Cor pulmonale

El cor pulmonale és una afecció que fa fracassar el costat dret del cor. La pressió arterial alta a llarg termini a les artèries del pulmó i del ventricle dret del cor pot provocar cor pulmonal.

La pressió arterial alta a les artèries dels pulmons s’anomena hipertensió pulmonar. És la causa més freqüent de cor pulmonale.

En persones que tenen hipertensió pulmonar, els canvis en els petits vasos sanguinis a l'interior dels pulmons poden provocar un augment de la pressió arterial al costat dret del cor. Això fa que sigui més difícil per al cor bombar sang als pulmons. Si aquesta pressió continua, s’estén al costat dret del cor. Aquesta soca pot causar cor pulmonale.

Les afeccions pulmonars que causen un nivell baix d’oxigen a la sang durant molt de temps també poden provocar cor pulmonar. Alguns d'aquests són:

• Malalties autoimmunes que danyen els pulmons, com l’esclerodèrmia
• Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
• Coàguls de sang crònics als pulmons
• Fibrosi quística (FQ)
• Bronquiectàsia greu
  
• Cicatrius del teixit pulmonar (malaltia pulmonar intersticial)
• Corba severa de la part superior de la columna vertebral (cifoscoliosi)
• Apnea obstructiva del son, que provoca aturades en la respiració a causa de la inflamació de les vies respiratòries
• Estrenyiment (constricció) idiopàtic (sense causa específica) dels vasos sanguinis dels pulmons

La falta d’alè o mareig durant l’activitat sol ser el primer símptoma del cor pulmonale. És possible que també tingueu un batec del cor ràpid i que tingueu la sensació que el cor batega.

Amb el pas del temps, els símptomes es produeixen amb una activitat més lleugera o fins i tot mentre es troba en repòs. Els símptomes que podeu tenir són:

• Desmais durant l’activitat
• Molèsties al pit, generalment a la part anterior del pit
• Dolor de pit
• Inflor dels peus o turmells
• Símptomes de trastorns pulmonars, com la sibilància o la tos o la producció de flemes
• Llavis i dits blavosos (cianosi)

El vostre metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes. L'examen pot trobar:

• Acumulació de líquid al ventre
• Sons cardíacs anormals
• Pell blavosa
• Inflor del fetge
• Inflor de les venes del coll, que és un signe d’alta pressió a la part dreta del cor
• Inflor del turmell

Aquestes proves poden ajudar a diagnosticar el cor pulmonale i la seva causa:

• Proves d’anticossos sanguinis
• Anàlisi de sang per comprovar si hi ha una substància anomenada pèptid natriurètic cerebral (BNP)
• Radiografia de tòrax
• Tomografia computaritzada del tòrax, amb o sense injecció de fluid de contrast (colorant)
• Ecocardiograma
• ECG
• Biòpsia pulmonar (poques vegades realitzada)
• Mesura de l’oxigen en sang comprovant el gas sanguini arterial (ABG)
• Proves de funció pulmonar (pulmonar)
• Cateterisme cardíac dret
• Ventilació i exploració de perfusió dels pulmons (exploració V / Q)
• Proves de malalties pulmonars autoimmunes

L’objectiu del tractament és controlar els símptomes. És important tractar problemes mèdics que causen hipertensió pulmonar, ja que poden provocar cor pulmonar.

Hi ha moltes opcions de tractament disponibles. En general, la causa del cor pulmonale determinarà quin tractament rebeu.

Si el vostre proveïdor us prescriu medicaments, podeu prendre'ls per via oral (per via oral), rebre'ls per una vena (intravenosa o intravenosa) o respirar-los (inhalats). Se us farà un seguiment estret durant el tractament per vigilar els efectes secundaris i veure el bon funcionament del medicament per a vosaltres. No deixeu mai de prendre els medicaments sense abans parlar amb el vostre proveïdor.

Altres tractaments poden incloure:

• Anticoagulants per reduir el risc de coàguls de sang
• Medicaments per controlar els símptomes d’insuficiència cardíaca
• Oxigenoteràpia a casa
• Un trasplantament de pulmó o cor-pulmó, si el medicament no funciona

Consells importants a seguir:

• Eviteu activitats extenuants i aixecaments pesats.
• Eviteu viatjar a cotes altes.
• Preneu-vos una vacuna contra la grip anual, així com altres vacunes, com la vacuna contra la pneumònia.
• Si fumeu, atureu-vos.
• Limiteu la quantitat de sal que mengeu. El vostre proveïdor també us pot demanar que limiteu la quantitat de líquid que beveu durant el dia.
• Utilitzeu oxigen si el vostre proveïdor ho prescriu.
• Les dones no haurien de quedar embarassades.

El vostre rendiment depèn de la causa del vostre cor pulmonale.

A mesura que la vostra malaltia empitjori, haureu de fer canvis a casa vostra perquè pugueu gestionar-vos el millor possible. També necessitareu ajuda a casa vostra.

El cor pulmonale pot provocar:

• Falta d’alè que posa en perill la seva vida
• Acumulació de líquids greus al cos
• Xoc
• Mort

Truqueu al vostre proveïdor si teniu dificultat per respirar o dolor toràcic.

No fumi. El tabaquisme provoca malalties pulmonars, que poden provocar cor pulmonale.

Insuficiència cardíaca del costat dret; Malaltia cardíaca pulmonar

• Malaltia pulmonar obstructiva crònica - adults - descàrrega

• Sarcoide, etapa IV: radiografia de tòrax
• Afeccions agudes vs. cròniques
• Cor pulmonale
• Sistema respiratori

Barnett CF, De Marco T. Hipertensió pulmonar per malaltia pulmonar. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Malalties pulmonars cròniques i malalties cardiovasculars. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 86.