Inhibidors de la bomba de protons

Content

• Com funcionen els inhibidors de la bomba de protons?
• Hi ha diferents tipus d’inhibidors de la bomba de protons?
• Quins són els riscos d'utilitzar inhibidors de la bomba de protons?
• Propers passos

El tractament de la malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE) generalment consta de tres etapes. Les dues primeres etapes inclouen prendre medicaments i fer canvis en la dieta i l’estil de vida. La tercera etapa és la cirurgia. La cirurgia s’utilitza generalment només com a últim recurs en casos molt greus de GERD que comporten complicacions.

La majoria de les persones es beneficiaran dels tractaments de primera fase ajustant com, quan i què mengen. No obstant això, els ajustaments de la dieta i de l'estil de vida per si sols poden no ser efectius per a alguns. En aquests casos, els metges poden recomanar l’ús de medicaments que frenin o aturin la producció d’àcid a l’estómac.

Els inhibidors de la bomba de protons (IPP) són un tipus de medicació que es pot utilitzar per reduir l’àcid estomacal i alleujar els símptomes de la ERGE. Altres medicaments que poden tractar l’excés d’àcid estomacal inclouen bloquejadors del receptor H2, com ara la famotidina (Pepcid AC) i la cimetidina (Tagamet). No obstant això, els IPP solen ser més eficaços que els bloquejadors de receptors H2 i poden alleujar els símptomes en la majoria de les persones que tenen ERGE.

Com funcionen els inhibidors de la bomba de protons?

Els IPP funcionen bloquejant i reduint la producció d’àcid estomacal. Això dóna temps a la curació de qualsevol teixit esofàgic danyat. Els IPP també ajuden a prevenir l’acidesa d’estómac, la sensació d’ardor que sovint acompanya la ERGE. Els IPP són un dels medicaments més potents per alleujar els símptomes de la GERD, ja que fins i tot una petita quantitat d’àcid pot causar símptomes importants.

Els IPP ajuden a disminuir l’àcid estomacal durant un període de quatre a 12 setmanes. Aquesta quantitat de temps permet una curació adequada del teixit esofàgic. Un IPP pot trigar més a alleujar els símptomes que un bloquejador del receptor H2, que normalment comença a reduir l’àcid estomacal en una hora. Tanmateix, l’alleujament dels símptomes dels IPP durarà més temps. Per tant, els medicaments PPI solen ser els més adequats per a aquells amb ERGE.

Hi ha diferents tipus d’inhibidors de la bomba de protons?

Els IPP estan disponibles sense recepta i amb recepta mèdica. Els IPP sense recepta inclouen:

• lansoprazol (Prevacid 24 HR)
• omeprazol (Prilosec)
• esomeprazol (Nexium)

El lansoprazol i l’omeprazol també estan disponibles per recepta, així com els següents IPP:

• dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• pantoprazol sòdic (Protonix)
• rabeprazol sòdic (Aciphex)

Un altre medicament amb recepta conegut com a Vimovo també està disponible per tractar la ERGE. Conté una combinació d’esomeprazol i naproxè.

Els IPP de recepta i de recepta sense recepta semblen funcionar igualment bé en la prevenció dels símptomes de la ERGE.

Parleu amb el vostre metge si els símptomes de la ERGE no milloren amb IPP sense recepta o amb recepta en poques setmanes. Vostè podria tenir un Helicobacter pylori (H. pylori) infecció bacteriana. Aquest tipus d’infecció requereix un tractament més complex. Tot i això, la infecció no sempre provoca símptomes. Quan es desenvolupen símptomes, són molt similars als símptomes de GERD. Això fa que sigui difícil distingir entre les dues condicions. Símptomes d'un H. pylori la infecció pot incloure:

• nàusees
• ructes freqüents
• pèrdua de gana
• inflor

Si el vostre metge sospita que en teniu H. pylori infecció, faran diverses proves per confirmar el diagnòstic. Després determinaran un pla de tractament eficaç.

Quins són els riscos d'utilitzar inhibidors de la bomba de protons?

Els IPP tradicionalment s’han considerat medicaments segurs i ben tolerats. No obstant això, ara la investigació suggereix que es poden implicar certs riscos amb l'ús a llarg termini d'aquests medicaments.

Un estudi recent va trobar que les persones que utilitzen IPP a llarg termini tenen menys diversitat en els bacteris intestinals. Aquesta manca de diversitat els comporta un major risc d’infeccions, fractures òssies i deficiències de vitamines i minerals. El vostre intestí conté bilions de bacteris. Tot i que alguns d'aquests bacteris són "dolents", la majoria són inofensius i ajuden en tot, des de la digestió fins a l'estabilització de l'estat d'ànim. Els IPP poden alterar l'equilibri dels bacteris amb el pas del temps, fent que els bacteris "dolents" superin els bacteris "bons". Això pot provocar malalties.

A més, l'Administració d'Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) va publicar el 2011 que va indicar que l'ús a llarg termini dels IPP amb recepta es podria associar a nivells baixos de magnesi. Això pot provocar greus problemes de salut, com ara espasmes musculars, batecs cardíacs irregulars i convulsions. En aproximadament el 25 per cent dels casos que la FDA va revisar, la suplementació de magnesi per si sola no va millorar els nivells baixos de magnesi sèric. Com a resultat, es van haver d’abandonar els IPP.

Tot i això, la FDA destaca que hi ha poc risc de desenvolupar nivells baixos de magnesi quan s’utilitzen IPP sense recepta segons les instruccions. A diferència dels IPP amb recepta, les versions sense recepta es venen a dosis més baixes. Generalment també estan pensats per a un tractament de dues setmanes com a màxim tres vegades a l'any.

Tot i els possibles efectes secundaris, els IPP solen ser un tractament molt eficaç per a la ERGE. Vostè i el seu metge poden discutir els riscos potencials i determinar si els IPP són la millor opció per a vostè.

Propers passos

Quan deixeu de prendre IPP, pot experimentar un augment de la producció d’àcid. Aquest augment pot durar diversos mesos. És possible que el vostre metge desaprofiti aquests medicaments per evitar que això passi. També poden recomanar prendre els passos següents per reduir el malestar derivat de qualsevol símptoma de GERD:

• menjar racions més petites
• consumir menys greixos
• evitar estirar-se almenys dues hores després de menjar
• evitar aperitius abans d’anar a dormir
• amb roba fluixa
• elevant el cap del llit uns sis centímetres
• evitar l’alcohol, el tabac i els aliments que desencadenin símptomes

Assegureu-vos de consultar amb el vostre metge abans de deixar de prendre qualsevol medicament prescrit.