Què és la síndrome de l'home vermell?

Content

• Símptomes
• Fotos de la síndrome de l'home vermell
• Causes
• Factors de risc
• Incidència
• Tractament
• Perspectiva

Visió general

La síndrome de l’home vermell és la reacció adversa més freqüent al medicament vancomicina (Vancocin). De vegades s’anomena síndrome del coll vermell. El nom prové de l’erupció vermella que es desenvolupa a la cara, el coll i el tors de les persones afectades.

La vancomicina és un antibiòtic. Sovint s’utilitza per tractar infeccions bacterianes greus, incloses les causades per estafilococs resistents a la meticil·lina, coneguts habitualment com a SARM. El medicament impedeix que els bacteris formin parets cel·lulars, cosa que provoca la mort dels bacteris. Això inhibeix el creixement i atura la propagació de la infecció.

La vancomicina també es pot administrar en situacions en què una persona té al·lèrgies a altres tipus d’antibiòtics, com la penicil·lina.

Símptomes

El símptoma principal de la síndrome de l’home vermell és una erupció vermella intensa a la cara, el coll i la part superior del cos. Normalment es produeix durant o després d’una infusió intravenosa (IV) de vancomicina. En molts casos, com més ràpidament s’administra el medicament, més probable és que aparegui l’erupció.

L’erupció sol aparèixer en un termini de deu a trenta minuts des que comença el tractament amb vancomicina. També s’han observat reaccions endarrerides en persones que han rebut infusions de vancomicina durant diversos dies.

En molts casos, una reacció després de la infusió de vancomicina és tan lleu que pot passar desapercebuda. També s’observen freqüentment molèsties i sensacions de cremor i picor. Altres símptomes menys freqüents però més greus inclouen:

• hipotensió (pressió arterial baixa)
• falta d'alè
• mareig
• mal de cap
• calfreds
• febre
• dolor de pit

Fotos de la síndrome de l'home vermell

Causes

Els metges van creure inicialment que la síndrome de l’home vermell era causada per impureses en els preparats de vancomicina. Durant aquest temps, la síndrome era sovint anomenada amb el sobrenom de "Mississippi Fang". No obstant això, la síndrome de l'home vermell ha continuat produint-se malgrat les grans millores en la puresa dels preparats de vancomicina.

Ara se sap que la síndrome de l’home vermell és causada per una sobreestimulació de cèl·lules immunes específiques del cos en resposta a la vancomicina. Aquestes cèl·lules, anomenades mastòcits, s’associen a reaccions al·lèrgiques. Quan es sobreestimula, els mastòcits produeixen grans quantitats d’un compost anomenat histamina. La histamina provoca els símptomes de la síndrome de l'home vermell.

Altres tipus d’antibiòtics, com la ciprofloxacina (Cipro), el cefepim i la rifampicina (Rimactane, Rifadin), també poden causar síndrome de l’home vermell en casos rars.

[CONVOCAT :RIA: Més informació: Efectes secundaris dels antibiòtics »]

Factors de risc

El principal factor de risc per desenvolupar la síndrome de l’home vermell és rebre una infusió de vancomicina massa ràpidament. Per reduir el risc de desenvolupar la síndrome de l’home vermell, la vancomicina s’ha d’administrar lentament al llarg d’una hora com a mínim.

S'ha comprovat que la síndrome de l'home vermell es produeix amb més freqüència en persones menors de 40 anys, especialment en nens.

Si prèviament heu desenvolupat la síndrome de l’home vermell en resposta a la vancomicina, és més probable que la torneu a desenvolupar durant futurs tractaments amb vancomicina. La gravetat dels símptomes no sembla diferir entre les persones que han experimentat la síndrome de l’home vermell en el passat i les persones que la experimenten per primera vegada.

Els símptomes de la síndrome de l’home vermell poden empitjorar quan es tracta amb altres medicaments, com ara:

• altres tipus d’antibiòtics, com la ciprofloxacina o la rifampicina
• certs analgèsics
• certs relaxants musculars

Això es deu al fet que aquests medicaments poden sobreestimular les mateixes cèl·lules immunes que la vancomicina, cosa que provoca la possibilitat d’una reacció més forta.

Un temps més llarg d’infusió de vancomicina disminueix el risc de desenvolupar la síndrome de l’home vermell. Si es necessiten múltiples tractaments amb vancomicina, s’han de fer infusions més freqüents amb una dosi inferior.

Incidència

Hi ha diversos informes sobre la incidència de la síndrome de l'home vermell. S'ha comprovat que es produeix a qualsevol lloc del 5 al 50 per cent de les persones tractades amb vancomicina a l'hospital. No sempre es poden informar casos molt lleus, cosa que podria explicar la gran variància.

Tractament

L’erupció associada a la síndrome de l’home vermell sol aparèixer durant o poc després de la infusió de vancomicina. Un cop es desenvolupen els símptomes, la síndrome de l’home vermell sol durar uns 20 minuts. En alguns casos, pot durar diverses hores.

Si experimenta la síndrome de l’home vermell, el metge deixarà immediatament el tractament amb vancomicina. Us donaran una dosi oral d’un antihistamínic per ajudar a controlar els símptomes. En casos més greus, com ara els relacionats amb hipotensió, és possible que necessiteu líquids IV, corticoides o tots dos.

El vostre metge esperarà que els símptomes millorin abans de reprendre el tractament amb vancomicina. Administraran la resta de la dosi a un ritme més lent per reduir el risc d’una altra reacció.

Perspectiva

La síndrome de l’home vermell es produeix amb més freqüència quan la infusió de vancomicina és massa ràpida, però també es pot produir quan la droga s’administra per altres vies. El símptoma més freqüent és l’erupció vermella intensa que es desenvolupa a la part superior del cos, juntament amb una picor o sensació de cremor.

Els símptomes de la síndrome de l’home vermell no solen ser greus, però poden resultar incòmodes. Els símptomes solen durar poc i es poden controlar amb antihistamínics. Si abans heu desenvolupat la síndrome de l’home vermell, és més probable que la torneu a desenvolupar. Informeu el vostre metge abans de rebre una infusió de vancomicina si ha tingut aquesta reacció en el passat.