Lliurament assistit al buit: coneixeu els riscos?

Content

• Lliurament assistit al buit
• Ferides superficials del cuir cabellut
• Hematoma
• Cefalohematoma
• Hematoma subgaleal
• Hemorràgia intracraneal
• Hemorràgia retiniana
• Fractura del crani | Fractura del crani
• Icterícia neonatal

Lliurament assistit al buit

Durant el part vaginal assistit al buit, el vostre metge utilitza un dispositiu de buit per ajudar al nadó a sortir del canal de part. El dispositiu de buit, conegut com a extractor de buit, utilitza una tassa suau que s’adhereix al cap del bebè amb succió.

Igual que amb qualsevol altre procediment, hi ha riscos associats al lliurament assistit al buit. Fins i tot els parts vaginals normals poden provocar complicacions tant a la mare com al nadó. En la majoria dels casos, l’extractor de buit s’utilitza per evitar un lliurament per cesària o per evitar angoixes fetals. Quan es realitza correctament, el part assistit al buit presenta molts menys riscos que el part per cesària o l’angoixa fetal prolongada. Això significa que és probable que la mare i el nadó tinguin menys complicacions.

L’extractor de buit s’ha utilitzat àmpliament els darrers anys i els riscos del lliurament assistit al buit han estat ben documentats. Van des de lesions menors del cuir cabellut fins a problemes més greus, com ara sagnat al crani o fractura del crani.

Ferides superficials del cuir cabellut

Les ferides superficials del cuir cabellut solen produir-se com a conseqüència de lliuraments assistits al buit. Fins i tot després d’un part vaginal normal, no és estrany veure inflor en una zona petita del cuir cabellut. Durant el part, el coll uterí i el canal de part exerceixen molta pressió sobre la part del cap del bebè que es mou primer pel canal de part. Això es tradueix en una inflor que pot donar al cap del bebè un aspecte en forma de con. La inflor es pot situar al costat del cap del bebè si el cap està inclinat cap a un costat durant el part. Aquesta inflor sol desaparèixer en un o dos dies després del part.

L’extractor de buit original, que té una copa de metall, pot produir inflor en forma de con a la part superior del cap del bebè. D’això se’n diu xignon. La formació de xignon és essencial per a l'èxit del lliurament. La inflor normalment desapareix en dos o tres dies.

De tant en tant, la col·locació de la tassa provoca una lleugera decoloració amb l’aparició d’hematomes. Això també es resol sense conseqüències a llarg termini. Alguns extractors al buit encara fan servir ventoses rígides, però això és rar. Avui en dia, la majoria dels extractors de buit tenen ventoses de plàstic o de silicona més noves. Aquestes tasses no requereixen la formació d’un xignon i és menys probable que provoquin inflor.

Els lliuraments assistits al buit també poden provocar petites trencaments a la pell o talls al cuir cabellut. Aquestes lesions tenen més probabilitats de produir-se durant parts difícils que es perllonguen o que impliquen múltiples despreniments de la ventosa. En la majoria dels casos, les ferides són superficials i es curen ràpidament sense deixar cap marca duradora.

Hematoma

Un hematoma és la formació de sang sota la pell. Sol passar quan una vena o artèria es lesiona i provoca la filtració de sang del vas sanguini i cap als teixits circumdants. Els dos tipus d’hematoma que es poden produir com a conseqüència dels lliuraments assistits al buit són un cefalohematoma i un hematoma subgaleal.

Cefalohematoma

El cefalohematoma es refereix a un sagnat limitat a l’espai situat sota la coberta fibrosa de l’os del crani. Aquest tipus d’hematoma poques vegades comporta complicacions, però normalment passa una o dues setmanes fins que la recollida de sang desaparegui. Un nen amb cefalohematoma normalment no necessita cap tractament o cirurgia extensiva.

Hematoma subgaleal

Tanmateix, l’hematoma subgaleal és una forma més greu de sagnat. Es produeix quan la sang s’acumula just sota el cuir cabellut. Atès que l’espai subgaleal és gran, es pot perdre una quantitat important de sang en aquesta zona del crani. Per això, l'hematoma subgaleal es considera la complicació més perillosa del part assistit al buit.

Quan la succió no és prou forta per moure el cap del nadó pel canal de part, estira el cuir cabellut i la capa de teixit just a sota del cuir cabellut, allunyant-se del crani. Això provoca danys importants a les venes subjacents. L’ús de la ventosa de plàstic tou ha disminuït la incidència d’aquestes lesions. Tot i que l’hematoma subgaleal és bastant rar, és una condició potencialment mortal.

Hemorràgia intracraneal

L’hemorràgia intracraneal, sagnant a l’interior del crani, és una complicació molt rara però greu del part assistit al buit. La succió aplicada al cap del bebè pot danyar o lesionar les venes i provocar sagnat al crani del bebè. Tot i que l’hemorràgia intracraneal és rara, quan es produeix, pot provocar pèrdua de memòria, parla o moviment a la zona afectada.

Hemorràgia retiniana

L’hemorràgia retiniana o sagnat a la part posterior dels ulls és relativament freqüent en els nounats. La condició no sol ser greu i desapareix ràpidament sense causar complicacions. No es coneix la causa exacta del sagnat de la retina. Tot i això, pot ser el resultat de la pressió que es fa al cap del bebè quan passa pel canal de part.

Fractura del crani | Fractura del crani

El sagnat al voltant del cervell pot anar acompanyat d’una fractura del crani, tot i que pot no haver-hi signes externs d’hemorràgia intracraneal o hematoma. Hi ha diverses classificacions de les fractures del crani. Això inclou:

• fractures lineals del crani: fractures fines de la línia del pèl que no deformen el cap
• fractures del crani deprimit: fractures que impliquen una depressió real de l'os del crani
• osteodiastasi occipital: un tipus poc freqüent de fractura que implica esquinçades al teixit del cap

Icterícia neonatal

La icterícia neonatal o icterícia del nounat pot tenir més probabilitats de desenvolupar-se en nadons que es lliuren per extracció al buit. La icterícia, o el color groc de la pell i els ulls, és una afecció comuna en els nounats. Es produeix quan els nadons tenen un alt nivell de bilirubina a la sang. La bilirrubina és un pigment groc produït durant la descomposició dels glòbuls vermells.

Quan s’utilitzen extractors de buit per donar a llum al vostre bebè, es pot formar una contusió molt gran sobre el cuir cabellut o el cap. Els hematomes es produeixen quan es produeixen danys als vasos sanguinis, cosa que provoca la filtració de sang i es forma una marca negre i blau. El cos, finalment, absorbeix la sang de les contusions. Aquesta sang es descompon i produeix més bilirubina, que normalment és eliminada de la sang pel fetge. No obstant això, el fetge del vostre nadó pot estar poc desenvolupat i no pot eliminar la bilirubina de manera eficient. Quan hi ha excés de bilirrubina a la sang, es pot instal·lar a la pell. Això provoca una decoloració groguenca de la pell i els ulls.

Tot i que la icterícia sol desaparèixer per si sola en un termini de dues a tres setmanes, alguns bebès amb aquesta malaltia poden necessitar fototeràpia. Durant la fototeràpia, el vostre nadó es manté sota una llum d’alta intensitat durant un o dos dies. La llum transforma la bilirubina en una forma menys tòxica i ajuda el cos a desfer-se’n més ràpidament. El vostre nadó porta ulleres de protecció durant tota la fototeràpia per evitar danys oculars. És possible que el vostre bebè necessiti transfusions de sang per disminuir els nivells de bilirubina al torrent sanguini si té un cas greu d’icterícia.