Identificar i tractar el reflux silenciós en nadons

Content

• Reflux silenciós
• El meu nadó té reflux silenciós?
• Reflux vs. malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE)
• Què causa el reflux silenciós?
• Quan buscar ajuda
• Què puc fer per gestionar o evitar el reflux silenciós?
• Com tractar el reflux silenciós
• Quant de temps triga a resoldre's el reflux silenciós?
• M’hauria de preocupar el reflux del meu fill?

Reflux silenciós

El reflux silenciós, també anomenat reflux laringofaringi (LPR), és un tipus de reflux en el qual el contingut estomacal flueix cap a la laringe (la caixa de veu), la part posterior de la gola i els passatges nasals.

La paraula "silenci" entra en joc perquè el reflux no sempre provoca símptomes externs.

El contingut estomacal regurgitat pot caure de nou a l'estómac en lloc de ser expulsat de la boca, cosa que pot dificultar la seva detecció.

És freqüent que els nadons de fins a poques setmanes tinguin reflux. Quan el reflux persisteix més d’un any o si provoca efectes secundaris negatius per al vostre fill, el seu pediatre pot recomanar tractament.

El meu nadó té reflux silenciós?

La malaltia per reflux es veu en gairebé nens. Tot i que la malaltia per reflux gastroesofàgic (ERGE) i la LPR poden existir junts, els símptomes del reflux silenciós són diferents dels altres tipus de reflux.

En els nadons i nens petits, els signes típics inclouen:

• problemes respiratoris, com respiracions sibilants, respiració “sorollosa” o pauses respiratòries (apnea)
• ennuegament
• congestió nasal
• tos crònica
• afeccions respiratòries cròniques (com ara bronquitis) i infeccions de l'oïda
• dificultat per respirar (el vostre fill pot desenvolupar asma)
• dificultat per alimentar-se
• escopint
• la manca de prosperitat, que pot ser diagnosticada per un metge si el vostre bebè no creix i augmenta de pes a la velocitat prevista per a la seva edat

És possible que els nadons amb reflux silenciós no escopin, cosa que pot dificultar la identificació de la causa del seu malestar.

Els nens més grans poden descriure alguna cosa que se sent com un bony a la gola i queixar-se d’un sabor amarg a la boca.

És possible que també noteu ronquera a la veu del vostre fill.

Reflux vs. malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE)

LPR és diferent de GERD.

La ERGE causa principalment una irritació de l'esòfag, mentre que el reflux silenciós irrita la gola, el nas i la caixa de veu.

Què causa el reflux silenciós?

Els nadons són propensos al reflux (ja sigui GERD o LPR) a causa d’una sèrie de factors.

Els nadons tenen músculs d’esfànger esofàgic poc desenvolupats al néixer. Aquests són els músculs de cada extrem de l’esòfag que s’obren i es tanquen per permetre el pas de líquids i aliments.

A mesura que creixen, els músculs es tornen més madurs i coordinats, mantenint el contingut estomacal allà on pertanyen. Per això, el reflux és més freqüent en els nadons més joves.

Els nadons també passen molt de temps a l’esquena, sobretot abans que aprenguin a bolcar-se, cosa que pot passar entre els 4 i els 6 mesos d’edat.

Estirar-se a l'esquena significa que els nadons no tenen l'avantatge de la gravetat per ajudar a mantenir els aliments a l'estómac. Tanmateix, fins i tot en nens amb reflux, sempre heu de posar el vostre bebè al llit d’esquena, no de l’estómac, per reduir el risc d’ofec.

La dieta principalment líquida dels nadons també pot contribuir al reflux. Els líquids són més fàcils de regurgitar que els aliments sòlids.

És possible que el vostre bebè tingui un major risc de reflux si:

• neixen amb una hèrnia hiatal
• tenen un trastorn neurològic, com ara la paràlisi cerebral
• tenir una història familiar de reflux

Quan buscar ajuda

La majoria dels nadons poden prosperar malgrat el reflux silenciós. Però busqueu atenció mèdica si el vostre fill té:

• dificultats respiratòries (per exemple, sentiu sibilàncies, noteu que la respiració es fatiga o els llavis del vostre bebè es tornen blaus)
• una tos freqüent
• dolor d'oïda persistent (és possible que noteu irritabilitat i estiraments de les orelles en un nadó)
• dificultat alimentària
• dificultat per engreixar o té pèrdua de pes inexplicable

Què puc fer per gestionar o evitar el reflux silenciós?

Hi ha diversos passos que podeu fer per ajudar a reduir el reflux al vostre fill.

El primer inclou modificar la dieta si està alletant. Això pot ajudar a reduir l’exposició del vostre fill a determinats aliments als quals pot ser al·lèrgic.

L'Acadèmia Americana de Pediatria (AAP) recomana eliminar ous i llet de la dieta durant dues a quatre setmanes per veure si milloren els símptomes de reflux.

També us recomanem que elimineu els aliments àcids, com ara els cítrics i els tomàquets.

Altres consells inclouen:

• Si el vostre fill beu fórmules, canvieu a una fórmula basada en proteïnes hidrolitzades o aminoàcids.
• Si és possible, mantingueu el vostre nadó en posició vertical durant 30 minuts després de l’alimentació.
• Arruïneu el vostre bebè diverses vegades durant l'alimentació.
• Si s’està alimentant amb ampolla, mantingui l’ampolla en un angle que permeti que el mugró es mantingui ple de llet. D’aquesta manera, el vostre bebè podrà absorbir menys aire. L’ingestió d’aire pot augmentar la pressió intestinal i provocar reflux.
• Proveu diferents mugrons per veure quin proporciona al vostre bebè el millor segell al voltant de la boca.
• Doneu al vostre nadó un volum d’aliments més petit, però amb més freqüència. Per exemple, si esteu alimentant el nadó 4 unces de fórmula o llet materna cada quatre hores, proveu d’oferir-ne 2 unces cada dues hores.

Com tractar el reflux silenciós

Si es necessita tractament, el pediatre del vostre fill pot recomanar medicaments per a la RGE, com ara bloquejadors H2 o inhibidors de la bomba de protons, per ajudar a reduir la quantitat d’àcid produïda per l’estómac.

L'AAP també recomana l'ús d'agents procinètics.

Els agents procinètics són medicaments que ajuden a augmentar el moviment de l’intestí prim perquè el contingut de l’estómac es pugui buidar més ràpidament. D’aquesta manera, s’evita que els aliments estiguin asseguts massa temps a l’estómac.

Quant de temps triga a resoldre's el reflux silenciós?

La majoria dels nens superaran el reflux silenciós quan compleixin un any.

Molts nens, especialment aquells que són tractats ràpidament amb intervencions mèdiques o a casa, no tenen efectes duradors. Però si la delicada gola i teixit nasal sovint s’exposen a l’àcid estomacal, poden causar alguns problemes a llarg termini.

Complicacions a llarg termini de problemes respiratoris recurrents de reflux persistents i no gestionats com:

• pneumònia
• laringitis crònica
• tos constant

Poques vegades pot provocar càncer de laringe.

M’hauria de preocupar el reflux del meu fill?

El reflux, inclòs el reflux silenciós, és extremadament comú en els nadons. De fet, s’estima que fins al 50 per cent dels nadons experimenten reflux durant els primers tres mesos de vida.

La majoria de nadons i nens petits superen el reflux sense danys duradors a l’esòfag o a la gola.

Quan els trastorns de reflux són greus o duradors, hi ha una varietat de tractaments eficaços per aconseguir que el vostre fill vagi cap a una digestió saludable.