Quins remeis no es poden prendre abans de la cirurgia

Content

• 1. Antiagregants de plaquetes
• 2. Anticoagulants
• 3. Medicaments antiinflamatoris no esteroides
• 4. Teràpies hormonals
• 5. Remeis per a la diabetis
• 6. Medicaments contra el colesterol
• 7. Remeis per a malalties reumàtiques
• 8. Fitoteràpia
• 9. Diürètics
• Remeis que es poden mantenir

Perquè la cirurgia procedeixi amb menys risc i que la recuperació sigui més ràpida, és important seguir les instruccions del metge sobre la continuació de determinats tractaments, ja que en alguns casos és necessari suspendre l’ús de certs medicaments, especialment aquells que faciliten la risc de sagnat o de portar algun tipus de descompensació hormonal, com ara àcid acetilsalicílic, clopidogrel, anticoagulants, antiinflamatoris no esteroïdals o alguns medicaments contra la diabetis, per exemple.

Molts medicaments també s’han d’avaluar cas per cas, com els anticonceptius i els antidepressius, que estan suspesos en persones amb més risc de reaccionar. Altres fàrmacs, com ara antihipertensius, antibiòtics i esteroides crònics, s’han de mantenir i prendre fins i tot el dia de la cirurgia, ja que la seva interrupció pot causar pics hipertensos o descompensació hormonal durant la cirurgia.

Per tant, és important que, abans de la cirurgia, es faci una llista dels medicaments que pren la persona per lliurar-los al metge, inclosos els homeopàtics o altres que no semblin importants, de manera que s’eviti qualsevol risc en aquest moment. del procediment quirúrgic.

A més, s’han d’adoptar altres precaucions, com deixar de fumar, evitar begudes alcohòliques i mantenir una dieta equilibrada, especialment els dies previs a la cirurgia i durant tot el postoperatori. Vegeu més detalls sobre la cura que s’ha de tenir abans i després de la cirurgia.

1. Antiagregants de plaquetes

Els fàrmacs antiagregants plaquetaris, com l’àcid acetilsalicílic, el clopidogrel, el ticagrelor, el cilostazol i la ticlopidina, coneguts popularment com a fàrmacs “per aprimar la sang”, no s’han d’utilitzar abans de la cirurgia i s’han d’abandonar entre 7 i 10 dies abans, o segons les indicacions del metge. Els antiagregants plaquetaris que tinguin una acció reversible es poden suspendre segons la seva vida mitjana, la qual cosa implica suspendre la medicació unes 72 hores abans de la cirurgia.

2. Anticoagulants

Les persones que utilitzen anticoagulants cumarínics, com ara Marevan o Coumadin, només poden ser operats després de la seva suspensió, i és necessari que els nivells de coagulació, avaluats per l'examen INR, estiguin dins dels límits normals.

Les persones que utilitzen els nous anticoagulants, com ara el rivaroxaban, l’apixaban i el dabigatran, poden no haver de suspendre el medicament per a cirurgia menor, com ara cirurgia dermatològica, dental, endoscòpica i de cataractes. No obstant això, si es tracta de cirurgies més complexes, es poden suspendre aquests medicaments per un període que pot variar entre unes 36 hores i 4 dies, segons la mida de la cirurgia i les condicions de salut de la persona.

Després de la suspensió d’anticoagulants, el metge pot recomanar l’ús d’heparina injectable, de manera que en el període que la persona es troba sense medicació, tampoc no hi hagi un major risc de complicacions, com ara trombosi i ictus, per exemple. Comprendre quines són les indicacions de l’heparina i com utilitzar-les.

3. Medicaments antiinflamatoris no esteroides

Els antiinflamatoris no esteroïdals no s’han d’utilitzar abans de la cirurgia, ja que també interfereixen amb la capacitat de coagulació de la sang i només es poden utilitzar fins a un màxim de 3 dies abans del procediment.

4. Teràpies hormonals

Els anticonceptius no necessiten suspendre’s abans d’una cirurgia menor i en dones amb un risc baix de patir alguna forma de trombosi. No obstant això, les dones amb un risc augmentat, com ara les que tenen antecedents familiars o de trombosi, per exemple, haurien de deixar d’utilitzar la medicació unes 6 setmanes abans i, durant aquest període, s’hauria d’utilitzar un altre tipus de mètode anticonceptiu.

La teràpia de reemplaçament hormonal amb tamoxifè o raloxifè s’hauria d’abandonar a totes les dones, 4 setmanes abans del procediment quirúrgic, ja que els seus nivells hormonals són més elevats, cosa que provoca un major risc de trombosi.

5. Remeis per a la diabetis

Els medicaments comprimits per a diabetis de diversos tipus, com ara glimepirida, gliclazida, liraglutida i acarbosa, per exemple, s’han d’abandonar el dia abans de la cirurgia. La metformina, en canvi, s’ha d’abandonar 48 hores abans de la cirurgia, ja que presenta un risc de provocar una acidosi a la sang durant la cirurgia. En el període posterior a la retirada del fàrmac, és important controlar la glucosa en sang i, en casos d’augment de la glucosa en sang, s’ha d’utilitzar insulina.

En els casos en què la persona utilitzi insulina, s’ha de continuar, excepte les insulines a llarg termini, com la glargina i l’NPH, en què el metge pot reduir la dosi a la meitat o 1/3, de manera que es redueix el risc d’hipoglucèmia durant la cirurgia .

6. Medicaments contra el colesterol

Els medicaments contra el colesterol s’han d’abandonar un dia abans de la cirurgia i només es poden mantenir medicaments de tipus estatina, com la simvastatina, la pravastatina o l’atorvastatina, ja que no causen riscos durant el procediment.

7. Remeis per a malalties reumàtiques

Els medicaments com l’alopurinol o la colchicina, indicats per a malalties com la gota, per exemple, s’han de suspendre el matí de la cirurgia.

Pel que fa als medicaments que s’utilitzen per tractar malalties com l’osteoporosi o l’artritis reumatoide, la majoria s’han d’abandonar el dia abans de la cirurgia, però, en alguns casos, pot ser necessari suspendre el tractament aproximadament una setmana abans de la cirurgia, en remeis. com la sulfasalazina i la penicil·lamina.

8. Fitoteràpia

Els medicaments a base d’herbes són considerats, per la població en general, més segurs en relació amb els remeis al·lopàtics, sent molt freqüent el seu ús, així com l’omissió del seu ús davant del metge. No obstant això, són medicaments que també poden causar efectes secundaris i molts d’ells no tenen proves científiques d’eficàcia i poden interferir greument en la cirurgia, de manera que sempre s’han de suspendre.

Els medicaments a base d’herbes com Ginkgo biloba, Ginseng, Arnica, Valeriana, Kava-kava o herba de Sant Joan o te d’all, per exemple, poden causar efectes secundaris durant la cirurgia, com ara augmentar el risc de sagnat, provocant problemes cardiovasculars o fins i tot augmentant la efecte sedant dels anestèsics, per tant, segons la fitoteràpia en qüestió, s’han de suspendre entre 24 hores i 7 dies abans del procediment.

9. Diürètics

Els diürètics s’han d’abandonar sempre que la cirurgia comporta un risc o quan es prediu la pèrdua de sang, ja que aquests medicaments poden alterar la capacitat dels ronyons per concentrar l’orina, cosa que pot afectar les respostes a la hipovolèmia.

A més, les begudes i suplements rics en cafeïna com el cafè, el te verd i el te negre també s’han d’evitar la setmana anterior a la cirurgia.

Després del procediment quirúrgic, el tractament es pot reprendre, segons la indicació mèdica, en funció de la recuperació i reducció del risc d’efectes secundaris. Conegueu també quines són les principals precaucions a prendre per recuperar-vos més ràpidament de la cirurgia.

Remeis que es poden mantenir

Els medicaments que s’han de conservar, fins i tot el dia de la cirurgia i durant el dejuni, són:

• Fàrmacs antihipertensius i antiarítmics, com el carvedilol, losartan, enalapril o amiodarona, per exemple;
• Esteroides crònics, com ara prednisona o prednisolona, ​​per exemple;
• Remeis contra l'asma, com el salbutamol, el salmeterol o la fluticasona, per exemple;
• Tractament de la malaltia de la tiroide, amb levotiroxina, propiltiouracil o metimazol, per exemple;
• Remeis per a gastritis i reflux, com ara omeprazol, pantoprazol, ranitidina i domperidona, per exemple;
• Tractament de les infeccions, amb antibiòtics, no es pot aturar;

A més, alguns medicaments es poden mantenir amb precaució, com ara ansiolítics, antidepressius i anticonvulsivants, ja que, tot i que no estan contraindicats abans de la cirurgia, s’hauria de parlar del seu ús amb el cirurgià i l’anestesista, ja que poden interferir amb alguns tipus d’anestèsia i, en alguns casos, augmenten el risc de complicacions.