Què heu de saber sobre les causes i els tractaments de les úlceres cutànies

Content

• Definició d’úlcera de la pell
• Símptomes d’úlcera de la pell
• Causa de les úlceres cutànies
• Diabetis
• Aterosclerosi
• Pressió
• Insuficiència venosa
• Factors de risc de les úlceres cutànies
• Complicacions de les úlceres de la pell
• Tipus d’úlcera de la pell
• Úlceres de decubit (pressió)
• Úlceres venoses de la pell
• Úlceres cutànies arterials
• Úlceres cutànies neuropàtiques
• Diagnòstic d’úlcera de la pell
• Els remeis a casa
• Tractament de les úlceres a la pell
• Guarnició
• Antibiòtics
• Medicació contra el dolor
• Cirurgia
• Quan veure un metge
• Recuperació i perspectives
• Emportar

Definició d’úlcera de la pell

Una úlcera cutània és una malaltia oberta causada pel mal flux sanguini.

Un bon flux sanguini és necessari per a la curació de ferides. Però si teniu problemes de circulació sanguínia, les ferides lleus no es poden curar correctament. Amb el pas del temps, una lesió es pot convertir en una úlcera de la pell.

Si una úlcera s’infecta, s’ha de tractar ràpidament. Les llagues infectades són greus perquè la infecció es pot estendre per tot el cos.

Sovint, les úlceres cutànies afecten les cames. Fins a 3 persones sobre 1.000 tenen úlceres actives a les cames. També poden aparèixer als peus, a l’esquena i als malucs. Les úlceres cutànies són més freqüents en persones grans.

Els seus símptomes, tractament i recuperació dependran de la causa específica de la seva úlcera.

Símptomes d’úlcera de la pell

Generalment, una úlcera cutània sembla una llaga oberta rodona a la pell. El límit exterior pot ser elevat i gruixut.

Als primers estadis, notareu decoloració de la pell a la zona. Pot semblar vermell i sentir-se càlid. Si teniu un to de pell més fosc, pot semblar més brillant o blau.

A mesura que l’úlcera de la pell empitjori, semblarà un cràter. Pot plorar líquid o sang clara.

Altres símptomes depenen del tipus i la gravetat de l’úlcera. És possible que notis:

• inflor
• enrogiment
• tendresa
• picor
• dolor
• decoloració de la pell
• canvis en la textura de la pell
• pus groc o verd (a causa d’una infecció)

Causa de les úlceres cutànies

Les úlceres a la pell es produeixen quan hi ha un problema amb la circulació sanguínia. Les causes del mal flux sanguini inclouen:

Diabetis

La diabetis és una malaltia que provoca nivells elevats de sucre en sang. Amb el pas del temps, el sucre en sang alt pot provocar danys nerviosos anomenats neuropatia perifèrica. És possible que perdis el sentit del tacte als peus i a les cames.

Com que no podeu sentir dolor ni pressió, no sentireu ferits a les cames o als peus. El sucre en sang alt també retarda la curació de ferides.

Si no es tracta, les lesions poden convertir-se en úlceres a la pell.

Aterosclerosi

L’aterosclerosi, o arteriosclerosi, es produeix quan les artèries s’estrenyen a causa de l’acumulació de greix anomenada placa.

Normalment, les artèries aporten sang a tot el cos. Però, quan les artèries s’estrenyen, no poden circular adequadament per la sang.

Si una part del cos no té prou sang, el teixit de la pell es descompon i es converteix en un mal.

Si tens diabetis, és més probable que desenvolupis aterosclerosi.

Pressió

Si manteniu una posició massa temps, la pressió constant es reduirà als vasos sanguinis.

Això bloqueja el flux de sang al teixit de la pell. Amb el temps, la pell mor i desenvolupa una úlcera.

Insuficiència venosa

La insuficiència venosa es produeix quan les venes no poden enviar sang de les cames al cor. La sang es recull a les venes de les cames, la qual cosa provoca inflor.

Si la inflor és severa, pot fer pressió a la pell i provocar úlceres.

Les causes d’insuficiència venosa són varices i coàguls de sang.

Factors de risc de les úlceres cutànies

És probable que tingueu úlceres a la pell si teniu certs factors de risc. Això inclou:

• Embaràs. Durant l’embaràs, els canvis hormonals i l’augment del volum sanguini poden causar problemes de venes a les cames.
• Fumar cigarretes. El fum del tabac endureix les artèries i pertorba el flux de sang adequat.
• Mobilitat limitada. Si es manté al llit, es paralitza o s’utilitza una cadira de rodes, es posa una pressió constant a la pell. Les lesions a les cames i l’artritis poden limitar el moviment.
• L’augment de l’edat. L’edat està relacionada amb l’aterosclerosi i la insuficiència venosa.
• Hipertensió arterial. La hipertensió arterial o la pressió arterial alta danyen les artèries i alteren el flux sanguini.
• Colesterol alt en sang. El colesterol alt augmenta l'estrenyiment i l'estrès oxidatiu a les artèries, que altera el flux sanguini.
• Obesitat. L’obesitat augmenta el risc de diabetis, aterosclerosi i augment de la pressió a les venes de les cames.
• Història de coàguls de sang. Si teniu predisposició a coàguls de sang, és més probable que tingueu problemes de flux sanguini.

Complicacions de les úlceres de la pell

Si no es tracta, es pot infectar una úlcera cutània. Això pot allargar el procés de curació.

La infecció també es pot estendre a teixits, ossos, articulacions i sang més profundes.

Tipus d’úlcera de la pell

Hi ha quatre tipus d’úlceres cutànies. Cadascuna té una causa diferent i uns símptomes lleugerament diferents. Els tipus d'úlcera de la pell inclouen:

Úlceres de decubit (pressió)

Les úlceres de decubit es produeixen per pressió o fricció contínua a la pell. També s’anomenen úlceres per pressió i llagues de pressió.

Aquestes úlceres sovint es desenvolupen en zones òssies, perquè els ossos posen una pressió extra sobre la pell.

Les úlceres de decúbit afecten generalment a:

• esquena
• malucs
• natges
• turmells
• talons

Úlceres venoses de la pell

Les úlceres venoses de la pell són causades per una mala circulació sanguínia a les venes de les cames. Solen afectar la cama entre el genoll i el turmell.

Al voltant del 80 al 90 per cent de les úlceres de les cames són úlceres venoses de les cames.

Úlceres cutànies arterials

Les úlceres arterials o úlceres isquèmiques es produeixen quan les artèries bloquejades provoquen un fluix de sang deficient.

Aquestes úlceres es formen habitualment per:

• part baixa de la cama
• peus
• talons
• dits dels peus
• costat exterior dels turmells

Normalment, les úlceres arterials són molt doloroses. El dolor pot empitjorar a la nit o quan les cames no es mouen.

Úlceres cutànies neuropàtiques

Les úlceres neuropàtiques són causades per danys nerviosos i artèries estretes. També s’anomenen úlceres dels peus diabètics.

Aquestes úlceres solen produir-se als punts de pressió del peu. Això inclou:

• talons
• dits dels peus
• fons de peus

Probablement, a causa de lesions nervioses, no sentiu dolor. Però és possible que observeu un líquid clar als mitjons.

Les úlceres neuropàtiques dels peus afecten aproximadament el 15 per cent de les persones amb diabetis.

Diagnòstic d’úlcera de la pell

Un metge pot realitzar diferents proves per diagnosticar la seva mal. Això pot incloure:

• Historial mèdic. Aquesta informació pot ajudar el vostre metge a comprendre millor els seus símptomes.
• Examen físic. El metge examinarà la mida i la profunditat de la seva malaltia i buscarà sang, líquid o pus.
• Anàlisi de sang. Si la seva úlcera està infectada, un panell de sang mostrarà com el seu cos lluita contra la infecció. Una anàlisi de sang també pot mostrar problemes subjacents.
• Teixit o cultiu fluid. Aquesta prova pot determinar quin tipus de bacteris causa la infecció, de manera que el seu metge pot receptar-li els antibiòtics adequats.
• Proves d’imatges. Una radiografia, una exploració TC o una ressonància magnètica ajuda el teu metge a mirar el teixit i l’os que hi ha a la llaga.

Els remeis a casa

Si teniu una úlcera lleugera de la pell, els remeis casolans poden accelerar el procés de curació.

Si hi ha ferides greus, consulteu amb un metge abans d’utilitzar tractaments a casa.

Els remeis casolans inclouen:

• Elevació de les cames. Per ajudar a que la sang surti de la cama, manteniu la cama per sobre del cor. Proposeu-lo sobre coixins o coixins.
• Mitjons de compressió. Els mitjons de compressió redueixen la inflor de les cames ajudant el flux de sang fins al cor.
• Solució salina. Si teniu una úlcera de pell lleu, podeu netejar-la amb aigua salada estèril anomenada sal. Si la seva úlcera és greu, hauria de fer-la una infermera assistencial.
• Cúrcuma La cúrcuma té propietats antimicrobianes, antioxidants i antiinflamatòries que poden ajudar a la curació de ferides. Per utilitzar-ho, barregeu una proporció de 2 a 1 de cúrcuma mòlta i aigua i apliqueu suaument la pasta a la nafra.
• Mel. Tradicionalment, la mel s’utilitza per a la curació de ferides, ja que té beneficis antiinflamatoris i antimicrobians. Per provar aquest mètode, apliqueu mel d'alta qualitat a un apòsit i, a continuació, apliqueu el apòsit a la pell.

Tractament de les úlceres a la pell

L’objectiu del tractament de l’úlcera de la pell és curar la ferida, reduir el dolor i tractar qualsevol infecció. El seu tractament pot incloure:

Guarnició

Els apòsits protegeixen la ferida i la mantenen neta. Això afavoreix la curació i prevé la infecció.

El tipus de guarnició depèn de la vostra úlcera i de la preferència del seu metge. Els exemples són apòsits humits, hidrogels, hidrocol·loides, apòsits de ferides de col·lagen i apòsits antimicrobianos.

Seguiu sempre les instruccions del vostre metge. Us explicaran com netejar l’úlcera i canviar l’adob.

Antibiòtics

Si la seva úlcera està infectada, necessitareu ungüent antibiòtic. Si la infecció ha arribat a teixits o ossos més profunds, rebrà antibiòtics per via oral.

El vostre metge pot receptar antibiòtics encara que la vostra úlcera no estigui infectada. Els antibiòtics reduiran el risc d’infecció.

Medicació contra el dolor

Al principi, canviar l’aferrament serà dolorós. Un metge pot receptar medicaments per controlar el dolor. L’úlcera serà menys dolorosa a mesura que millora.

Si no podeu sentir dolor ni pressió, és possible que no necessiteu medicació contra el dolor.

Cirurgia

Les úlceres cutànies no infectades no necessiten cirurgia.

Si no funcionen altres tractaments, o si teniu una gran mal, potser necessiteu un empelt de pell. Això tancarà la ferida i ajudarà a la curació adequada.

La cirurgia també es pot fer per eliminar la pressió afilant els ossos.

Quan veure un metge

Si la ferida no es cura entre dues o tres setmanes, demaneu ajuda mèdica. Pot tenir una úlcera de la pell.

El tractament precoç reduirà el risc d’infecció i altres problemes.

Recuperació i perspectives

Generalment, la recuperació d’úlcera de la pell es produeix entre unes setmanes i tres mesos. Les úlceres greus poden trigar fins a dos anys.

La recuperació completa depèn de:

• tipus d’úlcera
• mida de l’úlcera
• qualitat de l'assistència a ferides
• salut general
• circulació de la sang
• pressió de caminar o de peu

La recuperació pot trigar més si teniu una infecció, diabetis o aterosclerosi.

Emportar

Les úlceres cutànies són nafres obertes. Es desenvolupen quan la sang no pot fluir a una lesió. Les causes del mal flux sanguini són diabetis, aterosclerosi, pressió i problemes de venes.

Normalment, les úlceres cutànies afecten les cames, però poden aparèixer als peus, malucs i esquena. El tractament depèn de la vostra úlcera i de la salut general. És possible que hagis d’elevar la cama, portar mitjons o apòsits de compressió o prendre antibiòtics o medicaments contra el dolor.

Si teniu una ferida que no es cura, o si observeu una úlcera de la pell, consulteu el metge immediatament.