Incompatibilitat Rh

Content

• Què és la incompatibilitat Rh?
• Com afecta el factor Rh l’embaràs?
• Quins són els símptomes de la incompatibilitat Rh?
• Qui corre el risc d’incompatibilitat Rh?
• Com es diagnostica la incompatibilitat Rh?
• Com es tracta la incompatibilitat Rh?
• Hi ha alguna complicació?
• Es pot prevenir la incompatibilitat Rh?

Què és la incompatibilitat Rh?

Quan una dona i el seu nadó porten diferents factors de proteïna Rhesus (Rh), la seva condició s’anomena incompatibilitat Rh. Es produeix quan una dona és Rh negativa i el seu nadó és Rh positiu. El factor Rh és una proteïna específica que es troba a la superfície dels glòbuls vermells.

Igual que el vostre grup sanguini, hereteu el tipus de factor Rh dels vostres pares. La majoria de les persones són Rh-positives, però un petit percentatge de persones són Rh-negatives. Això significa que els falta la proteïna Rh.

Com afecta el factor Rh l’embaràs?

Un símbol positiu o negatiu després del grup sanguini indica el factor Rh. Per exemple, es pot escriure "grup sanguini: AB +" a la vostra història clínica.

El vostre factor Rh no afecta directament la vostra salut. No obstant això, el factor Rh esdevé important durant l’embaràs. Si una dona és Rh negativa i el seu nadó és Rh positiu, el cos de la dona s’acostarà a la proteïna Rh positiva com a objecte estrany, si el seu sistema immunitari hi està exposat.

Això significa que si les cèl·lules sanguínies del vostre bebè creuen el torrent sanguini, cosa que pot passar durant l’embaràs, el part i el part, el vostre sistema immunitari produirà anticossos contra els glòbuls vermells del vostre nadó.

Els anticossos són parts del sistema immunitari del cos. Destrueixen substàncies estranyes.

Si teniu un grup sanguini Rh negatiu, se us considerarà "sensibilitzat" als grups sanguinis positius un cop el cos hagi fabricat aquests anticossos.

Això significa que el vostre cos pot enviar aquests anticossos a la placenta per atacar els glòbuls vermells del vostre bebè. La vostra placenta és l’òrgan que us connecta amb el vostre bebè.

Quins són els símptomes de la incompatibilitat Rh?

Els símptomes d’incompatibilitat amb Rh en el vostre nadó poden variar des de lleus fins a mortals. Quan els anticossos ataquen els glòbuls vermells del bebè, es pot produir una malaltia hemolítica. Això significa que els glòbuls vermells del vostre bebè són destruïts.

Quan es destrueixen els glòbuls vermells sans del vostre bebè, la bilirrubina s’acumularà al torrent sanguini.

La bilirrubina és un producte químic que es crea a partir de la descomposició dels glòbuls vermells. Massa bilirrubina és un senyal que el fetge, que s’encarrega de processar les cèl·lules de la sang velles, té problemes.

El vostre nadó pot tenir un o més dels símptomes següents si els nivells de bilirrubina són alts després del naixement:

• icterícia, un color groguenc de la pell i del blanc dels ulls
• letargia
• to muscular baix

Aquests símptomes disminuiran després de completar el tractament per la incompatibilitat Rh.

Qui corre el risc d’incompatibilitat Rh?

Qualsevol dona que tingui Rh negativa i tingui un fill amb algú que tingui Rh positiu o amb un estat Rh desconegut corre el risc d’incompatibilitat Rh. Tanmateix, atès el baix percentatge de persones amb grups sanguinis negatius per RH, això no passa sovint.

Segons el Stanford Blood Center, el percentatge de grups sanguinis es desglossa aproximadament de la següent manera:

El cos necessita temps per desenvolupar anticossos, de manera que els nens primogènits normalment no es veuen afectats. No obstant això, si una mare es va sensibilitzar a causa d'un avortament involuntari o un avortament, el seu primer naixement viu es pot veure afectat per la incompatibilitat Rh.

Una mare pot estar exposada a sang Rh-positiva durant certes proves o procediments prenatals. Un exemple és l’amniocentesi. En aquesta prova, el vostre metge fa servir una agulla per eliminar part del fluid del sac al voltant del vostre nadó. Aquest fluid es pot provar per detectar problemes al fetus en desenvolupament.

Com es diagnostica la incompatibilitat Rh?

Probablement es realitzarà una anàlisi de sang per determinar el vostre estat de Rh durant la primera visita prenatal amb el vostre metge.

Si sou negatiu a Rh, és possible que també proveu la vostra parella. Si la vostra parella també és Rh negativa, no us preocupeu. Si la vostra parella és Rh-positiva i sou Rh negativa, el vostre metge buscarà els següents signes d’incompatibilitat amb Rh.

Una prova indirecta de Coombs positiva és un signe d’incompatibilitat Rh. Aquesta prova utilitza una mostra de sang per cercar la presència d’anticossos destructors cel·lulars al plasma de la sang.

Els nivells de bilirubina més elevats del normal a la sang del vostre nadó són un signe d’incompatibilitat amb Rh. En un nadó a termini complet que tingui menys de 24 hores, els nivells de bilirubina haurien de ser inferiors a 6,0 mil·ligrams per decilitre.

Els signes de destrucció de glòbuls vermells a la sang del vostre nadó poden indicar incompatibilitat amb Rh. Això es pot determinar per la forma i l’estructura dels glòbuls vermells quan s’examina al microscopi.

El vostre metge pot provar la sang del vostre bebè per detectar la presència d’anticossos materns que descomponen els glòbuls vermells.

Com es tracta la incompatibilitat Rh?

El tractament se centra a prevenir els efectes de la incompatibilitat. En casos lleus, el nadó es pot tractar després del naixement amb:

• una sèrie de transfusions de sang
• fluids hidratants
• electròlits, que són elements que regulen el metabolisme
• fototeràpia

La fototeràpia consisteix a mantenir el bebè a prop de llums fluorescents per ajudar a reduir la bilirubina a la sang.

Aquests procediments es poden repetir fins que s’eliminin els anticossos Rh negatius i l’excés de bilirubina de la sang del vostre nadó. Que s’hagi de repetir depèn de la gravetat de l’estat del vostre nadó.

Si esteu embarassada i el vostre metge determina que ja heu desenvolupat anticossos contra el vostre bebè, es controlarà de prop l’embaràs.

Podeu prevenir els efectes de la incompatibilitat amb Rh fent una injecció d’immunoglobulines Rh (RhIg) durant el primer trimestre, durant un avortament involuntari o mentre tingueu sagnat durant l’embaràs.

Aquest producte sanguini conté anticossos contra el factor Rh. Si el vostre nadó té sang Rh-positiva, hauríeu de fer una segona injecció uns dies després de donar a llum.

En casos molt rars i greus, es poden realitzar transfusions especials de sang mentre el vostre bebè es troba a l'úter o després del part.

Tot i això, l'èxit de les preses de RhIg ha fet que aquest tractament només sigui necessari en menys de l'1% dels casos d'incompatibilitat amb Rh als Estats Units.

Les perspectives generals són bones en casos lleus d’incompatibilitat Rh.

Hi ha alguna complicació?

Els casos greus, en els quals no s’eviten els efectes de la incompatibilitat Rh, poden provocar complicacions greus. Aquestes complicacions poden incloure:

• dany cerebral al bebè, que es coneix com kernicterus
• acumulació de fluids o inflor al nadó
• problemes de funció mental, moviment, audició i parla
• convulsions
• anèmia
• atac de cor

També es pot produir la mort del nadó. Tanmateix, la incompatibilitat Rh rarament és un problema en països amb bona atenció mèdica.

Es pot prevenir la incompatibilitat Rh?

Aquesta condició és evitable. Si creieu que podeu estar embarassada i tenir un grup sanguini Rh-negatiu, haureu de parlar amb el vostre metge per determinar el millor pla.

Si el pare del vostre fill és Rh-positiu o es desconeix el grup sanguini, el tractament preventiu amb immunoglobulines evitarà efectes greus.