Escales de valoració del TDAH: què cal saber

Content

• Visió general
• Les escales poden ajudar-vos a:
• Les escales no donen:
• Què hi ha en una escala de classificació típica del TDAH?
• Preguntes i sistema de puntuació típics
• Llistes de comprovació per a adults i nens
• Puntuació de l’escala de qualificació de diagnòstic de l’ADHD de Vanderbilt
• Puntuació dels CBCS de Conners
• Puntuació de l'escala de qualificació SNAP-IV
• Què passa després?
• Emportar

Visió general

Durant gairebé 50 anys, s’han utilitzat escales de qualificació del TDAH per ajudar a analitzar, avaluar i controlar els símptomes del trastorn d’hiperactivitat amb dèficit d’atenció (TDAH) en nens i adults. Les escales de qualificació es consideren essencials per al diagnòstic del TDAH en nens. Hi ha molts tipus d'escales diferents. L’ideal seria que vostè o una de les persones següents completi els formularis:

• el teu fill
• pares
• cuidadors
• professors
• metges

Les escales poden ajudar-vos a:

• el metge li fa una avaluació o diagnòstic
• supervisar el progrés o el vostre fill
• veieu la imatge més gran sobre el comportament

Les escales no donen:

• un diagnòstic complet del TDAH
• una perspectiva objectiva del comportament
• evidència suficient quan s’utilitza sol

Una escala de qualificació típica tindrà de 18 a 90 preguntes sobre la freqüència de les conductes relacionades amb el TDAH. Les preguntes es basen en la definició de TDAH proporcionada pel Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals (DSM-5). Alguns exemples d'aquests comportaments són:

• que té problemes per centrar-se, organitzar-se i parar atenció
• tenir dificultats per mantenir-se quiet
• esquirol
• fidgeting
• tenir dificultat per ser pacient
• no podent esperar el seu torn
• interrompent els altres
• té dificultats per seguir instruccions o tasques

Comportaments com l'esquirol o la desatenció són freqüents en nens sans, de manera que les escales solen preguntar-se sobre els comportaments dels darrers sis mesos. Com que les escales són subjectives, el millor és tenir més d’una persona per completar-les. Recordeu que aquestes escales de classificació del TDAH no són un diagnòstic oficial. Però sí que ajuden els metges a proporcionar-ne un.

Què hi ha en una escala de classificació típica del TDAH?

Les escales de classificació del TDAH estan disponibles per a nens, adolescents i adults. Els qüestionaris poden trigar entre 5 i 20 minuts a completar-se. Podeu trobar-los en línia de forma gratuïta o vendre fins a 140 dòlars. Si bé qualsevol pot omplir una escala de qualificació, només el vostre metge pot proporcionar un diagnòstic precís de TDAH.

Les escales habituals de classificació del TDAH per a nens inclouen:

• Llista de control de la conducta infantil (CBCL), que és per a nens de 6 a 18 anys
• Escala d’autoreportatge d’adolescents de Conners-Wells, que s’adreça als adolescents
• Qüestionari de Swanson, Nolan i Pelham-IV (SNAP-IV), destinat a nens de 6 a 18 anys
• Escala d'avaluació de Vanderbilt de l'Institut Nacional per a la Qualitat Sanitària dels Nens (NICHQ), que s'adreça a nens de 6 a 12 anys
• Escala de valoració integral del comportament de Conners (CBRS), que és per a nens de 6 a 18 anys

Algunes formes poden separar preguntes en funció del sexe. Els nens i nenes amb TDAH solen mostrar diferents comportaments com ser hiper versus ser tímids, respectivament.

Els formularis per a adults inclouen:

• Escala d’autoreforme d’ADHD per adults (ASRS v1.1)
• Escala de diagnòstic clínic TDAH per adults (ACDS) v1.2
• Escala d'avaluació del símptoma del trastorn amb dèficit d'atenció marró (BADDS) per a adults
• Qualificació del TDAH Escala IV (ADHD-RS-IV)

Preguntes i sistema de puntuació típics

Una pregunta pot sondar el grau d’excés de parlar o de confusió per avaluar la hiperactivitat. Preguntes sobre impulsivitat poden fer-se sobre interrupció. La qualificació d’aquests comportaments pot ajudar a mesurar la desatenció, la hiperactivitat i la impulsivitat. Algunes escales de qualificació com la SNAP-IV també preguntaran sobre el rendiment de l'aula. En general, les proves estan dissenyades per cercar proves fortes de conductes del TDAH.

Algunes preguntes de l'enquesta inclouran la puntuació de la freqüència amb què la persona:

• evita les tasques o té problemes per reembossar els detalls d’un projecte
• interromp
• es distreu amb altres coses o persones
• té problemes per recordar cites o obligacions

En el cas dels nens, es valorarà la freqüència amb què actuen. Per als adults, valorarà quina dificultat tenen relaxació o relaxació.

Llistes de comprovació per a adults i nens

Per als nens, hi ha el CBCL. Aquesta llista de control mostra problemes emocionals, de comportament i socials. Cobreix moltes condicions des de l’autisme fins a la depressió. Els Centres per al control de malalties tenen una llista de control reduïda per als signes o símptomes del TDAH.

Si algú mostra sis o més símptomes de desatenció o hiperactivitat i impulsivitat, pot tenir TDAH. Aquests símptomes s’han de considerar inapropiats per l’edat i han estat presents des de fa més de sis mesos. Si el vostre fill ha obtingut 6 o més, porteu la llista a un metge. Assegureu-vos que un altre pare, professor o cuidador també empleni la llista de verificació.

Els adults tenen la llista de verificació de símptomes d’ASRS v1.1, que té 18 preguntes. La puntuació es basa en la freqüència. Les instruccions us demanen que tingueu en compte la feina, la família i altres configuracions socials quan empleneu l'enquesta.

Puntuació de l’escala de qualificació de diagnòstic de l’ADHD de Vanderbilt

Molts professionals sanitaris utilitzen l'Escala de qualificació diagnòstica de l'escala de valoració NICHQ Vanderbilt per ajudar a diagnosticar el TDAH. L’escala està destinada a nens de 6 a 12 anys, però les persones d’altres grups d’edat poden utilitzar-la, si s’escau. Diferents formularis estan disponibles per a pares i professors. Ambdues formes es mostren els símptomes del TDAH i la desatenció. L’escala d’avaluació dels pares té una secció separada per al trastorn de conducta o comportament antisocial, mentre que l’escala d’avaluació del professor té una secció addicional sobre discapacitats d’aprenentatge.

Hi ha d’haver sis comportaments comptats amb una puntuació de 2 o 3 de les nou preguntes per desatenció o hiperactivitat per complir els criteris de DSM-5 per al TDAH. Per a les preguntes de rendiment, hi ha d’haver una puntuació de 4 de més alta en dues preguntes, o una puntuació de 5 en una de les preguntes, perquè els resultats indiquin TDAH.

Si utilitzeu aquest test per fer el seguiment dels símptomes, afegiu tots els números de les respostes i, després, divideix-lo pel nombre de respostes. Compareu els números de cada avaluació per supervisar la millora.

Puntuació dels CBCS de Conners

El Conners CBRS serveix per avaluar nens de 6 a 18 anys. Està especialment formatat per ajudar a determinar si:

• l’alumne pot obtenir la seva inclusió o exclusió en l’educació especial
• el tractament o la intervenció és efectiu
• El TDAH és una preocupació
• la resposta al tractament és positiva
• quins plans de tractament poden funcionar millor

Hi ha formularis separats per a pares, professors i fill. La versió curta és de 25 preguntes i pot trigar de 5 minuts a una hora a completar-se. La versió llarga s'utilitza per a l'avaluació del TDAH i el seguiment del progrés al llarg del temps. La puntuació superior a 60 indica el TDAH. El vostre metge també convertirà aquestes puntuacions en percentatges per comparació.

Puntuació de l'escala de qualificació SNAP-IV

L’escala de qualificació SNAP-IV conté nou preguntes sobre desatenció i nou sobre hiperactivitat i impulsivitat. Per a cada element o comportament, observeu la freqüència des de no gaire fins a gaire. Aquestes respostes es classifiquen en una escala de 0 a 3. Un cop sumades les puntuacions de cada secció, dividiu el nombre per 9 per determinar una mitjana.

A l’escala Snap-IV, els professors poden qualificar un nen que supera els 2,56 com a inadequats. Per als pares, la xifra és de 1,78. Una puntuació sobre les preguntes hiperactives i impulsives de 1,78 per als professors i 1,44 per als pares indica la necessitat de més investigació per al TDAH.

Què passa després?

El TDAH pot durar la resta de la vida del vostre fill, tot i que la majoria de la gent diu que els símptomes milloren a mesura que envelleixen. La condició és manejable, però. Els tractaments estàndard del TDAH impliquen un o més dels següents:

• medicació
• educació
• teràpia
• assessorament

Les persones amb TDAH solen prendre medicaments estimulants com Adderall o Ritalin per equilibrar els productes químics del seu cervell. El metge hauria de preguntar-vos si teniu alguna malaltia cardíaca o antecedents familiars d’afeccions cardíaques abans de prescriure algun medicament. Pregunteu al vostre metge sobre possibles efectes secundaris.

En el cas de tractaments no relacionats amb drogues, TDAH suggereix desenvolupar un pla de gestió que:

• inclou teràpia conductual, educació o entrenament
• es basa en l’individu i en les seves necessitats
• té objectius i es pot controlar
• implica familiars, amics i professionals sanitaris

Emportar

Molts professionals sanitaris utilitzen escales de qualificació del TDAH per ajudar a formar un diagnòstic. Atès que les escales de classificació són subjectives, el millor és que persones que tinguin una configuració diferent com un professor o un metge també facin les proves. Si porteu un diagnòstic adequat, porteu la vostra escala de qualificació a un professional sanitari si les puntuacions indiquen la probabilitat de TDAH.