Què és el trastorn de la ruminació?

Content

• Símptomes
• El trastorn de la rumia és un trastorn alimentari?
• Trastorn de ruminació vs. reflux
• Causes
• Factors de risc
• Diagnòstic
• Tractament
• Perspectiva

Visió general

El trastorn de la ruminació, també conegut com a síndrome de ruminació, és una afecció rara i crònica. Afecta nadons, nens i adults.

Les persones amb aquest trastorn regurgiten els aliments després de la majoria dels àpats. La regurgitació es produeix quan els aliments ingerits recentment s’eleven a l’esòfag, a la gola i a la boca, però no s’expulsen de la boca de manera involuntària ni forçada, ja que es tracta de vòmits.

Símptomes

El símptoma principal d’aquest trastorn és la insuficiència repetida d’aliments no digerits. La regurgitació sol produir-se entre mitja hora i dues hores després de menjar. Les persones amb aquesta afecció regurgiten cada dia i després de gairebé tots els àpats.

Altres símptomes poden incloure:

• mal alè
• pèrdua de pes
• mal d’estómac o indigestió
• la càries dental
• boca o llavis secs

Els signes i símptomes del trastorn de la rumia són els mateixos tant en nens com en adults. Els adults són més propensos a escopir menjar regurgitat. És més probable que els nens recuperin i tornin a alimentar els aliments.

El trastorn de la rumia és un trastorn alimentari?

El trastorn de la ruminació s'ha relacionat amb altres trastorns alimentaris, en particular la bulímia nerviosa, però encara no està clar com es relacionen aquestes afeccions. La cinquena edició del Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM-V) identifica els criteris diagnòstics següents per al trastorn de la ruminació:

• Regurgitació recurrent d'aliments durant almenys un període d'un mes. Els aliments regurgitats es poden escopir, recuperar o reprimir.
• La insuficiència no es produeix per una afecció mèdica, com ara un trastorn gastrointestinal.
• La insuficiència no sempre es produeix en relació amb un altre trastorn alimentari, com ara l’anorèxia nerviosa, el trastorn alimentari o la bulímia nerviosa.
• Quan la insuficiència es produeix juntament amb un altre trastorn intel·lectual o del desenvolupament, els símptomes són prou greus com per requerir assistència mèdica.

Trastorn de ruminació vs. reflux

Els símptomes del trastorn de la rumia són diferents dels del reflux àcid i la GERD:

• En el reflux àcid, l'àcid que s'utilitza per descompondre els aliments a l'estómac puja a l'esòfag. Això pot causar una sensació de cremor al pit i un sabor agre a la gola o a la boca.
• En el reflux àcid, els aliments ocasionalment es regurgiten, però tenen un sabor amarg o amarg, cosa que no passa amb els aliments regurgitats en trastorns de rumia.
• El reflux àcid es produeix més sovint a la nit, particularment en adults. Això és degut a que estirat facilita que el contingut de l’estómac pugi a l’esòfag. El trastorn de la ruminació es produeix poc després de la ingestió d'aliments.
• Els símptomes del trastorn de la rumia no responen als tractaments per al reflux àcid i la ERGE.

Causes

Els investigadors no entenen del tot què causa el trastorn de la rumia.

Es creu que la regurgitació no és intencionada, però és probable que s’aprengui l’acció necessària per regurgitar. Per exemple, algú amb trastorn de rumia pot ser que sense saber-ho mai hagi après a relaxar els músculs abdominals. La contracció dels músculs del diafragma pot provocar insuficiència.

Es necessita més investigació per entendre millor aquesta condició.

Factors de risc

El trastorn de la ruminació pot afectar qualsevol persona, però és més freqüent en nadons i nens amb discapacitat intel·lectual.

Algunes fonts suggereixen que és més probable que el trastorn de la rumia afecti les dones, però calen estudis addicionals per confirmar-ho.

Altres factors que poden augmentar el risc de trastorn de rumia en nens i adults són:

• tenir una malaltia aguda
• tenir una malaltia mental
• experimentar un trastorn psiquiàtric
• sotmès a una cirurgia major
• viure una experiència estressant

Es necessita més investigació per identificar com aquests factors contribueixen al trastorn de la rumia.

Diagnòstic

No hi ha cap prova del trastorn de la rumia.El vostre metge realitzarà un examen físic i us demanarà que descriviu els símptomes i la història clínica del vostre fill o de vosaltres. Com més detallades siguin les vostres respostes, millor. El diagnòstic es basa principalment en els signes i símptomes que descriu. Les persones amb trastorn de ruminació sovint no presenten altres símptomes com un vòmit vertader o una sensació o gust àcid a la boca o la gola.

Es poden utilitzar certes proves per descartar altres afeccions mèdiques. Per exemple, es poden utilitzar anàlisis de sang i estudis d'imatge per descartar trastorns gastrointestinals. El vostre metge pot buscar altres signes d’un problema, com ara deshidratació o deficiències nutricionals.

El trastorn de la ruminació sovint es diagnostica erròniament i es confon amb altres afeccions. Es necessita més consciència per ajudar les persones amb aquesta malaltia i els metges a identificar els símptomes.

Tractament

El tractament per al trastorn de ruminació és el mateix tant en nens com en adults. El tractament se centra a canviar la conducta apresa responsable de la insuficiència. Es poden utilitzar diferents enfocaments. El vostre metge adaptarà l’enfocament en funció de la vostra edat i habilitats.

El tractament més senzill i eficaç per al trastorn de la rumia en nens i adults és l’entrenament diafragmàtic de respiració. Implica aprendre a respirar profundament i relaxar el diafragma. La regurgitació no es pot produir quan el diafragma està relaxat.

Aplicar tècniques de respiració diafragmàtica durant i just després dels àpats. Finalment, el trastorn de la rumia hauria de desaparèixer.

Altres tractaments per al trastorn de la rumia poden incloure:

• canvis en la postura, durant i just després d’un àpat
• eliminar les distraccions durant els àpats
• reduir l’estrès i les distraccions durant els àpats
• psicoteràpia

Actualment no hi ha cap medicament disponible per al trastorn de la rumia.

Perspectiva

Diagnosticar el trastorn de la rumia pot ser un procés difícil i llarg. Un cop fet el diagnòstic, les perspectives són excel·lents. El tractament del trastorn de la rumia és eficaç en la majoria de les persones. En alguns casos, el trastorn de la rumia fins i tot desapareix per si sol.