Pell Graft

Content

• Què és un empelt de pell?
• Per què es fan els empelts de pell?
• Tipus d’empelts de pell
• Empelts de gruix dividit
• Empelts de gran gruix
• Com preparar-se per a un empelt de pell
• Procediment d’empelt de pell
• Cura posterior per a un empelt de pell

Què és un empelt de pell?

L’empelt de pell és un procediment quirúrgic que consisteix a treure la pell d’una zona del cos i traslladar-la, o trasplantar-la a una zona diferent del cos. Aquesta cirurgia es pot fer si una part del cos ha perdut la cobertura protectora de la pell per cremades, ferides o malalties.

Els empelts de pell es realitzen a un hospital. La majoria dels empelts de la pell es fan amb anestèsia general, cosa que significa que estaràs adormit durant tot el procediment i que no sentirà cap dolor.

Per què es fan els empelts de pell?

Es col·loca un empelt de pell sobre una zona del cos on s’ha perdut la pell. Els motius habituals per a l'empelt de pell són:

• infeccions de la pell
• cremades profundes
• ferides grans i obertes
• llagas del llit o altres úlceres a la pell que no s’han curat bé
• cirurgia del càncer de pell

Tipus d’empelts de pell

Hi ha dos tipus bàsics d'empelts de pell: els empelts de gruix dividit i els de gruix complet.

Empelts de gruix dividit

Un injert de gruix dividit consisteix en treure la capa superior de la pell - l'epidermis - així com una part de la capa més profunda de la pell, anomenada dermis. Aquestes capes es treuen del lloc del donant, que és la zona on es troba la pell sana. Els empelts de pell de gruix dividit solen collir-se a la part anterior o externa de la cuixa, l'abdomen, les natges o la part posterior.

Els empelts de gruix dividit s'utilitzen per cobrir grans superfícies. Aquests empelts solen ser fràgils i solen tenir un aspecte brillant o suau. També poden semblar més pàl·lids que la pell contigua. Els empelts de gruix dividit no creixen tan fàcilment com la pell no ramificada, per la qual cosa els nens que els obtenen poden necessitar empelts addicionals a mesura que envelleixin.

Empelts de gran gruix

Una empelta de gran gruix consisteix a eliminar tota l’epidermis i la dermis del lloc donant. Generalment es prenen de l’abdomen, l’engonal, l’avantbraç o la zona per sobre de la clavícula (clavícula). Solen ser peces de pell més petites, ja que el lloc del donant des d’on es recol·lecta se sol agafar juntes i tancar-se en línia directa amb puntades o grapades.

Els empelts de gruix complet s’utilitzen generalment per ferides petites en parts del cos molt visibles, com ara la cara. A diferència dels empelts de gruix dividit, els empelts de gran gruix es combinen bé amb la pell que els envolta i solen tenir un millor resultat cosmètic.

Com preparar-se per a un empelt de pell

És probable que el vostre metge programi l’empelt de la pell amb diverses setmanes d’antelació, de manera que tindreu temps per planificar la cirurgia. Informeu el vostre metge amb antelació sobre qualsevol recepta o medicaments sense recepta que estigueu prenent. Alguns medicaments, com l'aspirina, poden interferir en la capacitat que té la sang de formar coàguls. El vostre metge pot demanar-vos que canviï la dosi o deixar de prendre aquests medicaments abans de la cirurgia. A més, el tabaquisme o els productes del tabac poden deteriorar la vostra capacitat per curar un empelt de pell, de manera que el metge probablement us demanarà que deixeu de fumar abans de la vostra intervenció.

El metge també us dirà que no mengeu ni beu res després de la mitjanit del dia del procediment. Això permet evitar vòmits i ofegació durant l’intervenció si l’anestèsia us fa una nausació.

També heu de plantejar portar un membre o un amic de la família que us pugui conduir a casa després de la cirurgia. L'anestèsia general us pot endormir després del procediment, de manera que no us heu de conduir fins que els efectes s'hagin esgotat completament.

També és una bona idea que algú es quedi amb vosaltres els primers dies després de la cirurgia. És possible que necessiteu ajuda per realitzar determinades tasques i fer-vos arribar per la casa.

Procediment d’empelt de pell

Un cirurgià començarà l'operació eliminant la pell del lloc del donant. Si obteniu un empelt de gruix dividit, la pell s'eliminarà d'una zona del cos que sol estar amagada per la roba, com el maluc o la part exterior de la cuixa. Si obteniu un empelt de gruix ple, els llocs donants preferits són l’abdomen, l’engonal, l’avantbraç o la zona per sobre de la clavícula (clavícula).

Un cop retirada la pell del lloc del donant, el cirurgià la col·locarà amb cura sobre la zona del trasplantament i la protegirà amb un apòsit quirúrgic, grapats o puntades. Si es tracta d’un empelt de gruix dividit, pot ser que sigui “malla”. El metge pot punxar-ne diversos forats a l’empelt per estirar el tros de pell perquè pugui collir menys pell del lloc del donant. Això també permet que el líquid s’escorri de l’empelt de la pell. La recollida de líquids a l’empelt pot fer que falli. A la llarga, la malla pot fer que l'empelt de pell tingui un aspecte "net de peix".

El metge també cobreix la zona del donant amb un apòsit que cobrirà la ferida sense que s’hi enganxi.

Cura posterior per a un empelt de pell

El personal de l’hospital us atendrà de prop després de la cirurgia, vigilarà els vostres signes vitals i us donarà medicaments per combatre el dolor.

Si teniu un empelte de gruix dividit, el vostre metge pot desitjar que us quedeu uns dies a l’hospital per assegurar-vos que l’empelt i el lloc del donant s’estan curant bé.

L’empelt hauria de començar a desenvolupar vasos sanguinis i connectar-se a la pell que l’envolta en un termini de 36 hores. Si aquests vasos sanguinis no comencen a formar-se poc després de la cirurgia, podria ser un signe que el cos rebutja l’empelt.

Potser escolteu el vostre metge que diu que l’empelt “no s’ha pres”. Això pot succeir per diverses raons, incloent-hi infecció, recollida de líquids o sang a l’empelt o massa moviment de l’empelt a la ferida. Això també pot ocórrer si fumeu o teniu un fluix de sang deficient a la zona que s'empelta. És possible que necessiti una altra cirurgia i un nou empelt si el primer empelt no es fa.

Quan sortiu de l’hospital, el vostre metge us donarà una recepta d’analgèsics per ajudar a minimitzar el dolor. També us indicaran com cuidar el lloc d’empelt i el lloc del donant perquè no s’infectin.

El lloc del donant es curarà entre una i dues setmanes, però el lloc empeltat trigarà una mica més a curar-se. Almenys tres o quatre setmanes després de la cirurgia, haureu d’evitar fer activitats que puguin estirar o lesionar el lloc de l’empelt. El vostre metge us indicarà quan sigui segur continuar les vostres activitats normals.