Artritis reactiva

Content

• Quines són les causes de l’artritis reactiva?
• Quins són els símptomes de l’artritis reactiva?
• Sistema múscul-esquelètic
• Sistema urinari
• Ulls i pell
• Com es diagnostica l’artritis reactiva?
• Quins tractaments té l’artritis reactiva?
• Medicació
• Exercici
• Quina és la perspectiva a llarg termini?

Què és l’artritis reactiva?

L’artritis reactiva és un tipus d’artritis que pot provocar una infecció al cos. El més freqüent és que una infecció de transmissió sexual o bacteriana a l’intestí desencadeni el desenvolupament d’artritis reactiva.

Es considera una malaltia autoimmune del grup de l’espondiloartritis. Sovint l’artritis no es desenvolupa fins després de tractar amb èxit la infecció.

Les persones amb artritis reactiva solen experimentar símptomes a les articulacions més grans de l’extremitat inferior. L’artritis reactiva anteriorment es coneixia com a síndrome de Reiter, una triada d’artritis, inflamació ocular (conjuntivitis) i inflamació del tracte urinari (uretritis).

Abans es creia que la malaltia era poc freqüent. Segons l'Institut Nacional d'Artritis i Malalties Musculoesquelètiques i de la Pell (NIAMS), els homes desenvolupen artritis reactiva amb més freqüència que les dones, però el diagnòstic és més difícil en les dones. L’edat mitjana d’inici és de 30 anys. Els homes també solen experimentar un dolor articular més sever que les dones.

Quines són les causes de l’artritis reactiva?

La infecció bacteriana de les vies urinàries o dels intestins és la causa més freqüent d’artritis reactiva. El bacteri més comú associat a l’artritis reactiva és Chlamydia trachomatis (responsable de les infeccions per clamídia). Aquest bacteri generalment es propaga per contacte sexual.

Els bacteris que causen intoxicacions alimentàries també poden produir símptomes d’artritis reactiva. Alguns exemples d’aquests bacteris són: Shigella i Salmonella.

La genètica pot ser un factor per desenvolupar o no artritis reactiva. Segons NIAMS, les persones que tenen el gen HLA B27 tenen més probabilitats de desenvolupar artritis reactiva. Tanmateix, no tothom té HLA B27 el gen desenvoluparà artritis reactiva si té una infecció.

Quins són els símptomes de l’artritis reactiva?

Hi ha tres conjunts diferents de símptomes associats a l’artritis reactiva.

Sistema múscul-esquelètic

Els símptomes musculoesquelètics inclouen dolor articular i inflor. L’artritis reactiva afecta amb més freqüència les articulacions dels genolls, els turmells i les articulacions sacroilíacs de la pelvis. També pot experimentar dolor a les articulacions, tensió i inflor als dits, a l’esquena, a les natges (articulacions sacroilíacs) o als talons (zona del tendó d’Aquil·les).

Sistema urinari

Una afecció anomenada uretritis provoca símptomes urinaris. El urethrais, el tub que transporta l'orina des de la bufeta fins a l'exterior del cos. La uretritis és la inflamació d’aquest tub. Els símptomes poden incloure dolor o ardor amb orinar i un desig freqüent d’orinar.

Els homes poden desenvolupar prostatitis com a part de l’artritis reactiva. La prostatitis és la inflamació de la glàndula prostàtica. La cervicitis és la inflamació del coll uterí en les femelles. També pot ser un signe d’artritis reactiva.

Ulls i pell

La inflamació ocular és un dels principals símptomes de l’artritis reactiva. L’artritis reactiva també pot afectar la pell i la boca. La conjuntivitis és la inflamació de les membranes oculars. Els símptomes inclouen dolor, picor i secreció.

També es poden produir erupcions cutànies, inclòs el queratoma blennorràgic (petites pústules a la planta dels peus). Les nafres bucals són menys freqüents. No obstant això, poden acompanyar altres símptomes d’artritis reactiva.

Com es diagnostica l’artritis reactiva?

El vostre metge avaluarà la vostra història clínica, realitzarà un examen físic dels símptomes i realitzarà proves de sang per comprovar si hi ha infecció o inflamació. Una anàlisi de sang també pot determinar si porteu el HLA B27 gen que augmenta la vostra probabilitat de desenvolupar artritis reactiva.

El vostre metge pot fer proves addicionals per descartar infeccions de transmissió sexual si els símptomes indiquen una infecció per clamídia. El vostre metge assecarà la uretra en els homes i realitzarà un examen pèlvic i un assecament cervical a les dones. El vostre metge també pot fer una artrocentesi, que consisteix a eliminar el fluid de l’articulació amb una agulla. Després es fan proves d’aquest fluid.

Quins tractaments té l’artritis reactiva?

El tractament de l’artritis reactiva depèn de la causa de la malaltia. El vostre metge us prescriurà antibiòtics per tractar una infecció subjacent. Poden prescriure medicaments addicionals per a conjuntivitis, úlceres bucals o erupcions cutànies si cal.

Medicació

L’objectiu del tractament un cop controlada la infecció subjacent passa per l’alleugeriment i la gestió del dolor. Els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com l’ibuprofèn (Advil) i el naproxè (Aleve) ajuden a alleujar el dolor i reduir la inflamació.

El vostre metge pot prescriure antiinflamatoris més forts si els medicaments sense recepta no us alleugen el dolor. Els corticosteroides són fàrmacs artificials que imiten el cortisol, una hormona que el cos produeix de forma natural. Aquests medicaments funcionen suprimint la inflamació del cos.

Podeu prendre corticoides o injectar-los directament a les articulacions afectades. En ocasions en què aquestes no ajuden, poden ser necessaris agents immunomoduladors, com la sulfasalazina (Azulfidina). La doxiciclina (Acticlate, Doryx) també s’ha utilitzat per al tractament, ateses les seves propietats antiinflamatòries. En casos greus que no responen a teràpies estàndard, els inhibidors del TNF (biològics) poden ser eficaços.

Exercici

Incorporeu exercici a la vostra rutina diària per afavorir la salut articular. L’exercici fa que les articulacions siguin flexibles i us ajudi a conservar el rang de moviment. El rang de moviment és la mesura en què podeu flexionar i estendre les articulacions.

Parleu amb el vostre metge si la rigidesa i el dolor limiten el vostre abast de moviment. Podrien derivar-vos a un fisioterapeuta. La fisioteràpia és un procés de tractament gradual. L’objectiu és tornar al vostre rang de moviment saludable sense dolor.

Quina és la perspectiva a llarg termini?

Les perspectives de les persones amb artritis reactiva són positives. La majoria recuperen completament. No obstant això, el temps de recuperació pot variar d’uns mesos a gairebé un any en alguns casos. Segons NIAMS, entre el 15 i el 50 per cent de les persones amb artritis reactiva experimenten una recaiguda dels símptomes després del tractament inicial.