Tant si els vostres resultats són positius com negatius, el vostre metge pot suggerir una prova de son al laboratori. I si rebeu un diagnòstic d’apnea del son, és possible que hàgiu de passar una nit al laboratori per tenir instal·lat un dispositiu terapèutic.
• No prova si hi ha altres problemes de son. Les proves a casa només mesuren la respiració, la freqüència cardíaca i els nivells d’oxigen. Altres trastorns del son habituals, com la narcolèpsia, no es poden detectar en aquesta prova.

Resultats de la prova

Un metge o un especialista del son interpretaran els resultats de la prova d’apnea del son al laboratori o a casa.

Els metges utilitzen una escala anomenada Índex d’apnea i hipopnea (AHI) per diagnosticar l’apnea del son. Aquesta escala inclou una mesura del nombre d’apnees, o caducitat de l’alè, per hora de son durant l’estudi.

Les persones que no tenen apnea del son o tenen una forma lleu d’apnea del son, solen experimentar menys de cinc apnees per hora. Les persones que tenen una apnea severa del son poden experimentar més de 30 apnees per dormir per hora.

Els metges també revisen els nivells d’oxigen quan es diagnostica l’apnea del son. Tot i que no s’accepta un nivell de tall per a l’apnea del son, si els nivells d’oxigen a la sang són inferiors a la mitjana, pot ser un signe d’apnea del son.

Si els resultats no són clars, el vostre metge pot recomanar repetir la prova. Si no es troba apnea del son, però els símptomes continuen, és possible que el metge us recomani una altra prova.

Opcions de tractament

El tractament depèn de la gravetat de l’apnea del son. En alguns casos, cal fer canvis d’estil de vida. Aquests poden incloure:

• perdent pes
• utilitzant un coixí especial d’apnea del son
• canviant la posició del son

Hi ha diverses opcions de tractament mèdic efectives per a l’apnea del son. Això inclou:

• Pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP). El dispositiu més comú i eficaç per tractar l’apnea del son és una màquina anomenada CPAP. Amb aquest dispositiu, s’utilitza una petita màscara per augmentar la pressió de les vies respiratòries.
• Electrodomèstics orals. Un dispositiu dental que empeny la mandíbula inferior cap endavant pot evitar que la gola es tanqui mentre respira. Aquests poden ser efectius en casos lleus a moderats d’apnea del son.
• Dispositiu nasal. Un petit dispositiu semblant a un embenat anomenat Provent Sleep Apnea Therapy ha estat amb alguns casos d’apnea del son lleu a moderada. Es col·loca just dins de les fosses nasals i crea una pressió que ajuda a mantenir les vies respiratòries obertes.
• Lliurament d’oxigen. De vegades, l’oxigen es prescriu al costat d’un dispositiu CPAP per augmentar els nivells d’oxigen a la sang.
• Cirurgia. Quan altres tractaments no són efectius, la cirurgia pot ser una opció per alterar l’estructura de les vies respiratòries.Hi ha una àmplia gamma d’opcions quirúrgiques que poden tractar l’apnea del son.

La conclusió

Tant les proves d’apnea del son al laboratori com a casa mesuren funcions vitals, com ara patrons de respiració, freqüència cardíaca i nivells d’oxigen. Els resultats d’aquestes proves poden ajudar al vostre metge a determinar si teniu apnea del son.

Una polisomnografia (PSG) realitzada en un laboratori és la prova més precisa disponible per diagnosticar l’apnea del son. Les proves d’apnea del son a casa tenen una precisió raonable. També són més rendibles i convenients.