10 preguntes que el vostre reumatòleg us vol fer

Content

• Diagnòstic inicial
• 1. Quina és la meva perspectiva?
• 2. És hereditari?
• 3. Quan puc tornar a fer exercici?
• 4. Quant de temps funcionen els meus medicaments?
• Diagnòstic existent
• 5. Puc quedar-me embarassada?
• 6. Què passa si els meus medicaments deixen de funcionar?
• 7. Quins tractaments nous hi ha disponibles?
• 8. Què està provocant les meves bengales?
• 9. Què passa amb les interaccions medicamentoses?
• 10. Realment he de prendre els meus medicaments per sempre si em sento bé?
• El menjar per emportar

Si teniu artritis reumatoide (RA), consulteu el vostre reumatòleg en cites programades regularment. Aquest internista de subespecialitats és el membre més important del vostre equip assistencial, ja que us proporciona una anàlisi de la vostra condició i el seu progrés, així com informació sobre els darrers tractaments.

Però el seguiment del mal funcionament autoimmune pot ser una tasca difícil. Símptomes com inflamació i articulacions doloroses van i vénen i es desenvolupen nous problemes. Els tractaments també poden deixar de funcionar. Recorda molt i és possible que oblideu fer preguntes importants durant la vostra cita. Aquí teniu algunes coses a tenir en compte que el vostre reumatòleg us desitgaria que us demanés.

Diagnòstic inicial

El moment del diagnòstic pot causar ansietat per a molts, tot i que alguns també senten alleujament perquè la malaltia s’ha identificat i es pot tractar. Mentre consulteu tota aquesta informació nova, serà útil començar a guardar un diari d’atenció o registre que porteu a totes les cites i que utilitzeu per fer un seguiment del vostre estat a casa. Durant les cites de diagnòstic inicial, feu aquestes preguntes importants al vostre reumatòleg:

1. Quina és la meva perspectiva?

Tot i que la RA es comporta de manera diferent en tots els pacients, és important entendre alguns aspectes comuns. La malaltia és crònica, és a dir, gairebé segur que durarà tota la vida. Tanmateix, crònica no vol dir implacable. La RA té cicles i pot entrar en remissió.

Els tractaments més nous, com ara els fàrmacs antireumàtics que modifiquen la malaltia (DMARD) i els productes biològics, salven els pacients de danys articulars duradors i els permeten gaudir d’una vida plena. Pregunteu al vostre metge sobre les vostres perspectives i intenteu prendre nota de les bones notícies juntament amb la informació més preocupant.

2. És hereditari?

Elyse Rubenstein, MD, reumatòloga del Providence Saint John’s Health Center de Santa Mònica, Califòrnia, assenyala que és important tenir en compte l’impacte de la RA en la seva família. Si teniu fills, us podeu preguntar si poden desenvolupar RA.

Tot i que l'heretabilitat de la RA és complexa, sembla que hi ha més probabilitats de desenvolupar RA si algú de la vostra família la té.

3. Quan puc tornar a fer exercici?

La fatiga, el dolor, la insomni i la depressió poden interferir en fer exercici regularment. Fins i tot un cop us hagin diagnosticat, és possible que tingueu por de fer exercici a causa de l’impacte en les articulacions afectades.

Però el moviment és fonamental per gestionar i fer front a RA. El 2011 es va trobar que l'exercici tenia beneficis específics per a la salut per a les persones amb RA. Pregunteu al vostre metge quan podeu tornar a moure’s i quins exercicis us beneficiaran més. La natació o l’aeròbic aquàtic són particularment bons per a aquells amb RA.

4. Quant de temps funcionen els meus medicaments?

Durant dècades anteriors a la dècada de 1990, els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) i els corticosteroides van ser les principals solucions prescriptives per a les persones amb RA. Proporcionen un alleujament relativament ràpid per a la inflamació i el dolor i encara s’utilitzen. (La prescripció d'analgèsics opiacis disminueix a causa de la seva alta taxa d'addicció. L'Administració per a l'aplicació de drogues ha ordenat una reducció de la seva taxa de fabricació a partir del 2017.)

No obstant això, dos tractaments -DMARDs, dels quals el metotrexat és el més comú, i els biològics- tenen un enfocament diferent. Afecten les vies cel·lulars que condueixen a la inflamació. Aquests són tractaments excel·lents per a moltes persones amb RA, ja que aturar la inflamació pot evitar danys permanents a les articulacions. Però triguen més a treballar. Demaneu al vostre metge la seva experiència en l’ús d’aquests medicaments.

Diagnòstic existent

Si fa temps que gestioneu la RA, és probable que tingueu una rutina establerta per a les cites del vostre metge. Arribeu, us prenen les dades vitals i us extreuen sang i, després, reuneu-vos amb el vostre metge per parlar del vostre estat i de qualsevol novetat. A continuació, es presenten algunes preguntes a considerar:

5. Puc quedar-me embarassada?

Al voltant del 90 per cent de les persones amb RA prendran el metotrexat DMARD en algun moment. Generalment es considera segur per a un ús regular i té efectes secundaris manejables.

No obstant això, aquest fàrmac RA utilitzat també és abortiu, és a dir, farà que finalitzi l'embaràs. Sempre s’ha d’utilitzar el control de la natalitat quan es pren metotrexat. I sempre s’ha de preguntar al seu metge si està pensant quedar-se embarassada. "De debò, hauríem de parlar als pacients sobre l'embaràs sense que se'ls demani", diu Stuart D. Kaplan, MD, cap de reumatologia de l'Hospital de les Comunitats del Sud de Nassau a Oceanside, Nova York.

Si sou una dona amb RA, podeu tenir un embaràs saludable (fins i tot podeu gaudir d’un trencament dels símptomes de RA) i bebès sans. Assegureu-vos de consultar regularment el vostre reumatòleg.

6. Què passa si els meus medicaments deixen de funcionar?

Els AINE i els corticoides ajuden les persones amb RA a controlar el dolor i la inflamació, mentre que els DMARD frenen la progressió de la malaltia i poden estalviar articulacions. El més probable és que se us hagin prescrit aquests medicaments poc després del diagnòstic. Però potser no sempre funcionaran.

La necessitat de medicaments addicionals o diferents pot ser temporal. Per exemple, durant un brot, podríeu necessitar un alleujament temporal addicional del dolor. És possible que també hagueu de canviar o afegir tractaments al llarg del temps.

Parleu amb el vostre reumatòleg durant tot el tractament per entendre com saber quan un tractament ja no funciona i com planificar un canvi de tractament quan sigui necessari.

7. Quins tractaments nous hi ha disponibles?

La investigació i el desenvolupament del tractament de la RA avança ràpidament. A més dels DMARD més antics com el metotrexat, ara hi ha disponibles medicaments més nous anomenats biològics. Funcionen de manera similar als DMARD, bloquejant la inflamació cel·lular, però estan més orientats en la seva interacció amb el vostre sistema immunitari.

Les cèl·lules mare poden ser prometedores com a tractament amb RA. "Els pacients que no responen al tractament farmacològic tradicional i que busquen reduir potencialment la seva dependència de medicaments haurien de preguntar al seu metge sobre la teràpia amb cèl·lules mare", diu Andre Lallande, DO, director mèdic de StemGenex Medical Group.

8. Què està provocant les meves bengales?

El patró de flames de remissió de RA pot semblar particularment injust. Un dia us sentiu bé, l’endemà gairebé no podreu sortir del llit. Podeu treure part de l’avantatge d’aquesta injustícia si constateu per què es produeixen bengales, si més no, teniu una idea de què heu d’evitar o podeu estar alerta davant d’una bengala que s’acosta.

El manteniment d’un diari d’atenció us pot ajudar a fer un seguiment dels desencadenants de flamarades, així com consultar-ho amb el vostre reumatòleg. Pregunteu sobre la seva experiència amb altres pacients. Junts, consulteu el registre de les vostres cites per identificar què podria estar activant els símptomes de la malaltia.

9. Què passa amb les interaccions medicamentoses?

La varietat de medicaments contra la RA pot ser aclaparadora. Fins i tot si no desenvolupeu comorbiditats de RA com problemes cardiovasculars o depressió, és probable que prengueu un antiinflamatori amb recepta, un corticosteroide, almenys un DMARD i possiblement un biològic. Aquests medicaments es consideren segurs per prendre junts, però si us pregunteu com poden interactuar els vostres medicaments amb altres substàncies, pregunteu al vostre metge.

10. Realment he de prendre els meus medicaments per sempre si em sento bé?

Potser teniu sort i la vostra RA ha entrat en una remissió extensa. Trobes que ets capaç de moure’t com abans, i el dolor i el cansament han disminuït. Pot ser que la vostra RA estigui curada? I podríeu deixar de prendre els medicaments? La resposta a aquestes dues preguntes és no.

La RA encara no té cura, tot i que les teràpies modernes poden alleujar i prevenir danys addicionals. Heu de continuar prenent els medicaments per estar bé. "Un cop s'aconsegueixi la remissió dels medicaments, els pacients mantindran una baixa activitat de la malaltia o, en alguns casos, cap activitat identificable de la malaltia en continuar els medicaments. Quan s’aturen els medicaments, hi ha una alta probabilitat d’activació de la malaltia i es produeixen de nou brots ”, diu Rubenstein.

Tanmateix, el vostre metge pot considerar reduir la dosi del medicament i / o simplificar la combinació de medicaments amb un seguiment acurat.

El menjar per emportar

El vostre reumatòleg és el vostre acompanyant del que espereu que sigui un viatge saludable per tractar la vostra RA. Aquest viatge és llarg i es pot complicar a mesura que afegiu i resteu tractaments i a mesura que la vostra malaltia apareix, remet o desenvolupa trets nous. Porteu un diari d’atenció per anotar les vostres pròpies experiències, enumerar els medicaments i fer un seguiment dels símptomes. Utilitzeu també aquest quadern com a lloc per llistar preguntes per a la vostra propera cita de reumatologia. Llavors no dubteu a preguntar-los.