Prova d’impediment de l’espatlla: eina important per avaluar el dolor a l’espatlla

Content

• Juntament amb la imatge diagnòstica
• Què és exactament una incidència de l'espatlla?
• Per què necessiteu un examen físic exhaustiu?
• Quins són els tipus de proves d’afectació i què passa durant cadascuna?
• Neer test o signe Neer
• Prova de Hawkins-Kennedy
• Prova d’impingiment coracoide
• Prova de Yocum
• Prova de braços creuats
• Prova de Jobe
• Què busquen?
• Dolor
• Localització del dolor
• Funció muscular
• Problemes de mobilitat i estabilitat conjunta
• La conclusió

Si creieu que podeu tenir la síndrome d’impingement de l’espatlla, un metge us pot derivar a un fisioterapeuta (PT) que us farà proves per ajudar-vos a identificar exactament on es troba l’impingement i el millor pla de tractament.

Les proves habituals inclouen les proves de Neer, Hawkins-Kennedy, incidència coracoide i proves d’afectació de braços creuats, juntament amb diverses altres. Durant aquestes avaluacions, un PT us demanarà que moveu els braços en diferents direccions per comprovar si hi ha problemes de dolor i mobilitat.

ajudeu a utilitzar diverses avaluacions diferents per veure quines limitacions teniu i què provoca el dolor.

«Els fisioterapeutes no es pengen els barrets en una prova. Una multitud de proves ens condueixen a un diagnòstic ", va dir Steve Vighetti, membre de l'Acadèmia Americana de Fisioterapeutes Manuals d'Ortopèdia.

Juntament amb la imatge diagnòstica

Molts metges utilitzen raigs X, tomografies, ressonància magnètica i proves d’ecografia per aclarir i confirmar els resultats de les exploracions físiques.

Els estudis demostren que les proves d'imatge són altament efectives per determinar la ubicació exacta d'una lesió. L’ecografia té l’avantatge de ser fàcil de realitzar i menys costosa que altres proves d’imatge.

Si hi ha llàgrimes o lesions al puny del rotador, les proves d'imatge poden mostrar el grau de la lesió i ajudar els metges a determinar si cal reparar-les per restablir les seves habilitats.

Què és exactament una incidència de l'espatlla?

La afectació de l'espatlla és una afecció dolorosa. Passa quan els tendons i els teixits tous de l’articulació de l’espatlla queden atrapats entre la part superior de l’os del braç superior (l’húmer) i l’acromion, una projecció òssia que s’estén cap amunt des de l’omòplat (omòplat).

Quan s’extreuen els teixits tous, poden irritar-se o fins i tot trencar-se, causant dolor i limitant la capacitat de moure el braç correctament.

Per què necessiteu un examen físic exhaustiu?

El terme “síndrome d’afectació de l’espatlla” és només el punt de partida d’un diagnòstic i un pla de tractament correctes.

"És una frase atractiva", va dir Vighetti. “Només et diu que un tendó està irritat. El que farà un bon fisioterapeuta és determinar quin hi intervenen els tendons i els músculs ".

Quins són els tipus de proves d’afectació i què passa durant cadascuna?

Neer test o signe Neer

A la prova de Neer, el PT es queda darrere teu, pressionant la part superior de l'espatlla. A continuació, giren el braç cap a dins cap al pit i aixequen el braç fins a arribar.

Alguns mostren que la prova Neer modificada té una taxa de precisió diagnòstica del 90,59 per cent.

Prova de Hawkins-Kennedy

Durant la prova de Hawkins-Kennedy, esteu assegut mentre el PT està al vostre costat. Flexionen el colze fins a un angle de 90 graus i l’eleven fins al nivell de l’espatlla. El seu braç actua com una bretxa sota el colze mentre pressionen el canell per girar l’espatlla.

Prova d’impingiment coracoide

La prova d’impingiment coracoide funciona així: el PT es posa al costat de vosaltres i eleva el braç fins a l’altura de l’espatlla amb el colze doblegat en un angle de 90 graus. Recolzant el colze, es pressionen suaument cap al canell.

Prova de Yocum

A la prova de Yocum, col·loqueu una mà a l’espatlla oposada i alceu el colze sense aixecar l’espatlla.

Prova de braços creuats

A la prova de braços creuats, heu d’elevar el braç al nivell de l’espatlla amb el colze flexionat en un angle de 90 graus. Després, mantenint el braç en el mateix pla, el moveu a través del cos al nivell del pit.

El PT pot prémer suaument el braç mentre arribeu al rang final de moviment.

Prova de Jobe

Durant la prova de Jobe, el PT es queda al vostre costat i lleugerament darrere vostre. Aixequen el braç cap al costat. A continuació, mouen el braç cap a la part frontal del cos i us demanen que el mantingueu elevat en aquesta posició mentre premeu sobre ell.

Totes aquestes proves tenen com a objectiu disminuir la quantitat d’espai entre els teixits tous i l’os. Les proves poden ser gradualment més intenses a mesura que avança l’examen del PT.

"Deixarem les proves més doloroses per al final de l'avaluació perquè l'espatlla no s'irrigui tot el temps", va dir Vighetti."Si feu una prova dolorosa massa d'hora, els resultats de totes les proves semblaran ser positius".

Què busquen?

Dolor

Una prova es considera positiva si provoca el mateix dolor que heu experimentat a l’espatlla. La prova de Neer, va dir Vighetti, sovint obtindrà un resultat positiu, ja que força el braç a una flexió completa.

"Esteu a la gamma de moviment final amb la prova de Neer", va dir. "Gairebé qualsevol persona que entri a la clínica amb problemes d'espatlla experimentarà pessics a l'extrem superior d'aquest rang".

Localització del dolor

Durant cada prova, el PT presta molta atenció a on es produeix el vostre dolor. Això indica quina part del complex de l’espatlla és probable que es vegi afectada o lesionada.

El dolor a la part posterior de l’espatlla, per exemple, podria ser un signe d’afectació interna. Un cop els terapeutes saben quins músculs estan implicats, poden ser més específics en els seus tractaments.

Funció muscular

Fins i tot si no experimenta dolor durant una prova, els músculs implicats en la afectació de l’espatlla tenen una resposta lleugerament diferent a la prova de pressió.

"Utilitzem resistència lleugera i de dos dits per provar moviments específics al puny del rotador", va dir Vighetti. "Si algú té problemes amb el manegot dels rotadors, fins i tot aquesta resistència a la llum provocarà símptomes".

Problemes de mobilitat i estabilitat conjunta

"El dolor és el que porta els pacients", va assenyalar Vighetti. “Però hi ha un problema subjacent que causa el dolor. De vegades, el problema està relacionat amb la mobilitat articular. L’articulació es mou massa o no prou. Si l'articulació és inestable, el puny gira amb força per intentar proporcionar estabilitat dinàmica ".

Quan els músculs treballen tant, poden sorgir problemes, no necessàriament perquè els músculs s’utilitzen en excés, sinó perquè s’utilitzen incorrectament.

Per aquest motiu, un bon PT examina les activitats que realitza per veure si es mou d’una manera que pot provocar lesions. Vighetti grava en vídeo activitats com córrer per identificar qualsevol disfunció del moviment.

La conclusió

Els metges i els PT utilitzen imatges de diagnòstic i exàmens físics per identificar on i en quin grau es pot lesionar l’espatlla.

Durant l’examen físic, un PT us portarà a través d’una sèrie de moviments per intentar replicar el dolor que sentiu mentre moveu el braç en diferents direccions. Aquestes proves ajuden el PT a saber on està lesionat.

Els objectius principals del tractament són disminuir el dolor, augmentar el rang de moviment, fer-vos més forts i articulars més estables i entrenar els músculs perquè es moguin de manera que les futures lesions siguin menys probables.

"Tot es tracta d'educació", va dir Vighetti. "Els bons fisioterapeutes ensenyen als pacients a gestionar-se sols".