Punció lumbar: de què serveix, per a què serveix, com es fa i arrisca

Content

• Per a què serveix
• Com es fa la punció
• Possibles efectes secundaris
• Contraindicacions per a la punció lumbar
• Resultats

La punció lumbar és un procediment que sol tenir com a objectiu recollir una mostra del líquid cefaloraquidi que banya el cervell i la medul·la espinal, mitjançant la inserció d’una agulla entre dues vèrtebres lumbars fins arribar a l’espai subaracnoideu, que és un espai entre capes que recobreixen la medul·la espinal, per on passa el fluid.

Aquesta tècnica s’utilitza per identificar canvis neurològics, que poden ser infeccions, com ara meningitis o encefalitis, així com malalties com l’esclerosi múltiple o l’hemorràgia subaracnoide per exemple. A més, també es pot utilitzar per inserir medicaments al líquid cefaloraquidi, com ara quimioteràpia o antibiòtics.

Per a què serveix

La punció lumbar té diverses indicacions, que inclouen:

• Anàlisi de laboratori de líquid cefaloraquidi, per identificar i avaluar malalties;
• Mesura de la pressió del líquid cefaloraquidi;
• Descompressió espinal;
• Injecció de fàrmacs com ara antibiòtics i quimioteràpia;
• Etapa o tractament de leucèmies i limfomes;
• Injecció de substàncies de contrast o radioactives per realitzar radiografies.

L'anàlisi de laboratori està dissenyat per detectar l'existència de canvis en el sistema nerviós central, com ara infeccions bacterianes, víriques o fúngiques com la meningitis, l'encefalitis o la sífilis, per exemple, per identificar sagnat, càncer o el diagnòstic de certes afeccions inflamatòries o degeneratives de el sistema nerviós, com l’esclerosi múltiple, la malaltia d’Alzheimer o la síndrome de Guillain-Barré.

Com es fa la punció

Abans del procediment, no cal cap preparació especial, tret que hi hagi un problema de coagulació o l’ús d’alguns medicaments que interfereixin amb la tècnica, com ara els anticoagulants.

La persona es pot col·locar en una de les dues posicions, o estirada de costat amb els genolls i el cap a prop del pit, anomenada posició fetal, o asseguda amb el cap i la columna vertebral flexionats cap endavant i amb els braços creuats.

Després, el metge aplica una solució antisèptica a la part inferior de l’esquena i busca l’espai entre les vèrtebres L3 i L4 o L4 i L5, podent injectar un medicament anestèsic en aquest lloc. A continuació, s’introdueix una agulla fina lentament i entre les vèrtebres, fins arribar a l’espai subaracnoideu, des d’on el líquid escorrerà i degotarà a través de l’agulla, quedant recollida en una proveta estèril.

Finalment, es retira l’agulla i s’aplica un apòsit a la mossegada. Aquest procediment sol durar uns minuts, tot i que és possible que el metge no pugui obtenir la mostra de líquid cefaloraquidi just quan s’insereix l’agulla i pot ser que sigui necessari desviar la direcció de l’agulla o tornar a fer la picada en una altra regió.

Possibles efectes secundaris

Aquest procediment és generalment segur, amb poques possibilitats de presentar complicacions o riscos per a la persona. L’efecte advers més freqüent que pot produir-se després d’una punció lumbar és el mal de cap temporal a causa d’una disminució del líquid cefaloraquidi als teixits adjacents, i també pot haver-hi nàusees i vòmits que es puguin evitar si la persona s’acosta durant un temps després de l’examen. .

També pot haver-hi dolor i molèsties a la part baixa de l’esquena que es poden alleujar amb analgèsics prescrits pel metge i, tot i que és rar, també es poden produir infeccions o sagnats.

Contraindicacions per a la punció lumbar

La punció lumbar està contraindicada en presència d’hipertensió intracraneal, com la causada per una massa cerebral, a causa del risc de desplaçament cerebral i d’herniació. Tampoc s’ha de fer en persones que tenen una infecció de la pell a punxar o que tenen un abscés cerebral.

A més, sempre heu d’informar el metge sobre la medicació que pren, especialment si la persona pren anticoagulants com la warfarina o el clopidogrel, a causa del risc de sagnat.

Resultats

Les mostres de líquid cefaloraquidi s’envien al laboratori per analitzar diversos paràmetres com l’aspecte, que sol ser transparent i incolor. Si és groguenc o rosat o té un aspecte tèrbol, pot indicar infecció, així com la presència de microorganismes com bacteris, virus o fongs.

A més, també s’avaluen les proteïnes totals i la quantitat de glòbuls blancs que, si s’eleven, poden indicar una infecció o algun estat inflamatori, la glucosa, que, si és baixa, pot ser un signe d’infecció o altres malalties, així com la la presència de cèl·lules anormals pot indicar certs tipus de càncer.