Preguntes i respostes expertes: tractaments per a l’artrosi del genoll

Content

• M’han diagnosticat OA del genoll. Què puc fer per retardar la cirurgia? Quins tipus de mètodes no quirúrgics funcionen?
• Les injeccions de cortisona són efectives i amb quina freqüència les puc obtenir?
• L’exercici i la fisioteràpia són eficaços per tractar l’OA del genoll?
• Quan hauria de començar a plantejar-me algun tipus de cirurgia de reemplaçament de genoll?
• L’edat és un factor a l’hora de fer substitucions de genoll?
• Quins tipus d’activitats podré fer després d’un reemplaçament de genoll? Seguiré tenint dolor després de tornar als nivells d’activitat normals?
• Com puc seleccionar un cirurgià?
• He sentit a parlar de cirurgia mínimament invasiva de genoll. Sóc candidat a això?
• Què passa amb la cirurgia artroscòpica del genoll, on neteja l’articulació? He de provar-ho primer?

Healthline va entrevistar el cirurgià ortopèdic Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, director mèdic del Centre de reemplaçament òssia i articular de l’Hospital Weiss Memorial, per obtenir respostes a les preguntes més freqüents sobre tractaments, medicaments i cirurgia per a l’artrosi (OA). el genoll. El doctor Finn, especialitzat en cirurgies de reemplaçament total d’articulacions i recuperació de membres complexos, ha dirigit més de 10.000 procediments quirúrgics. Això és el que havia de dir.

M’han diagnosticat OA del genoll. Què puc fer per retardar la cirurgia? Quins tipus de mètodes no quirúrgics funcionen?

"Recomanaria provar un aparell descarregador artrític per recolzar el genoll i / o una falca de taló que dirigeixi la força cap al costat menys artrític de l'articulació. Els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com l’ibuprofèn (Motrin, Advil) poden ajudar si l’estómac els pot tolerar ”.

Les injeccions de cortisona són efectives i amb quina freqüència les puc obtenir?

“La cortisona amb un esteroide d’acció llarga i curta pot comprar dos o tres mesos d’alleujament. És un mite que només se’n pot tenir un a l’any o un a la vida. Quan el genoll és altament artrític, la cortisona no té cap inconvenient. Aquestes injeccions només tenen un impacte mínim sobre el cos ".

L’exercici i la fisioteràpia són eficaços per tractar l’OA del genoll?

"L'exercici suau que no és dolorós millora les endorfines i pot millorar el funcionament amb el pas del temps. La teràpia física no té cap benefici abans de la cirurgia. La natació és el millor exercici. Si voleu fer exercici al gimnàs, utilitzeu una màquina el·líptica. Però tingueu en compte que l’artrosi és una malaltia degenerativa, de manera que és probable que necessiteu una substitució ”.

Quan hauria de començar a plantejar-me algun tipus de cirurgia de reemplaçament de genoll?

"La regla general és [considerar la cirurgia] quan el dolor esdevé continu, no respon a altres mesures conservadores i interfereix significativament en la vida diària i en la vostra qualitat de vida. Si teniu dolor en repòs o dolor a la nit, aquest és un indici fort que és hora de substituir-lo. Tanmateix, no es pot fer només una radiografia. Les radiografies d’algunes persones semblen terribles, però el seu nivell de dolor i funcionament són adequats ”.

L’edat és un factor a l’hora de fer substitucions de genoll?

“Paradoxalment, com més jove i actiu sou, menys probabilitats tingueu de satisfer-vos amb un reemplaçament de genoll. Els pacients més joves tenen expectatives més altes. En general, als adults grans no els preocupa jugar a tennis. Només volen alleujar el dolor i poder desplaçar-se. També és més fàcil per als adults majors d’altres maneres. Els adults grans no senten tant dolor en la recuperació. A més, com més gran sigui, més probabilitats tindrà el genoll durant tota la vida. Un home actiu de 40 anys probablement necessitarà una altra substitució ".

Quins tipus d’activitats podré fer després d’un reemplaçament de genoll? Seguiré tenint dolor després de tornar als nivells d’activitat normals?

"Podeu caminar tot el que vulgueu, jugar al golf, practicar esports com el tennis de dobles no agressiu ({textend}) però no bussejar per a pilotes o córrer per tota la pista. Desaconsello els esports d'alt impacte que impliquin girar o girar, com l'esquí o el bàsquet. Un jardiner àvid tindrà dificultats perquè és difícil agenollar-se amb un substitut de genoll. Tingueu en compte que, com menys tensió poseu al genoll, més durarà ".

Com puc seleccionar un cirurgià?

“Pregunteu al cirurgià quants genolls fa a l'any. N’hauria de fer un parell de centenars. La seva taxa d’infecció hauria de ser inferior a l’1 per cent. Pregunteu sobre els seus resultats generals i si fa un seguiment o no dels resultats, inclòs el rang de moviment i la freqüència de relaxació. Afirmacions com "els nostres pacients ho fan molt bé" no són prou bones ".

He sentit a parlar de cirurgia mínimament invasiva de genoll. Sóc candidat a això?

“El mínim invasiu és un nom erroni. Per petita que sigui la incisió, cal perforar i tallar l’os. No hi ha cap avantatge en una incisió més petita, però sí que hi ha desavantatges. Es triga més i hi ha un major risc per als ossos o les artèries. La durabilitat del dispositiu es redueix perquè no es pot posar també i no es poden utilitzar dispositius amb components més llargs. A més, només es pot fer amb persones primes. No hi ha diferència en la quantitat de sagnat ni en el temps de recuperació. Fins i tot la incisió és només una polzada més curta. Simplement no val la pena ".

Què passa amb la cirurgia artroscòpica del genoll, on neteja l’articulació? He de provar-ho primer?

“El Journal of the American Medical Association ha publicat recentment un article que afirma que no té cap benefici. No és millor que les injeccions de cortisona i és molt més invasiu ”.