Infertilitat secundària: què significa i què podeu fer

Content

• Què és la infertilitat secundària?
• Què causa la infertilitat secundària?
• Trastorns de l'ovulació
• Problemes amb l’úter o les trompes de Fal·lopi
• Cicatriu de la secció C.
• Infeccions
• Trastorns autoimmunes
• Edat
• Motius inexplicables
• Tractaments per a la infertilitat secundària
• Medicaments
• Cirurgia
• Tecnologia reproductiva avançada (ART)
• Consells per fer front a la infertilitat secundària
• El menjar per emportar

Si sou aquí, és possible que cerqueu respostes, suport, esperança i indicacions sobre com avançar amb la infertilitat després de concebre una vegada. La veritat és que no esteu sols, ni molt menys.

Si es considera la infertilitat en general, es calcula que les dones dels Estats Units tenen dificultats per concebre o mantenir-se embarassades. I la infertilitat secundària, quan aquesta dificultat es produeix després d’un o més embarassos amb èxit, sovint atrapa les persones.

Entenem que la infertilitat secundària pot comportar una sèrie d’emocions desafiadores com la tristesa, la desesperança, la confusió, la frustració i fins i tot la culpa, entre d’altres. Tant si se us ha diagnosticat formalment una infertilitat secundària com si esteu navegant per problemes inicials per tornar a quedar embarassada, aquest és un lloc segur per obtenir-ne més informació.

Què és la infertilitat secundària?

Hi ha dos tipus d’esterilitat: primària i secundària. La infertilitat primària descriu no poder quedar embarassada, normalment després d’un any d’intentar -o 6 mesos, si té 35 anys o més.

Els que experimenten infertilitat secundària, en canvi, tenen problemes per concebre després de quedar-se embarassada amb èxit almenys una vegada abans.

Igual que la infertilitat primària, la infertilitat secundària pot produir-se a causa d’un problema en qualsevol moment del procés natural (i una mica complicat) necessari per quedar-se embarassada. La vostra fertilitat pot canviar fins i tot després del naixement d’un fill. (I els de la vostra parella també poden canviar amb el temps; més informació en un segon).

Es pot produir un problema amb un o diversos dels passos següents:

1. ovulació (s'allibera l'ou)
2. fecundació de l’òvul amb espermatozoides
3. viatge de l’òvul fecundat a l’úter
4. implantació de l'òvul fecundat a l'úter

Ara hi ha una llarga llista de malalties i afeccions, a més de la frustrant “infertilitat inexplicable” que poden causar problemes. Però abans de discutir-los, és important saber que les dues dones i els homes poden contribuir a la infertilitat.

Aquest article se centra en les dones, però hi ha un factor tant femení com masculí en les parelles que experimenten infertilitat. I en un 8 per cent dels casos, és només un factor masculí.

Què causa la infertilitat secundària?

La infertilitat primària i secundària sovint comparteixen les mateixes causes. El més important a saber és que, en la gran majoria dels casos, la infertilitat és no és culpa teva. Sabem que això no fa que sigui més fàcil d’afrontar-lo, però us pot ajudar a sentir-vos més capacitats per trobar solucions basades en l’evidència que us poden ajudar a concebre amb èxit.

A continuació, es detallen algunes de les causes més freqüents de la infertilitat en general, que també solen relacionar-se amb la infertilitat secundària.

Trastorns de l'ovulació

La major part de la infertilitat femenina es deu a trastorns de l'ovulació. De fet, el 40 per cent de les dones amb infertilitat no ovula constantment. Els problemes amb l’ovulació poden ser causats per diverses afeccions i factors, com ara:

• síndrome d'ovari poliquístic (SOP)
• insuficiència ovàrica primària (PDI)
• disminució de la producció d’ous relacionada amb l’envelliment
• tiroides o altres trastorns endocrins que afecten la producció d'hormones
• alguns factors de l’estil de vida, com el pes, la nutrició i l’ús indegut d’alcohol o drogues

Una de les causes més freqüents de la infertilitat femenina és el SOP, que fa que els ovaris o les glàndules suprarenals produeixin massa hormones que impedeixen que els ovaris alliberin òvuls. També pot provocar el desenvolupament de quists als ovaris que poden interferir encara més amb l’ovulació.

La bona notícia és que hi ha tractaments eficaços per al SOP. De fet, el tractament amb medicaments (més informació a continuació) pot resultar en embaràs amb èxit en fins a dones amb SOP.

Problemes amb l’úter o les trompes de Fal·lopi

Els problemes estructurals poden afectar la vostra capacitat per quedar embarassada. Per exemple, si hi ha un bloqueig a les trompes de Fal·lopi, és possible que els espermatozoides i l'òvul no es puguin trobar. L'úter també pot tenir un defecte estructural o tisular que impedeixi la implantació.

Aquí hi ha algunes condicions específiques que afecten les trompes de Fal·lopi o l'úter.

• endometriosi
• fibromes o pòlips uterins
• cicatrius uterines
• anomalia en la forma de l'úter, com l'úter unicornu

És important cridar l’endometriosi, ja que afecta fins a un 10 per cent de les dones.

A més, això de l’endometriosi i la infertilitat comparteix una relació convincent: el 25 al 50 per cent de les dones amb infertilitat tenen endometriosi.

La infertilitat secundària a causa de l'endometriosi pot resultar després d'una cesària o una cirurgia uterina, quan les cèl·lules uterines poden quedar fora de lloc i els símptomes comencen o augmenten.

Cicatriu de la secció C.

Si va tenir un part per cesària amb un embaràs anterior, és possible que tingui cicatrius a l’úter, anomenat istmocele. Un istmocele pot provocar inflamacions a l'úter que afecten la implantació.

Es descriu com es pot tractar amb èxit l'istmocele per afavorir una fertilitat millorada. En aquest cas, la dona va concebre amb èxit mitjançant la fecundació in vitro (FIV) després de la resolució de l'istmocele amb un procediment quirúrgic.

Infeccions

Les infeccions, incloses les infeccions de transmissió sexual, poden causar malalties inflamatòries de la pelvis. Això pot provocar cicatrius i bloqueig de les trompes de Fal·lopi. Una infecció pel virus del papil·loma humà (VPH) (i els seus tractaments) també pot afectar el moc cervical i disminuir la fertilitat.

La bona notícia: com més aviat es tracti la infecció, menys fertilitat es veurà afectada.

Trastorns autoimmunes

La relació entre els trastorns autoimmunes i la infertilitat no s’entén del tot. En general, els trastorns autoimmunes fan que el cos ataqui els teixits sans. Això també pot implicar teixits reproductius.

Els trastorns autoimmunes com Hashimoto, el lupus i l’artritis reumatoide poden afectar la fertilitat provocant inflamacions a l’úter i a la placenta. I els medicaments que tracten aquests trastorns també poden contribuir.

Edat

Sabem que aquest és un tema delicat, però, malauradament, no hi ha manera de solucionar-ho. La ciència diu que l’edat fa jugar un paper en la fertilitat. Aquesta edat es correlacionava com a factor estadísticament significatiu en la infertilitat secundària en comparació amb la infertilitat primària. En l'estudi, l'edat mitjana de les parelles va ser superior entre les persones que experimentaven infertilitat secundària.

Biològicament, la fertilitat arriba al màxim als 20 anys per a les dones i comença a disminuir als 30 anys, amb una reducció significativa als 40 anys. Això no vol dir que un embaràs reeixit no pot succeeixen a edats maternes més avançades. Pot trigar més o ser més difícil.

Motius inexplicables

És la resposta que cap dona no vol escoltar, però de vegades (i tristament habitualment) els metges no troben un motiu per diagnosticar la infertilitat secundària. Després de moltes proves, tractaments i tants "intents", sabem que pot ser fàcil perdre l'esperança.

Però tingueu en compte que el vostre cos pot canviar, que poden sorgir noves idees mèdiques i que el futur pot contenir tot allò que esperàveu. Per tant, col·loqueu amb el vostre metge per no deixar cap pedra al llarg del vostre viatge per concebre.

Tractaments per a la infertilitat secundària

Si prèviament heu concebut amb facilitat, tot això pot semblar molt aterridor i desconegut, i complicat. Però el tractament de la infertilitat comença primer identificant-ne la causa. Per tant, el vostre metge us pot recomanar algunes proves. Aquestes proves poden implicar:

• proves de sang per veure els nivells hormonals
• proves d’ovulació
• un examen pèlvic
• Raigs X per veure les trompes de Fal·lopi
• una ecografia transvaginal
• altres proves per veure l’úter i el coll uterí

Si les vostres proves tornen sense cap senyal vermell, el vostre metge us pot suggerir que busqueu proves d'infertilitat masculina. (Ho sentim, senyores: és un fet de la vida que ens posen primer al microscopi.)

Un cop coneguda la causa, el metge pot desenvolupar un pla de tractament per augmentar les probabilitats de concebre. Aquests són alguns tractaments habituals per a la infertilitat en dones.

Medicaments

Sovint s’utilitzen medicaments per normalitzar les hormones. Altres vegades, es recomana medicaments que augmentin la fertilitat per ajudar a estimular l'ovulació.

Com que el SOP és una causa tan comuna d’esterilitat, val a dir que el tractament pot incloure medicaments que ajudin a estimular l’ovulació a més d’intervencions sobre l’estil de vida, com ara aconseguir un pes sa si el metge decideix que el pes és un factor.

Cirurgia

En alguns casos, és possible que necessiteu cirurgia. Hi ha diversos procediments quirúrgics eficaços que poden tractar problemes com fibromes uterins, cicatrius uterines o endometriosi avançada. Molts d’aquests procediments es realitzen de forma mínimament invasiva.

La histeroscòpia s’utilitza per diagnosticar i tractar anomalies de l’úter, com ara pòlips i endometriosi. La laparoscòpia és un mètode per ajudar a diagnosticar la infertilitat quan altres mesures no han tingut èxit i es poden utilitzar amb histeroscòpia com a tractament eficaç.

La cirurgia sembla aterridora, però que se’ns digui que hi ha una solució quirúrgica per a la infertilitat és una notícia força encoratjadora.

Tecnologia reproductiva avançada (ART)

Un embaràs amb èxit pot implicar ART. Dues de les més freqüents són la inseminació intrauterina (IUI) i la FIV.

Amb la IUI, els espermatozoides es recullen i després s’insereixen a l’úter en el moment de l’ovulació. A la FIV, es recullen els òvuls d’una dona i també els espermatozoides. En un laboratori, l’òvul es fecunda amb l’esperma on es converteixen en embrions. Després, s’implanta un embrió (o més d’un) a l’úter de la dona.

Aquests mètodes poden ser prometedors. Es va demostrar que 284.385 cicles ART realitzats als Estats Units el 2017 van donar lloc a 68.908 naixements vius i 78.052 nadons (sí, això significa molts múltiples). És un percentatge d’èxit del 24%.

Consells per fer front a la infertilitat secundària

Fer front a la fertilitat secundària pot ser difícil. Cites, proves, procediments i medicaments sense fi de metge. Nits sense dormir. Temps i energia allunyats del vostre petit. Culpa per voler un altre embaràs quan moltes dones tenen dificultats per tenir això. Estrès entre vosaltres i la vostra parella. Tristesa quan encara et conviden un altre dutxa de nadó i culpa per haver-se sentit així.

La llista és interminable. Per tant, aquí teniu alguns consells per ajudar-vos a fer front.

• Eviteu culpar-vos a vosaltres mateixos o a la vostra parella. En la majoria dels casos, el secundari no és el resultat de res o de la vostra parella. Estigueu concentrat amb el vostre metge en la vostra situació actual i en maneres basades en l'evidència per superar-la.

• Mantenir una actitud positiva. Cerqueu casos d’èxit: n’hi ha molts. Busqueu a la vostra xarxa personal o grups de suport per trobar altres dones que tinguin experiències similars amb la infertilitat. Connecta amb ells i comparteix les teves històries. Esbrineu què han fet, amb quins metges han treballat i què va contribuir a l’èxit dels embarassos.

• Connecta amb la teva parella. L’estrès de la infertilitat pot afectar fins i tot la relació més sana. Preneu-vos el temps per connectar amb la vostra parella. Parleu dels vostres sentiments, expresseu les vostres preocupacions i treballeu junts amb un pla per avançar sentint-vos alineats. Tots dos sereu més forts per recórrer aquesta dura carretera si ho feu de costat.

• Centreu-vos en allò que podeu controlar. Hi ha moltes coses al vostre control per millorar la vostra fertilitat. Un d’ells és l’autocura. Participa activament en la gestió de l’estrès, en la vida més saludable possible i en la cerca de solucions noves i innovadores que t’ajudin a concebre. Porteu idees i idees noves al vostre metge per discutir-les.

• Troba el teu suport. Totes les persones que pateixen infertilitat necessiten un sistema de suport sòlid. Confieu en els que confieu i sempre parleu amb el vostre metge si sentiu símptomes de depressió clínica, com desesperança i desesperació.

El menjar per emportar

La infertilitat secundària pot afectar físicament i emocionalment qualsevol persona, inclosos vosaltres, la vostra parella i els éssers estimats. És important parlar amb el vostre metge tot de les vostres preocupacions, lluites i objectius.

D’aquesta manera, se us pot guiar cap als recursos adequats que us poden ajudar al llarg del vostre viatge per concebre de nou. Mantingueu-vos fort (també està bé de plorar), recolzeu-vos a les vostres xarxes de suport, busqueu històries d’èxit inspiradores i mai perdre l'esperança.