Cronologia de recuperació de TKR: etapes de rehabilitació i fisioteràpia
Content
- Visió general
- Dia 1
- Dia 2
- Dia d’alta
- A la setmana 3
- 4 a 6 setmanes
- Setmanes 7 a 11
- Setmana 12
- Setmana 13 i més enllà
- 5 raons per considerar la cirurgia de reemplaçament de genoll
Visió general
Quan es realitza una cirurgia de reemplaçament total de genoll (TKR), la recuperació i la rehabilitació són una etapa crucial. En aquesta etapa, tornareu a posar-vos de peu i tornareu a un estil de vida actiu.
Les 12 setmanes posteriors a la cirurgia són molt importants per a la recuperació i la rehabilitació. Comprometre’s amb un pla i impulsar-vos a fer el màxim possible cada dia us ajudarà a curar-vos més ràpidament de la cirurgia i a millorar les vostres possibilitats d’èxit a llarg termini.
Seguiu llegint per saber què podeu esperar durant les 12 setmanes posteriors a la cirurgia i com establir objectius per a la vostra curació.
Dia 1
La rehabilitació comença just després de despertar-se de la cirurgia.
En les primeres 24 hores, el vostre fisioterapeuta us ajudarà a posar-vos dret i caminar amb un dispositiu d’assistència. Els dispositius d’assistència inclouen caminadors, crosses i canyes.
Una infermera o un terapeuta ocupacional l’ajudarà en tasques com canviar l’embenat, vestir-se, banyar-se i utilitzar el vàter.
El vostre PT us mostrarà com entrar i sortir del llit i com moure’s mitjançant un dispositiu d’assistència. És possible que us demanin que us asseieu al costat del llit, que passegeu uns quants passos i que us traslladeu a la comoditat del llit.
També us ajudaran a utilitzar una màquina de moviment passiu continu (CPM), que és un dispositiu que mou l'articulació lentament i suaument després de la cirurgia. Ajuda a prevenir l’acumulació de teixit cicatricial i rigidesa articular.
Probablement també utilitzeu el CPM a l’hospital i, possiblement, a casa. Algunes persones surten del quiròfan amb la cama ja al dispositiu.
Alguns dolor, inflor i hematomes són normals després de la cirurgia de TKR. Intenteu fer servir el genoll tan aviat com sigui possible, però eviteu avançar-vos massa aviat. El vostre equip sanitari us ajudarà a establir objectius realistes.
Què podeu fer en aquesta etapa?
Descanseu molt. El vostre PT us ajudarà a sortir del llit i caminar a poca distància. Treballa per doblar i redreçar el genoll i fes servir una màquina CPM si la necessites.
Dia 2
El segon dia, podeu caminar durant breus períodes amb un dispositiu d’assistència. A mesura que es recuperi de la cirurgia, el seu nivell d'activitat augmentarà gradualment.
Si el cirurgià va utilitzar apòsits impermeables, podeu dutxar-vos l'endemà de la cirurgia. Si feien servir apòsits normals, haureu d’esperar entre 5 i 7 dies abans de dutxar-vos i eviteu remullar durant 3-4 setmanes per deixar que la incisió es cicatritzi completament.
És possible que el vostre PT us demani que utilitzeu un vàter normal en lloc d’una paella. Podrien demanar-vos que proveu de pujar uns graons a la vegada. És possible que hàgiu de fer servir la màquina CPM.
Treballar per aconseguir una extensió completa del genoll en aquesta etapa. Augmenteu la flexió del genoll (flexió) almenys 10 graus si és possible.
Què podeu fer en aquesta etapa?
El segon dia, podeu posar-vos de peu, seure, canviar d’ubicació i utilitzar un vàter en lloc d’un llit. Podeu caminar una mica més i pujar uns quants graons amb l'ajuda del vostre PT. Si teniu apòsits impermeables, us podeu dutxar l'endemà de la cirurgia.
Dia d’alta
És probable que romangueu a l’hospital entre 1 i 3 dies després de la cirurgia, però això pot ser molt més llarg.
Quan pugueu sortir de l’hospital depèn en gran mesura de la fisioteràpia que necessiteu, de la rapidesa amb què pugueu progressar, de la vostra salut abans de la cirurgia, de la vostra edat i de qualsevol problema mèdic.
A hores d’ara el genoll hauria de ser cada vegada més fort i podreu augmentar l’exercici i altres activitats. Treballareu per doblegar més el genoll amb o sense una màquina de CPM.
El vostre metge us canviarà de prescripció de medicaments a medicaments per al dolor en dosis més baixes. Obteniu més informació sobre els diferents tipus de medicaments per al dolor.
Què podeu fer en aquesta etapa?
A l’alta, és possible que pugueu:
- parar amb poca o cap ajuda
- feu passejades més llargues fora de l'habitació de l'hospital i confieu menys en els dispositius d'assistència
- vestiu-vos, banyeu-vos i feu servir el vàter pel vostre compte
- pujar i baixar un tram d’escales amb ajuda
A la setmana 3
Quan torneu a casa o en un centre de rehabilitació, hauríeu de poder moure’s amb més llibertat mentre experimenta un dolor reduït. Necessiteu menys i menys medicaments per al dolor.
La vostra rutina diària inclourà exercici que us hagi proporcionat el PT. Això millorarà la vostra mobilitat i amplitud de moviment.
És possible que hàgiu de continuar utilitzant una màquina de CPM durant aquest temps.
Què podeu fer en aquesta etapa?
Probablement pugueu caminar i estar de peu durant més de 10 minuts, i el bany i el vestit haurien de ser més fàcils.
En una setmana, el genoll tècnicament podrà doblar-se 90 graus, tot i que pot ser difícil a causa del dolor i la inflamació. Al cap de 7-10 dies, hauríeu de poder estendre completament el genoll cap a la dreta.
És possible que el genoll sigui prou fort com perquè ja no pesi al caminador ni a les crosses. La majoria de la gent fa servir una canya o res durant 2-3 setmanes.
Mantingueu el bastó a la mà oposada al nou genoll i eviteu apartar-vos del nou genoll.
4 a 6 setmanes
Si heu seguit el vostre programa d’exercicis i rehabilitacions, haureu de notar una millora dràstica al genoll, inclosa la flexió i la força. La inflamació i la inflamació també haurien d’haver disminuït.
L'objectiu en aquesta etapa és augmentar la força del genoll i el rang de moviment mitjançant la fisioteràpia. És possible que el vostre PT us demani que feu camins més llargs i que us aparteu d’un dispositiu d’assistència.
Què podeu fer en aquesta etapa?
L’ideal és que, en aquesta etapa, tingueu la sensació de recuperar la vostra independència. Parleu amb el vostre PT i el vostre cirurgià sobre quan podeu tornar a la feina i a les activitats diàries.
- Cap al final d’aquest període, és probable que pugueu caminar més enllà i confiar menys en els dispositius d’assistència. Podeu fer tasques més quotidianes, com cuinar i netejar.
- Si teniu una feina d’escriptori, podeu tornar a la feina d’aquí a 4 a 6 setmanes. Si la vostra feina requereix caminar, viatjar o aixecar-vos, pot passar fins a 3 mesos.
- Algunes persones comencen a conduir en un termini de 4 a 6 setmanes després de la cirurgia, però assegureu-vos que el vostre cirurgià diu que primer està bé.
- Podeu viatjar després de 6 setmanes. Abans d’aquest temps, una estada prolongada durant el viatge pot augmentar el risc de coàgul de sang.
Setmanes 7 a 11
Seguiràs treballant en fisioteràpia fins a 12 setmanes. Els vostres objectius inclouen millorar ràpidament la vostra mobilitat i amplitud de moviment (possiblement fins a 115 graus) i augmentar la força al genoll i als músculs circumdants.
El vostre PT modificarà els exercicis a mesura que millori el genoll. Els exercicis poden incloure:
- Aixecament dels dits del peu i del taló: estant de peu, aixequeu-vos sobre els dits dels peus i després els talons.
- Doblegaments parcials del genoll: estant de peu, doblegueu els genolls i moveu-vos cap amunt i cap avall.
- Segrestos de maluc: mentre estigueu de costat, aixequeu la cama a l'aire.
- Balances de cames: parar-se d’un peu a la vegada durant el màxim temps possible.
- Step-ups: feu un pas amunt i avall en un sol pas, alternant el peu amb el qual comenceu cada vegada.
- Anar en bicicleta amb bicicleta fixa.
Aquest és un moment molt important en la vostra recuperació. El compromís amb la rehabilitació determinarà la rapidesa amb què es pot tornar a un estil de vida actiu i normal i el funcionament del seu genoll en el futur.
Què podeu fer en aquesta etapa?
En aquest punt, hauríeu d’anar bé cap a la recuperació. Hauríeu de tenir menys rigidesa i dolor.
És possible que pugueu caminar un parell de blocs sense cap tipus de dispositiu d'assistència. Podeu fer més activitats físiques, incloses caminades recreatives, natació i bicicleta.
Setmana 12
A la setmana 12, seguiu fent exercicis i eviteu activitats d’alt impacte que puguin danyar el genoll o els teixits circumdants, com ara:
- corrent
- aeròbic
- esquiar
- bàsquet
- futbol
- ciclisme d’alta intensitat
En aquest punt, hauríeu de tenir molt menys dolor. Seguiu parlant amb el vostre equip sanitari i eviteu iniciar noves activitats abans de consultar-ne primer.
Què podeu fer en aquesta etapa?
En aquesta etapa, molta gent està en ple desenvolupament i comença a gaudir d’activitats com el golf, el ball i la bicicleta. Com més compromès estigueu en rehabilitació, més aviat pot passar.
A la setmana 12, probablement tindreu menys dolor o cap dolor durant les activitats normals i l’exercici recreatiu, i un ampli ventall de moviments al genoll.
Setmana 13 i més enllà
El genoll seguirà millorant gradualment amb el pas del temps i el dolor es reduirà.
L'Associació Americana de Cirurgians de Maluc i Genoll (AAHKS) diu que poden trigar fins a 3 mesos a tornar a la majoria de les activitats i de 6 mesos a un any abans que el genoll sigui tan fort i resistent com pugui ser.
En aquesta fase de recuperació, podeu començar a relaxar-vos. Hi ha un 90 a un 95 per cent de probabilitats que el genoll duri 10 anys i un 80 a un 85 per cent de probabilitats que duri 20 anys.
Mantingueu-vos en contacte amb el vostre equip mèdic i feu revisions periòdiques per assegurar-vos que el genoll es mantingui sa. L'AAHKS recomana veure al vostre cirurgià cada 3 a 5 anys després de TKR.
Obteniu més informació sobre els resultats positius que poden resultar de TKR.
| Cronologia | Activitat | Tractament |
| Dia 1 | Descanseu molt i camineu a poca distància amb ajuda. | Intenteu doblegar i redreçar el genoll amb una màquina CPM si cal. |
| Dia 2 | Seieu i poseu-vos de peu, canvieu d’ubicació, camineu una mica més, pugeu uns quants graons amb ajuda i, possiblement, dutxeu-vos. | Intenteu augmentar la flexió del genoll almenys 10 graus i treballeu per redreçar-lo. |
| Descàrrega | Dempeus, seure, banyar-se i vestir-se amb una ajuda mínima. Camineu més lluny i utilitzeu les escales amb un caminador o les crosses. | Aconsegueix almenys 70 a 90 graus de flexió del genoll, amb o sense una màquina CPM. |
| Setmanes 1-3 | Camina i posa’t de peu durant més de 10 minuts. Comenceu a fer servir una canya en lloc de muletes. | Seguiu fent exercicis per millorar la vostra mobilitat i amplitud de moviment. Utilitzeu gel i una màquina CPM a casa si cal. |
| Setmanes 4-6 | Comenceu a tornar a les activitats diàries com la feina, la conducció, els viatges i les tasques domèstiques. | Seguiu fent els vostres exercicis per millorar la vostra mobilitat i amplitud de moviment. |
| Setmanes 7-12 | Comenceu a tornar a activitats físiques de baix impacte com la natació i el ciclisme estacionari | Continueu la rehabilitació per entrenar la força i la resistència i treballar per aconseguir un rang de moviment de 0-115 graus. |
| Setmana 12+ | Comenceu a tornar a activitats de major impacte si el vostre cirurgià hi està d’acord. | Seguiu les indicacions del vostre cirurgià i PT sobre qualsevol tractament en curs. |
5 raons per considerar la cirurgia de reemplaçament de genoll
Publicacions
5 consells senzills de gestió de l'estrès que funcionen realment