Complicacions de l’embaràs del segon trimestre

Content

• Visió general
• Sagnat
• Part prematura
• Símptomes
• Tractament
• Ruptura prematura prematura de membranes (PPROM)
• Tractament
• Incapacitat cervical (insuficiència cervical)
• Símptomes
• Tractament
• Prevenció
• Preeclampsia
• Símptomes
• Lesió
• Perspectiva

Visió general

El segon trimestre és sovint quan les persones se senten el millor possible durant l’embaràs. Les nàusees i els vòmits solen resoldre's, el risc d'avortament involuntari ha disminuït i els dolors del novè mes estan lluny.

Tot i això, hi ha algunes complicacions que es poden produir. Seguiu llegint per saber què heu de vigilar i com evitar que es produeixin complicacions.

Sagnat

Tot i que un avortament involuntari és molt menys comú al segon trimestre, encara es pot produir. El sagnat vaginal sol ser el primer senyal d’alerta. Els avortaments involuntaris al segon trimestre (abans de les 20 setmanes) poden ser causats per diversos factors diferents, que poden incloure:

• Septum uterí. Una paret, o envà, a l’interior de l’úter el divideix en dues parts separades.
• Cèrvix incompetent. Quan el coll uterí s’obre massa aviat, provocant un part primerenc.
• Malalties autoimmunes. Alguns exemples són el lupus o l’esclerodèrmia. Aquestes malalties es poden produir quan el sistema immunitari ataca cèl·lules sanes.
• Anomalies cromosòmiques del fetus. És quan alguna cosa no funciona amb els cromosomes del nadó, que són cèl·lules que estan formades per ADN.

Altres causes de sagnat durant el segon trimestre són:

• part primerenca
• problemes amb la placenta, com la placenta prèvia (placenta que cobreix el coll uterí)
• abrupció placentària (placenta que se separa de l'úter)

Aquests problemes són més freqüents al tercer trimestre, però també es poden produir a finals del segon trimestre.

Si teniu sang Rh-negativa, feu una injecció d’immunoglobulina (RhoGAM) si teniu sagnat durant l’embaràs.

La immunoglobulina és un anticòs. Un anticòs és una proteïna produïda pel vostre sistema immunitari que reconeix i combat les substàncies nocives, com ara bacteris i virus.

Obtenir una vacuna d’immunoglobulina ajudarà a prevenir el desenvolupament d’anticossos Rh, que atacaran el fetus si té un grup sanguini Rh-positiu.

És possible que tingueu por si experimenteu sagnat vaginal, però és important recordar que no tot el sagnat significa pèrdua d’embaràs.

Busqueu atenció immediata si sagneu durant l’embaràs, però intenteu mantenir la calma mentre el metge entengui per què sagneu. És possible que us posin en repòs al llit fins que s’aturi el sagnat.

Part prematura

Quan es produeix un part abans de la 38a setmana d’embaràs, es considera prematur. Diverses condicions poden causar part prematur, com ara:

• infecció de la bufeta
• fumar
• afeccions cròniques de salut, com ara diabetis o malalties renals

Els factors de risc per al part prematur inclouen:

• un part prematur previ
• embarassos de bessons
• embarassos múltiples
• líquid amniòtic extra (el fluid que envolta el fetus)
• infecció del líquid amniòtic o membranes amniòtiques

Símptomes

Els signes i símptomes del part prematur poden ser subtils. Poden incloure:

• pressió vaginal
• mal d'esquena
• micció freqüent
• diarrea
• augment de la secreció vaginal
• opressió a la part inferior de l’abdomen

En altres casos, els símptomes del part prematur són més evidents, com ara:

• contraccions doloroses
• fuita de líquid de la vagina
• sagnat vaginal

Truqueu al vostre metge si teniu aquests símptomes i us preocupa estar al part. Depenent dels símptomes, el vostre metge us pot dir que aneu a l'hospital immediatament.

Tractament

Cada dia addicional que no es realitza un part prematur ofereix una possibilitat de tenir menys complicacions quan neix el nadó. Diversos medicaments poden ser útils per aturar el part prematur. Això inclou:

• sulfat de magnesi
• corticosteroides
• tocolítics

Si no es pot aturar el part prematur, el metge us donarà un medicament esteroide. Fer-ho ajuda a desenvolupar els pulmons del nadó i redueix la gravetat de les malalties pulmonars. És més efectiu dos dies després de la primera dosi, de manera que el vostre metge intentarà evitar el part durant almenys dos dies.

Ruptura prematura prematura de membranes (PPROM)

És normal que les membranes es trenquin (es trenquin) durant el part. La gent sovint es refereix a això com "el trencament de l'aigua".

Això es produeix quan el sac amniòtic que envolta el nadó es trenca, cosa que permet que el líquid amniòtic flueixi. Aquesta bossa protegeix el nadó dels bacteris. Un cop trencat, es preocupa que el nadó tingui una infecció.

Tot i que se suposa que l'aigua es trenca quan entreu al part, pot causar greus problemes al vostre bebè quan passa massa d'hora. Això s’anomena ruptura prematura prematura de membranes (PPROM).

La causa exacta del PPROM no sempre és clara. En molts casos, però, l’origen del problema és una infecció de les membranes.

El PPROM al segon trimestre és una gran preocupació, ja que pot conduir a un part prematur. Els nadons nascuts entre la 24a i la 28a setmana d'embaràs tenen el major risc de desenvolupar problemes mèdics greus a llarg termini, en particular malalties pulmonars.

La bona notícia és que, amb els serveis adequats de guarderia intensiva, la majoria dels nadons prematurs solen anar molt bé.

Tractament

El tractament per PPROM varia. Sovint pot incloure:

• hospitalització
• antibiòtics
• esteroides, com la betametasona
• medicaments que poden aturar el part, com la terbutalina

Si hi ha signes d'infecció, es pot induir el part per evitar complicacions greus. S’iniciaran antibiòtics per prevenir la infecció.

Molts nadons neixen al cap de dos dies de la ruptura, i la majoria parirà en una setmana. En casos rars, especialment amb una fuita lenta, el sac amniòtic es pot tornar a segellar. Es pot evitar un part previ i el nadó neix més a prop de la data de venciment.

Incapacitat cervical (insuficiència cervical)

El coll uterí és un teixit que connecta la vagina i l'úter. De vegades, el coll uterí no pot suportar la pressió de l’úter en creixement durant l’embaràs. L’augment de la pressió pot debilitar el coll uterí i fer que s’obri abans del novè mes.

Aquesta condició es coneix com a incompetència cervical o insuficiència cervical. Tot i que és una afecció poc freqüent, pot causar complicacions greus.

L’obertura i l’aprimament del coll uterí condueix finalment a la ruptura de membranes i al lliurament d’un fetus molt prematur. Això sol passar al voltant de la vintena setmana d’embaràs. Com que el fetus és massa prematur per sobreviure fora de l’úter en aquest moment, l’embaràs sovint no es pot salvar.

Les dones tenen un risc més gran d’incompetència cervical si han tingut:

• un trauma cervical previ, com una llàgrima durant el part
• una biòpsia de con cervical
• altra operació al coll uterí

Símptomes

A diferència del part prematur, la incompetència cervical no sol causar dolor ni contraccions. Pot haver-hi sagnat o secreció vaginal.

Tractament

El tractament de la incompetència cervical és limitat. Un cerclatge d’emergència (punt al voltant del coll uterí) és una possibilitat si les membranes encara no s’han trencat. El risc de trencar les membranes és més gran si el coll uterí està molt dilatat (ample). Cal reposar el llit estès després de col·locar un cerclatge.

En altres casos, quan les membranes ja s’hagin trencat i el fetus tingui l’edat suficient per sobreviure, és probable que el metge indueixi part.

Prevenció

Podeu prevenir la incompetència cervical. Si en teniu antecedents, podeu rebre un cerclatge amb futurs embarassos a les 14 setmanes aproximadament. Això reduirà, però no eliminarà, el risc de tenir un part prematur i de perdre el nadó.

Preeclampsia

La preeclampsia es produeix quan es desenvolupa:

• pressió arterial alta
• proteinúria (una gran quantitat de proteïna a l'orina)
• edema excessiu (inflor)

La preeclampsia afecta tots els sistemes del cos, inclosa la placenta.

La placenta s’encarrega d’aportar nutrients al nadó. Tot i que la preeclampsia es produeix normalment durant el tercer trimestre per a embarassos per primera vegada, algunes persones desenvolupen preeclampsia durant el segon trimestre.

Abans de fer un diagnòstic, el vostre metge us avaluarà per detectar altres afeccions que es puguin confondre amb la preeclampsia, com el lupus (que provoca inflamacions a tot el cos) i l’epilèpsia (un trastorn convulsiu).

El vostre metge també us avaluarà si hi ha afeccions que poden augmentar la probabilitat de desenvolupar preeclampsia precoç, com ara trastorns de coagulació sanguínia i embaràs molar. Es tracta d’un tumor no cancerós que es forma a l’úter.

Símptomes

Els símptomes de la preeclampsia inclouen una inflor ràpida de les cames, les mans o la cara. Truqueu al vostre metge immediatament si experimenta aquest tipus d’inflor o algun dels símptomes següents:

• mal de cap que no desapareix després de prendre acetaminofè (Tylenol)
• pèrdua de visió
• "Flotadors" a l'ull (taques o taques a la visió)
• dolor intens al costat dret o a la zona de l’estómac
• contusions fàcils

Lesió

Ets més propens a patir lesions durant l’embaràs. El centre de gravetat canvia quan estàs embarassada, cosa que significa que és més fàcil perdre l’equilibri.

Al bany, tingueu precaució quan trepitgeu la dutxa o la banyera. És possible que vulgueu afegir superfícies antilliscants a la dutxa perquè no rellisqui. Penseu en la possibilitat d’afegir barres o barres de subjecció a la dutxa. Comproveu també la vostra casa si hi ha altres perills que us puguin causar la caiguda.

Perspectiva

Si teniu algun dels símptomes descrits en aquest article, poseu-vos en contacte amb el vostre metge. Podran determinar la causa i iniciar-vos en el tractament adequat, cosa que significa un embaràs feliç i saludable per a vosaltres.