Impediment de l'espatlla

Content

• Quins són els símptomes?
• Què en provoca?
• Qui corre el risc de tenir-lo?
• Com es diagnostica?
• Com es tracta?
• Atenció a la llar
• Teràpia física
• Medicació
• Cirurgia
• Temps de recuperació
• Feu i no feu exercici
• Conviure amb impingement de les espatlles

Què és l'impacte de l'espatlla?

La incidència de l'espatlla és una causa freqüent de dolor a les espatlles. També es coneix com a síndrome d’impingement o espatlla del nedador, ja que és freqüent en els nedadors. També és freqüent en altres esportistes que utilitzen molt les espatlles, com ara jugadors de beisbol o softbol.

El puny dels rotadors és un grup de músculs i tendons que fixen l’os del braç a l’espatlla. Us ajuden a aixecar i girar el braç. El puny del rotador es troba sota la part superior de l'espatlla, que s'anomena acromion. Si teniu un impacte a l’espatlla, el puny del rotador s’enganxa o es frega contra l’acromion. En aixecar el braç, es redueix l’espai (bursa) entre el manegot del rotador i l’acromion, cosa que augmenta la pressió. L’augment de la pressió irrita el puny del rotador, cosa que provoca un impingement.

Quins són els símptomes?

El principal símptoma de l’afectació de l’espatlla és el dolor sobtat a l’espatlla en aixecar el braç cap amunt o cap enrere. Altres símptomes inclouen:

• dolor lleu però constant al braç
• dolor que va des de la part frontal de l'espatlla fins al costat del braç
• dolor que empitjora a la nit
• debilitat a l’espatlla o al braç

Què en provoca?

Molts casos d’afectació de l’espatlla són causats per un ús excessiu. L’ús repetit de l’espatlla pot fer que els tendons de l’espatlla s’inflin i els facin “agafar” l’os superior de l’espatlla. En altres casos, no hi ha cap causa coneguda.

Qui corre el risc de tenir-lo?

Practicar esports que requereixen utilitzar les espatlles per fer moviments aeris o forts és el factor de risc més gran per desenvolupar un impacte a l’espatlla. Entre les activitats habituals que podrien causar-ho, hi ha:

• nedant
• tennis
• beisbol

Les ocupacions que requereixen una elevada càrrega o moviment dels braços també augmenten el risc. Això inclou:

• treball de construcció
• caixes mòbils
• pintura

Tant la vellesa com les lesions anteriors a l’espatlla, com una luxació, també són factors de risc d’afectació de l’espatlla. Algunes persones també tenen un acromion de forma inusual que augmenta el seu risc.

Com es diagnostica?

El vostre metge pot començar per fer-vos algunes preguntes sobre lesions anteriors, així com sobre els vostres hàbits d’exercici. A continuació, us poden demanar que feu una sèrie de moviments amb l'espatlla mentre comproveu si hi ha cap moviment inusual. Això també ajudarà al vostre metge a descartar altres afeccions, com ara un nervi pessigat.

En alguns casos, és possible que també necessiteu una radiografia per descartar l’artritis o comprovar si hi ha canvis ossis, com ara un esperó, que puguin provocar un impacte.

Si el vostre metge creu que teniu una lesió del manegot dels rotadors més greu o encara no us pot diagnosticar, pot ser que utilitzeu una ressonància magnètica per veure millor l’espatlla.

Com es tracta?

Hi ha molts tipus de tractament disponibles per afectar l’espatlla, segons el grau de gravetat del vostre cas.

Atenció a la llar

El descans és molt important a l’hora de tractar la afectació de l’espatlla. Eviteu fer exercici intens o qualsevol moviment que empitjori el dolor. Això és especialment important si sou esportistes

Tot i que és millor no moure massa l’espatlla, eviteu fer servir una fona per immobilitzar completament el braç. Això pot provocar més debilitat i rigidesa a l’espatlla.

Proveu de col·locar un paquet de gel a l’espatlla de 10 a 15 minuts a la vegada, algunes vegades al dia, per reduir el dolor i qualsevol inflor que pugueu tenir.

Teràpia física

La afectació de l'espatlla sol respondre bé a la fisioteràpia, que utilitza exercicis suaus per reconstruir la força i l'amplitud del moviment. El vostre metge us pot derivar a un fisioterapeuta especialitzat en lesions a l’espatlla.

Probablement, les vostres sessions de fisioteràpia se centraran en els músculs de l’espatlla, el braç i el pit, cosa que pot ajudar a millorar la funció del puny del rotador. Si sou atleta o treballeu en un camp que requereixi l’ús freqüent de l’espatlla, el vostre fisioterapeuta us pot ensenyar tècniques adequades per reduir les possibilitats de recurrència.

També us poden donar alguns exercicis que podeu fer a casa, cosa que us pot ajudar a recuperar-vos més ràpidament. Assegureu-vos de no exagerar.

Medicació

Prendre medicaments antiinflamatoris no esteroïdals, com l’ibuprofè (Advil, Motrin), pot ajudar a reduir la inflamació i el dolor a les espatlles. Si aquests medicaments, juntament amb el gel i el repòs, no redueixen el dolor, el vostre metge pot prescriure injeccions d’esteroides per reduir la inflamació i el dolor.

Cirurgia

Si sembla que no funcionen altres tractaments, és possible que necessiteu una cirurgia per ampliar l’espai al voltant del puny del rotador. Això li permet moure’s lliurement sense agafar-se ni fregar-se l’os. Normalment, això es pot fer amb cirurgia artroscòpica mínimament invasiva, tot i que els casos més greus poden necessitar cirurgia oberta tradicional. Un estudi recent ha posat en dubte l’avantatge d’eliminar l’os només per afectar-lo.

En casos rars i avançats d’afectació de l’espatlla, el puny del rotador es pot esquinçar. Si això passa, és probable que necessiteu una cirurgia per reparar la llàgrima.

Després de qualsevol tipus de cirurgia a l’espatlla, és possible que hàgiu de dur una estona del braç. El vostre cirurgià ortopèdic determinarà quan podeu retirar la fona.

Temps de recuperació

La afectació de l'espatlla sol trigar uns tres a sis mesos en curar-se completament. Els casos més greus poden trigar fins a un any a curar-se. Tot i així, normalment podeu començar a tornar a les vostres activitats normals en un termini de dues a quatre setmanes. Assegureu-vos de consultar regularment amb el vostre metge per assegurar-vos que no ho exagereu. Això pot augmentar el temps de recuperació o provocar altres lesions.

Feu i no feu exercici

Durant la recuperació de l’impacte de l’espatlla, haureu d’evitar qualsevol activitat que impliqui llançaments, sobretot amb els braços escoltats, com ara tennis, beisbol i softbol. També heu d’evitar certs tipus d’alçament de pes, com ara premses a sobre o baixades. Si sou nedador, us hauríeu de prendre una mica de temps fora de l’entrenament per permetre que el procés de recuperació progressi.

Tot i que és important descansar l’espatlla, podeu fer exercici lleuger per enfortir el puny del rotador i estirar els músculs del braç, l’espatlla i el pit.

Proveu aquests exercicis:

• Poseu-vos amb els braços als costats i els palmells cap endavant. Premeu els omòplats i manteniu-los premuts de cinc a deu segons. Repetiu-ho unes quantes vegades.
• Estireu el braç recte davant vostre i moveu-lo cap endavant utilitzant només l'espatlla. A continuació, moveu l’espatlla el més enrere possible sense moure el coll ni l’esquena, ni doblegar el braç.
• Acuéstese sobre el seu costat no afectat i doblegueu el braç superior en un angle de 90 graus. Mantingueu el colze al maluc i gireu el braç inferior cap al sostre. Repetiu de 10 a 20 vegades.
• Poseu-vos en una porta, mantenint el costat del marc amb el braç lleugerament per sota de l’altura de les espatlles. Gireu la part superior del cos d’aquest braç fins que sentiu un lleuger estirament i mantingueu-lo ferm.

Si algun d'aquests exercicis causa dolor, deixeu de fer-los o intenteu-los mantenir durant un període de temps més curt.

Conviure amb impingement de les espatlles

Tot i que la afectació de l’espatlla pot ser dolorosa i afectar les vostres activitats diàries, la majoria de la gent es recupera completament en pocs mesos. En molts casos, només necessiteu descans i teràpia física. Si no us proporcionen alleujament, és possible que necessiteu una cirurgia, que pot afegir uns mesos al temps de recuperació.